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刘一仁《医学传心录》第十

 逸心茶舍 2014-02-06
五积六聚总是气凝其痰血
五脏为积,六腑为聚。积属阴而有定处,聚属阳而无常形。肝之积曰肥气②。心之积曰伏梁③。脾之积曰痞气④。肺之积曰息贲⑤。肾之积曰奔豚⑥,世人谓之气块。丹溪论曰:块乃有形之物,气不能成形,俱是痰与食积、死血也。在中为痰积,在右为食积,在左为死血。妇人腹中有块,多是死血。不能移动者曰□(病去丙换征),能移动者曰瘕。大法咸以软之,坚以削之,行气开痰为主,溃坚汤、溃坚丸治之。外用琥珀膏、三圣膏贴之。
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②肥气:在左胁下,状如复杯,有头有足.
③伏粱:起脐上,大如拿,上至心下。
④痞气:在胃脘复大如盘。
⑤息贲:在右助下.复大如杯。
⑥奔豚:起于少腹,上乘于心,或冲咽喉,如豚之奔突状。

溃坚汤
溃坚枳实(当)归,半(夏)陈(皮)白术随,香附(厚)朴山查,砂仁木香陪。左胁有块加青皮,右胁有块加莪术。血块加桃仁、红花,肉桂去半夏。食积块加神曲。痰块加海浮石、瓜蒌去山查。瘦人加人参少许。

溃坚丸
即溃坚汤加海石、瓦楞子、鳖甲,共为细末,另将阿魏用醋煮化和入药中,生姜汁煮米糊为丸,如梧桐子大,每服六十丸,黄酒送下。

琥珀膏
用大黄、芒硝等分为末,以独头大蒜捣膏贴之。以线束住,鼻闻臭气则效。

三圣膏
用未化石灰半斤为末,瓦器中炒令淡红色,撤火,候热少减入大黄末一两,在炉外拌炒。候热减,再下桂心末五钱,略微一炒,人米醋同熬,搅匀成黑膏。调药厚摊。烘热贴。

五劳六极皆是火烁乎天真

五劳者,五脏劳伤也。六极者,皮焦、肉脱,筋痿、骨重、津枯、脉数也。大抵劳怯之人有此症。皆因二火①无制,煎烁天真,气血精神日渐衰弱,遂成六极。
凡治劳之法,须当辨其何脏虚、何脏实、气虚、血虚、气热、血热,真知灼见,治始无差。脏之虚者,其脏之脉,必虚而小。脏之实者,其脏之脉,必实而大。气虚者,面白而无神。血虚者,面黑而枯
瘦。气热者面红而光,声确而清,病甚于昼,脉浮而数。血热者面赤而黯,声确而浊,病甚于夜,脉沉而数。气血俱热者,病则昼夜俱甚,气急而津枯。依此辨之,无不中的。
气虚用四君汤。血虚则用四物汤。气血俱虚者用八珍汤。清气用麦冬、竹叶、银花、柴胡、知母之类。凉血用天冬、生地、胡黄连、黄柏、黄芩之类。安心神用茯神、远志、酸枣仁之类。壮筋骨用牛膝、杜仲、虎骨之类。补阳用鹿茸、枸杞子、锁阳、肉苁蓉、菟丝子之类。补阴用山药、丹皮、龟板、柏子仁之类。降相火用黄柏、知母。涩精用龙骨、牡蛎粉、鹿角霜、山茱萸、楮实子、赤石脂之类。

四君汤见前

四物汤见前

八珍汤见前
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①二火:君火、相火。

吐血出于胃腑
吐血出于胃也。其因:有饮酒过伤者,有负重损伤者,有跌扑损伤者,有因劳损伤者,有劳心过多者,有大怒气逆者,种种不同。必须诊脉问明,方可施治、以犀角地黄汤为主。酒伤加葛根、黄连、茅根、藕汁。内伤加当归、桃仁、红花、韭汁。房劳加当归、熟地、知母、黄柏、桅子、竹沥。劳心伤加酸枣仁、茯神、玄参、当归。怒伤加青黛、黄芩。如精神壮健,大便燥结,吐血不止者,加炒黑大黄、桃仁泥、童便。如吐血过多,形容脱色,脉微欲绝者,以独参汤饮之,乃血脱益气之法,气旺则能生血也。

