水蛭活血方治疗下肢静脉栓塞体会
水蛭活血方（主要由水蛭、川芎、地龙、糖灵脂、大黄、琥珀、三七等组成）是笔者治疗脑梗塞的自拟方，笔者曾在《脑梗塞证治心得》、（《上海中医药杂志》 2001年第6期）、《水蛭活血方应用心得》（《山西中医》2006年第5期）两文中作过介绍，这也是笔者从医20余年来创制的比较满意的效方。笔者并用水蛭活血方治疗下肢静脉炎、下肢静脉栓塞亦取得了良好的效果，今将用水蛭活血方治愈一例下肢静脉栓塞报告如下：
赵白，男，70岁，鹤煤集团公司二矿退休工人。患者于2004年1月出现双下肢水肿憋胀难忍，到新乡医学院一附院确诊为双腿静脉栓塞，曾进行过两次介入治疗无效，遂来诊。诊见：双下肢深度指凹性水肿，肿至腹股沟，下肢无力，行走困难，自诉两腿憋胀难忍，畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，瘀血阻络。方用水蛭活血方加减：水蛭60g、川芎50g、地龙50g、琥珀50g、土元50g、三七50g、糖灵脂50g、大黄30g、黑附子40g、肉桂40g、鹿角霜40g、沉香30g、全虫40g、蜈蚣20条、炮山甲40g，上药共为细末，装 0号空心胶囊，一次8粒，一日3次，口服。另配济生肾气丸合防己黄芪汤加减方汤剂（熟地、山药、丹皮、泽泻、牛膝、茯苓皮、山萸肉、黄芪、防己、益母草、丹参、黑附子、车前子、桂枝、苏木、桃仁、红花、赤小豆、猪苓等），间断服用。治疗1多个月，下肢肿胀酸困明显减轻，可扶杖行走，效不更方，汤剂有时加土元、刘寄奴、白芥子、郁金、三棱、莪术等，水蛭活血方持续服用，坚持治疗2年半，双下肢肿胀全消，行走自如，临床治愈。
体会：临床观察发现，下肢静脉炎多属湿热血瘀为患，下肢肿胀，或局部红肿热痛，一般多采用水蛭活血方加人参、炮山甲、蚤休、土元、全虫、乌蛇、蜈蚣、黄连、蜂房等，汤剂选用黄芪、当归、川芎、赤芍、丹参、金银花、防己、黄柏、桂枝、苦参、生牡蛎、猪苓、莪术、生薏苡仁、红花等。其中水蛭活血方、土元、丹参、红花、赤芍、莪术活血化瘀，黄芪、人参、炮山甲、金银花、蚤休、蜂房扶正托毒（取透脓散方义），黄连、黄柏、大黄清热解毒燥湿，全虫、乌蛇、蜈蚣驱风通络止痛。而本例双下肢静脉栓塞，不属湿热为患，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻络，所谓：“血不利则病水”，治以温补肾阳，活血利水。方用水蛭活血方加味活血温阳，济生肾气丸、防己黄芪汤温补脾肾，化气利水，合而奏功。其中虫类药如水蛭、地龙、全虫、蜈蚣、炮山甲、土元、蜂房活血通络驱风作用甚强，此类药水煎服有效成分不易溶解于水，只有研末冲服才能达到良好的治疗作用。
