如何分析糖耐量试验内分泌科李经1、正常人OGTT（葡萄糖75克）（1）0?123小时血
糖3.3-5.5＜11.13.3-7.73.3-5.5mmol/L
(60-99)(<200)(60-139)(60-99
)(mg/dl)尿糖－－－－（2）0?1
23小时血糖5.07.88.66.55.0mmol/L（100）（140
）（154）（117）(90)mg/dl尿糖－±＋±－
结论（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。（2）因服
糖后1小时血糖＞11.1mmol/L（＞200mg/dl）应按糖尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛
分泌高峰延迟。（3）肾糖阈约为11.1mmol/L（200mg/dl）左右分析：1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，
服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG）2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。分析：1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖
＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故诊断“糖耐量低减”（IGT）。2、血糖在10.2mmol/L尿糖±，肾糖阈可能在10.
0mmol/L左右。分析：1、空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/
L，故诊断“空腹血糖受损”伴“糖耐量低减”。2、肾糖阈约在9.0mmol/L左右。分析：1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准
，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。分析：
1、虽然空腹血糖正常，但是服糖后2小时血糖为11.1mmol/L，仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊
断2、从?－1小时尿糖分析，肾糖阈在10.0-14.0之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1-8.9之间，从以上两
条分析，肾糖阈应在10.0-11.1之间。分析：1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT），应以空腹
血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。2、从0－?小时尿糖分析，肾糖阈在8.0－11.1之间，
从1－2小时尿糖分析，肾糖阈在14.0－8.9之间，从以上两条分析，肾糖阈应在8.9－11.1之间。分析：1、空腹血
糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。2、从0－?小时尿糖分
析，肾糖阈在6.7－11.1之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间，从以上两条分析，肾糖阈更接近10.
6mmol/L。分析：1、空腹血糖，服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。2、尿糖无从（－）－（±）
的变化故不能确定肾糖阈。如何分析胰岛素（及C肽）分泌曲线（1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，是否有
胰岛素抵抗。（2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时，应分析是否有高度
抑制?细胞的结果，还是严重损害?细胞的结果，是1型糖尿病，还是2型糖尿病。分析：1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为
空腹的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。2、相对的糖耐量均在正常范围。分析：1、空腹胰岛素低于正
常值，服糖后1/2、1小时也未达到空腹的5倍以上，2、3小时降到空腹水平。2、糖耐量各点血糖均在正常范围。3、以上两点显示此人
对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常。（1）0?123小时胰岛素
3015020010050miu/ml血糖5.08.69.06
.55.5mmol/L（90）（144）（162）（117）（99）mg/dl
分析：4、这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C肽）分泌曲线，若出现服糖后胰岛素的分泌
明显增加，皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标，说明患者?细胞的功能有所恢复，根据具体情况可改用口服降糖药治疗。分析：3、根据病史
确定糖尿病人的分型如果是青少年突然发病，出现酮性，应诊断1型糖尿病。如果是中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现
酮症，应诊断成年晚发1型糖尿症。如果为中老年人，有长期的2型糖尿病史，口服降糖药治疗效果越来越差，应考虑为2型糖尿病，?细
胞功能极度衰竭。分析：4、以上鉴别需要测IAA（胰岛素抗体），ICA（胰岛细胞抗体）及GAD（抗谷氨酸脱羧酶抗体）、阳性（＋）
有助于1型糖尿病的诊断，若阴性（一）不能否定1型糖尿病，要结合临床考虑。（5）0?123
小时胰岛素68787miu/ml血糖1013.0
15.016.015.0mmol/L（180）（234）（270）（288）（270
）mg/dl分析：1、从血糖看可诊断糖尿病。2、胰岛素水平很低，5点几乎呈一条直
线，说明了?细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（5）0
?123小时胰岛素68787miu
/ml血糖1013.015.016.015.0mmol/L（180）（23
4）（270）（288）（270）mg/dl异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（5）0?123小时胰岛素68787
miu/ml血糖1013.015.016.015.0mmol/L（
180）（234）（270）（288）（270）mg/dl正常OG
TT结论：OGTT正常，低肾糖阈（约7.8mmol/L左右）正常OGTT（3）0?1
23小时血糖5.011.112.57.45.0mmol/
L（90）（200）（225）（133.2）(90)mg/dl尿糖
－±++±－正常OGTT异常OGTT（1）0?
123小时血糖6.57.910.27.45.3mmol/L（
117）（142）（183.6）（133.2）(95.4)mg/dl尿糖－－－－
－异常OGTT（2）0?123小时血糖5.07
.910.28.67.0mmol/L（90）（142）（183.6）（154.8）
(126)mg/dl尿糖－－±－－异常OGTT（3）0?1
23小时血糖6.39.010.87.86.1mmol/L（
113.4）（182）（194.4）（140）(110)mg/dl尿糖－±＋－－
异常OGTT（4）0?123小时血糖7.09.010.