犀角地黄汤
犀角地黄汤,丹皮赤芍襄,能医诸失血,加减服之良。

衄血本乎肺经
衄血者,血出于鼻也。鼻为肺之窍,故曰本乎肺经。治用犀角地黄汤加枯芩、茅根、柏叶、藕节。或用荷叶蒂、藕节各七个捣碎,水煎服。

痰涎血属于脾脏
脾生痰,痰中带血出于脾也。犀角地黄汤加白芍药、茯苓、瓜蒌仁、竹沥。血色紫黑者,加桃仁泥、韭汁、当归。

咯唾血属于肾经
咯血者,咯出血屑也。唾血者,鲜血随唾而出也。惧属肾经。犀角地黄汤加知母、黄柏、元参、熟地治之。

牙宣者阳明之热极
齿缝中出血谓之牙宣,乃阳明经之热也。足阳明之脉,贯于上龈;手阳明之脉,贯于下龈。阳明湿热上蒸,则齿龈腐烂出血。用黄芩、连翘、薄荷、栀子、甘草,水煎服。外用百草霜、龙骨、炒盐为末,敷之。

舌衄者少阴之火生
舌上出血,名曰舌衄。用槐花炒为末擦之。有舌长出口者,用冰片敷之即效。

腹中窄狭而痰火各别
肥人自觉腹中窄狭,是湿痰流注胃腑,用苍术、香附以燥饮行气。瘦人自觉腹中窄狭,是热气熏蒸胃腑,用苍术、黄连以开郁清热。

胸中烦热而虚实可分
胸中烦热,实热者须用栀子仁。若虚烦须用人参、白术、茯苓、黄芩、白芍、麦冬。

惊悸痰迷恐惧所致
惊悸者,痰迷心窍也,多因恐惧所致,治用二陈汤加茯神、远志、当归、柏子仁、酸枣仁、人参。或用八物定志丸、补心丹。

二陈汤见前

八物定志丸
八物定志安心神,镇惊补气牛黄(人)参,远志茯神菖(蒲)(茯)苓(白)术,麦冬蜜丸朱(砂)衣吞。

补心丹
前人遗下补心丹,善治惊悸睡眠难.(当)归(生)地(天麦)二冬酸(枣仁)柏(子仁)远(志),(丹人元)三参(茯)苓桔(梗)(五)味(子)为丸。

健忘血少忧郁而成
健忘之病,因忧思过度,损伤心包,以致神舍不清,故令人转眼遗忘。宜归脾汤、八物定志丸。

归脾汤
归脾汤四君①,(木)香(炙)芪远(志)枣仁,元肉(当)归姜枣,健忘效如神。
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①四君:即四君汤。


癫狂者分心肝之热极
心热极则癫;肝热极则狂。癫多喜;狂多怒。脉浮大者吉,沉细者凶。癫宜清心养神,宁志化痰汤主之。狂宜去风除热,防风通圣散主之。

宁志化痰汤
宁志化痰(汤)(人)参,天麻(黄)连胆星,茯苓陈(皮)半夏,枣仁菖蒲根。

开迷散
妇人患癫狂,桃仁赤芍当(归),柴(胡)(茯)苓甘(草)远(志)(白)术,苏(木)(生)地合一方。

防风通圣散见前

痫症者寻痰火之重轻
痫症大抵属痰火与惊,不必分五等治法。大率行痰为主,用黄连、南星、瓜蒌、半夏。寻痰、寻火,分多少治之,无不愈者。有热者,以凉药清其心。有疾者,必用吐药,吐后用安神丸及平肝之剂,如柴胡、青黛、川芎之类。

安神丸
安神丸朱砂,甘草当归加,黄连生地黄,痫症效堪夸。

便浊有赤白之异
便浊者,小肠经之热,膀胱之结也。血热则赤;气热则白。治用清心莲子饮,赤加木通、黄柏;白加赤苓、滑石。

清心莲子饮
清心(石)莲子(黄)芩,车(前子)柴(胡)地骨(皮)(人)参,麦(冬)(赤茯)苓(黄)芪甘草,便浊服之清。

萆薢分清饮
萆薢分清饮,乌药与菖蒲;草梢兼益智,茯苓必同居。

汗出有自盗之名
自汗者,时常无故濈濈①汗出,动则更甚,属于阳虚。盗汗者,寐②中汗出,醒后汗止,属于阴虚。自汗宜补阳调卫;盗汗宜补阴降火。自汗用补中益气汤加麻黄根、浮小麦。虚甚者加熟附子一二片。方中升麻、柴胡俱用蜜水炒,以制其升发之性。然非升麻、柴胡不能领参芪至于肌表,故用之耳。盗汗用当归六黄汤。
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①濈:ji1(音吉)。濈濈:汗出和缓的样子。
②寐:mei4(音妹)。寐中:睡眠当中。

当归六黄汤
盗汗六黄汤,当归二地黄,(黄)柏(黄)连(黄)芩酒炒,黄芪七味良。

独圣散
独圣散五倍(子),为末津调配,脐中敷一宵.汗出登时退。

补中益气汤见前

九种心疼痛在胃脘
心疼,即胃脘疼也。古云心痛有九种:一虫、二疰、三风、四悸、五饮、六食、七寒、八热、九去来痛。予考其言,虽有其名,而无其注,故医者认治不真。子既知之,敢不开示后学。
夫虫疼者,懊憹(右边是简体的农)不安、口吐清水、面多蟹爪纹路,用白矾、雄黄、槟榔为末,汤水调下。疰病者,平日无心痛之症,忽然作痛,妄言谵语,脉来乍大乍小,用银花一两水煎服。风痛者,因暑天露卧,风邪入于脾中,脾痛连心,上下不定,多兼呕吐,用藿香正气散。悸痛者,其痛不甚,但觉胸中隐隐然如痛之状,此因惊风乘心也,治用二陈汤加茯神、远志、黄连、积实、当归。饮痛者,因痰饮留于胃脘,阻塞气逆,故作痛也,其人眼下必如灰烟之染,胸中常如冰水之停,甚者以滚痰丸下之,轻者以导痰汤加苍术、香附、川芎。食痛者,胸中痞满,或嗳气吞酸,恶闻食气,用平胃散加枳实、山查、莱菔子、神曲、麦芽之类。寒痛者,客寒犯胃,其痛大作,四肢清冷,六脉沉迟,蟠葱散主之。热病者,积热在胃,心烦身热,大小便不利,二陈汤加栀子、黄连、川芎、香附。去来疼者,时作时止,面赤口渴,瘦人多有此病,乃胃火作痛也,四物汤加栀子、香附、陈皮。
丹溪曰:凡人喜食热物,致伤胃口,清血出而留滞,则成瘀血,蓄积胃中,多作心痛。其症得热饮则病愈甚,其脉沉涩。甚者以桃仁承气汤下之,轻者以四物汤加桃仁、红花、乳香、没药、五灵脂、元胡之类。

蟠葱散
蟠葱散茯(苓)槟(榔),(炮)姜砂(仁炙)(甘)草(肉)桂(三)棱,青(皮)丁(皮)苍(术)(元胡)索莪(术),心痛疝家疼。

藿香正气散见前

滚痰丸见前

二陈汤见前

导痰汤见前

平胃散见前

四物汤见前

桃仁承气汤见前

七般疝气病在厥阴
七疝者,寒疝、水疝、血疝、气疝、筋疝、狐疝、癫疝也。张子和①论之详矣。丹溪谓"疝专主肝经,与肾经绝无相干"。多因肝经湿热之气下注,不得泻越,或为偏坠,或为疝痛。子尝制一方以治之,不过三四剂即奏神效,百发百中,无不应验,名曰三捷汤。

三捷汤
青皮(一钱)官桂(五分)归尾(一钱)槟榔(二钱)大茴香(七分微炒)黄柏(三分)橘核(二钱)木通(二钱)紫苏(七分)香附(一钱)赤茯苓(二钱)柴胡(一钱)荔枝核(七个炒)姜(一片)水三盅,煎一盅,空心热服。
按:《医宗金鉴》疝证同名异辨曰:"血疝,即鱼口便毒也。筋疝,即下疳也"。是则七疝之中,还包括下疳、使毒等花柳病在内。刘氏三捷汤奏效迅速,盖系寒疝之类也。

胁痛有两边之别
胁②痛,即肋痛也。两胁属少阳胆经,其间或痰饮流注,或瘀血停积,而气不得运行,故作痛也。痰者,脉弦而滑。血者,脉弦而涩。痰者用陈皮、茯苓、瓜蒌、甘草、枳壳、柴胡、白芥子、竹沥、姜汁。血用当归、赤芍、桃仁、红花、柴胡、官桂、香附、没药。如肝火作痛者,加黄连、龙胆草。如食积作痛者,加麦芽、砂仁。
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①张从正,字子和,金、雎州考城人。其法宗刘河间,用药多寒凉。对于汗、吐、下三法,研究最精.若有《儒门事亲》。
②胁:xie2(音协)。从腋下到肋骨界处的部分叫做胁。