87.66.1mmol/L（126）（182）（194.4）（136.8）(110)m
g/dl尿糖－－－－－异常OGTT（5）0?1
23小时血糖5.010.014.011.18.9mmol/L（90
）（180）（252）（200）(160.2)mg/dl尿糖－－++
++±异常OGTT（6）0?123小时血糖8.
011.114.08.97.0mmol/L（146）（200）（252）（160.2）
(126)mg/dl尿糖－±++±－异常OGTT
（7）0?123小时血糖6.711.114.011.110.
6mmol/L（120.6）（200）（252）（200）(190)mg/dl尿糖－
++++++++－异常OGTT（8）0?
123小时血糖10.012.016.018.011.1mmol/L
（180）（216）（288）（324）(200)mg/dl尿糖+++++++++++
++++++++异常OGTT1、衡量B细胞的功能要分析以下几点：2、正常人的胰岛素（及
C肽）的释放曲线0?123小时胰岛素8-20空腹的5-1
0倍逐渐恢复到空腹水平miu/ml血糖3.3－5.5＜11.13.3－7.7
mmol/L（60-99）（＜200）（60-139）mg/dl
（1）0?123小时胰岛素158090
3010miu/ml血糖5.08.69.06.4
5.0mmol/L（90）（154）（162）（115）（90）mg/dl
正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线（2）0?
123小时胰岛素6182410
6miu/ml血糖5.08.69.06.45.0mmol/L
（90）（154）（162）（115）（90）mg/dl正常人的
胰岛素（及C肽）的释放曲线2、异常胰岛素（及C肽）的释放曲线分析：1、从血糖看是正常的糖耐量2、从胰岛素看空腹高于正常值，
说明有胰岛素抵抗。3、腹糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。异常胰岛素（
及C肽）的释放曲线（2）0?123小时胰岛素3015020
0240100miu/ml血糖5.08.09.06.55.5mmol/L
（90）（144）（162）（117）（99）mg/dl分析：1
、从血糖看是正常的糖耐量。2、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗，虽然服糖后1/2、1小时胰岛素为空腹的5倍以上，但
是高峰在2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。异常胰岛素（及C肽）的释
放曲线（3）0?123小时胰岛素30150200
240100miu/ml血糖（A）6.81012.08.07.4
mmol/L（122）（180）（216）（144）（133）mg/dl
分析：1、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后各点水平都很高，但不能很
好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，且胰岛素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（3）
0?123小时胰岛素30150200240
100miu/ml血糖（B）6.810.012.07.26.0mmol/L
（122）（180）（216）（129）（108）mg/dl分析
：1、从血糖看，可诊断空腹血糖受损。2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵
抗及高胰岛素血症，且胰岛素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线分析：1、从血糖看，可诊断耐量低减
。2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，且胰岛素分泌高峰后
移，是2型糖尿病的特征。（3）0?123小时胰岛素30
150200240100miu/ml血糖（C）5.010.012.08.
47.0mmol/L（90）（180）（216）（152）（126）mg/dl
异常胰岛素（及C肽）的释放曲线分析：1、空腹血糖及服糖后2小时血糖都达到糖尿病的诊断标准。2
、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，且胰岛素分泌高峰后移，是
2型糖尿病的特征。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（3）0?123小时
胰岛素30150200240100miu/ml血糖（D）8.010.0
14.012.010.0mmol/L（144）（180）（252）（216）
（180）mg/dl分析：1、空腹血糖已可诊断糖尿病，虽然伴糖耐量低减。但是已有空腹
血糖的诊断对糖耐量低减就不再诊断了。2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗
及高胰岛素血症，且胰岛素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（3）0?1
23小时胰岛素30150200240100miu/
ml血糖（E）8.010.014.08.07.0mmol/L（144）（1
80）（252）（144）（126）mg/dl分析：1、服糖后2小时血糖
可诊断糖尿病，对空腹血糖受损就不再诊断了。2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛
素抵抗及高胰岛素血症，且胰岛素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（3）0?
123小时胰岛素30150200240100mi
u/ml血糖（F）6.810.014.012.09.8mmol/L（122）
（180）（252）（216）（176）mg/dl（4）0?
123小时胰岛素3540425040miu/ml血糖8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（180）（252）（216）（180）mg/dl分析：1、从血糖看可诊断糖尿病。2、空腹胰岛素高于正常值，但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗。3、5个点的胰岛素无大区别，几乎呈一条直线，无胰岛素分泌高峰，说明?细胞受抑制严重或衰竭，是用胰岛素治疗的适应症。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（4）0?123小时胰岛素3540425040miu/ml血糖8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（180）（252）（216）（180）mg/dl |
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