头风有左右之分
头居一身之上,当风寒之冲,一有间隙,则风邪乘虚而入。如血虚而风邪乘之,则左边痛。如气虚而风邪乘之,则右边痛。脉浮滑者易治,短涩者难治。方以川芎茶调散为主,血虚加熟地、当归;气虚加黄芪、人参;有痰加半夏、南星;有热加黄芩石膏;风盛加天麻、蔓荆子。其法以加药为主。本方为佐也。

川芎茶调散
川芎茶调散,荆(芥)薄(荷)(白)芷防(风)甘(草),(细)辛羌(活)八味药,头风痈可安。

都梁丸治暴感风寒,头强项直,不能回顾之症.俗云失枕痛,皆可治也。
香白芷(二两)研为细面,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,茶水或荆芥汤送下。

腰痛肾虚而或闪挫
腰者肾之府,一身之大关节也。如房劳过度则肾虚,闪挫则气逆,负重损伤则血凝,睡卧湿处则受寒湿,此皆为腰痛之因也。原其病形,各有分别。肾虚者,其痛悠悠不已,脉沉弦而大也。闪挫者,俯仰艰难,脉沉弦而实也。血凝者,痛如锥刺,日轻夜重也。湿热者,小便黄而大便溏,脉沉弦而细数也。寒湿者,遇天阴及久坐而作痛者是也。肾虚用当归、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、黄柏、续断、独活之类。闪挫用茴香、木香、川芎、官桂、砂仁、枳壳之类。血凝用归尾、桃仁、红花、苏木、乳香、没药、肉桂、元胡、独活之类。湿热用茯苓、白术、陈皮、防己、知母、防风、秦艽、羌活之类。寒湿用川芎、当归、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、苍术、独活之类。

腹痛寒气而或食停
中脘病属太阴,脐腹痛属少阴,小腹痛属厥阴。绵绵痛而无增减者寒也。时作时止者热也。痛甚欲大便,便后痛减者,食积也。痛有常处而不移动者,死血也。痛时小便不利,得辛辣热物痛暂止者,痰也。痛而腹中有块起,急以手按便不见,恶心清水出者,虫也。或先食热物,后食寒物,而作痛者,冷热不调也。又有真腹痛,痛时脐上青筋上贯于心者险,人中黑者危。脉细而迟者吉,脉大而疾者凶。治以平胃散加白芍为主。寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类。热加白芍、黄柏。痛甚加炒干姜。食积加槟榔、枳实.神曲、麦芽、山查、莱菔子之类以消之,甚者加大黄、肉桂以下之。死血加归尾、桃仁、五灵脂、元胡索之类以活之,甚者加大黄、肉桂以下之。湿痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫病加使君子肉、苦楝根皮。冷热不调加芍药、桂枝、大黄。

凡腹痛连于胁痛,手足冷,脉伏匿者,多是饮食痰饮填塞至阴,抑遏肝胆之气。宜用烧盐汤探吐。此木郁达之之法。

平胃散见前

痿症不足与湿热
《内经·痿论》的记载大义是:肺热叶焦,即皮毛虚弱急薄,而生痿躄①。心气热,则生脉痿,筋纵而不任也。肝气热,则为筋痿,而宗筋弛纵。脾气热,则为肉痿,肌肉不仁。肾气热,则为骨痿,而足不任身。
痿症之因:或病后远行;或产后起早;或斲丧②异常,立行房事,劳伤骨髓,以致两足痿软者甚多。治宜补精养血壮筋骨之剂。又必须戒绝房劳,庶获全愈。起痿固真丸主之。

如夏日湿热盛行,感其湿热之邪而成痿者,宜李东垣清燥汤。

一人嗜酒患痿。予谓酒者湿热之物也,因酒成痿,与以清燥汤,良效。

起痿固真丸
人参(一两)黄芪(一两)当归(二两)牛膝(一两半)肉苁蓉(酒炙二两)熟地(四两)川芎(一两)杜仲(二两)木瓜(一两)鹿角胶(四两酒炙)虎骨(二两醋炙)茯苓(二两)黄柏(二两酒炒)陈皮(一两)盐知母(二两)熟附子(五钱)麦冬(二两)五味子(一两)共为细末,炼蜜为丸。桐子大。每服百丸,酒下。或作煎剂亦可。

清燥汤
清燥四君苍(术),陈(皮)(黄)芪(泽)泻麦(冬)当(归),升(麻)柴(胡)(黄)连(五)味(子)葛(根),(生)地(神)曲(黄)柏猪(苓)良。
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①躄:bi4(音必)。两脚有毛病叫躄。两腿痿软不仁不能行路叫痿躄。
②斲:zhuo1(音拙)斲丧:沉溺酒色,损害身体。

痹症寒湿与风乘
《内经》曰:"风、寒、湿三气杂至合而为痹①也。"风多则走注,寒多则掣痛,湿多则重着。痹者,犹闭也。风、寒、湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之不清,或变痰饮,或成瘀血,闭塞隧道,故作痛走注,或麻木不仁。宜用通经止痛汤。
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①痹:bi4(音闭)。
一妇人怀孕二月,遍身疼痛。医者作痛风治,百药不效。将一月矣。绝粒数日,麻木愈甚,发喘几殆①,脉乍大乍小,面乍红乍白,用左缠藤②一两,河水二盅,煎服即瘥。

通经止痛汤③
通经止痛汤,南(星)威(灵仙)(白)芷(黄)柏苍(术),(川)芎桃(仁)龙胆(草)(神)曲,防己桂(枝)红(花)羌(活)。
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①殆:dai(音代)。发喘几殆;喘的几乎要死。
②左缠藤:即忍冬藤。
③即朱丹溪的上中下通用痛风方。

四种遗精心肾不能既济
遗精有四:有用心过度,心不摄肾失精者;有色欲太过,滑泄不禁者;有思欲不随,精气失位而出者;有久无欲事,精气满泄者,皆因心肾不接,水火不能既济,以致有此。
梦中交合而泄精者,谓之梦遗,此神志不清也,二陈汤加人参、枳实、远志、茯神、酸枣仁、辰砂、砂仁。或随溲溺而出者,谓之精滑,此房事过多也,八珍汤加知母、黄柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨。
一少年久无色饮,精出牵丝粘腻,虽不便溺,亦常有之。予曰:此名精滑,乃淫火动而精离。治宜清心滋肾健脾固脱,九龙丹治之而愈。

九龙丹
九龙丹九味,金樱(子)(山茱)萸枸杞,莲须芡(实)茯苓,五莲(子)(当)归熟地。

白鹿丸
白鹿治遗精,(鹿)角霜牡蛎均,生龙骨减半,酒糊作丸吞。

二陈汤见前

八珍汤见前

按:久无欲事精满而泄者,不当以病论。

五般黄疸湿热熏蒸而成
疸症有五,曰黄疸、黄汗、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪曰:"疸不必分其五,同是湿热,如盦曲相似①"利水为先,解毒次之。茵陈去疸汤主之。凡疸病腹满脐突、手足心黄、寸口无脉,皆不治也。

茵陈去疸汤
茵陈去疸汤,(黄)芩(黄)连栀子苍(术),猪苓青(皮)泽泻,龙胆(草)水煎尝。
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①盦:an1(音安)。复盖也。盦曲相似:是说黄疸发病的原因,和造曲时湿热熏蒸日久发酵变色的道理一样。

眩晕者无痰不作
《灵枢经》①曰:"脑为髓之海。……髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫□(病去丙换(上尤下夂))眩冒,目无所视,懈怠安卧。"丹溪曰;"无痰则不作眩,痰因火动。"予考眩晕者,皆由房劳过度,精去髓空,凡经劳动则火气上炎,故头旋目暗而晕倒矣。治当大补其肾,六味地黄丸加鹿茸、牛膝。《内经》曰:滋苗必固其根,此治本之法也。若夫胸中有痰;以致头目眩晕,治以二陈汤为主。挟风加菊花、天麻、川芎、羌活;挟寒加附子、干姜;挟暑加香薷、扁豆、黄连;挟湿加苍术、白术、干姜。人有吐血太过,与夫崩产脱血而晕者,宜独参汤补之,乃血脱益气之法也。

六味地黄丸
六味地黄丸,丹皮山药煎,山萸(茯)苓泽泻,熟地蜜为丸。

二陈汤见前
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①《灵枢经》:是我国最古老的一部医书。与《素问》合称《内经》。

消渴者无火不生
消渴有三:上消者属肺,多饮而少食,大小便如常;中消者属胃,善饥多饮食,而小便黄赤;下消者属肾,小便浊淋如膏,烦渴引饮,耳轮焦黑,小便频数。能食者,必发痈疽背疮;不能食者,必传中满腹胀。大抵三消,皆因火热之气煎熬脏腑,消烁血液也。治以四物汤为主。上消加人参、五味、麦冬、花粉,煎成后兑入藕汁、人乳、生地汁,饮酒之人加生葛根汁。中消加石膏,以降胃火。下消加黄柏、知母、五味子,以滋肾水。

四物汤见前

不寐者痰火旺而血少
不寐有三:有痰在心经,神不归舍,而不寐者,用温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。有病后虚弱而不寐者,六君汤加黄芪、酸枣仁。有血少而不寐者,归脾汤。又:不寐者,胆虚寒也,炒枣仁研末竹叶汤下。多睡者,胆实热也,生酸枣仁研末姜茶汤下。

温胆汤见前

六君汤见前

归脾汤见前

多睡者脾胃倦而神昏
脾胃倦,则怠惰嗜卧。神思短,则懒怯多眠。六君汤主之。

大便秘乃血液燥结
大便秘结者,乃津液少之故也。治当养血润肠。宜四物汤加麻仁、杏仁之类。切不可妄用芒硝、大黄、巴豆、牵牛峻下之剂,戕①损真阴,败伤胃气,反致大害。若夫胃气先实,邪蓄肠内,则非下不可,而硝黄等药又当必用也。

润燥汤
润燥汤九味,桃(仁)红(花)(当)归二地,甘草共大黄,麻仁升麻剂。
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①戕:qiang2(音强)。戕损:也就是损伤。

小便闭乃气滞不行
东垣曰:小便不通,以渴与不渴而辨之,在气在血而治之。如渴而小便不利者,邪在上焦气分,宜清肺气,泻其火以资水之上源,清肺饮主之。如不渴而小便不利者,热在下焦血分,宜除其热邪,以滋膀胱肾水之下元也,通关丸主之。
一人小便不通,服诸药不效。予日:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今秘而不通者,气之滞也。用大皂角炒焦研末,蜜丸,桐子大,白汤送下,七丸即愈。

清肺饮
清肺饮猪(苓)泽(泻),木(通)车(前子)通(草)瞿麦,灯心扁蓄(茯)苓,煎调琥珀末。

通关丸(一名滋肾丸)
通关丸知(母)(黄)柏,各用二两(酒)炙,肉桂只一钱,水送空心吃。

痔疾肠风湿热所致
痔疾者,湿热之气所主也。如树生菌物,必因湿热而生。治宜凉血宽气为主。予尝制一方,用条芩、黄连、秦艽、当归、生地、荆芥、防风、甘草、青皮、枳壳、槐角、白术,水煎服。外用冰片三厘、雄猪胆(用熊胆更好)三分、番木鳖一个、井水浓磨药汁,敷之,即日奏效,治验颇多。
大便下血:清而色鲜者,名曰肠风;浊而色黑者,名曰脏毒。大便前来者近血;大便后来者远血。总用当归和血散。

当归和血散
当归和血散,川芎白术升(麻),槐(花)青(皮)荆(芥)(穗)熟地,肠风病可轻。

乌梅丸
乌梅烧作炭,研末醋糊丸,空心米饮下,便血立能痊。

发斑瘾疹风热所乘
发斑者,皮肤之上有云头红片也。瘾疹者,皮肤之间有点如蚤斑①之状也。皆因风热所乘。犀角消毒饮治之。大便秘结者,防风通圣散主之。

犀角消毒饮
犀角消毒饮,牛蒡(子)与防风,荆芥同甘草,红斑顷刻空。

防风通圣散见前

耳聋者肾虚之故
耳者,肾之窍也。肾气实则耳聪;肾气虚则耳聋。此大概言之也。其实手少阳三焦、足少阳胆二经之所过。故有气厥而聋,有挟风而聋,有劳伤而聋者,必因其症而治之。肾虚者四物汤加枸杞、苁蓉、知母、黄柏、菖蒲、柴胡。气聋者二陈汤加香附、木香、黄芩、龙胆草、柴胡、菖蒲。风聋者九味羌活汤加柴胡、菖蒲。劳聋者补中益气汤加远志、菖蒲。
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①蚤斑:跳蚤咬的红点。

四物汤见前

二陈汤见前

九味羌活汤见前

补中益气汤见前

目疾者肝火之因
张子和曰:"目者,肝之外候也。"又曰:"圣人虽言目得血而能视,然血亦有太过、不及也。太过,则目壅塞而发痛。不及,则目耗竭而失明。大抵年少之人多太过,年老(瘦弱)之人多不及"。大法实者泻之,虚者补之。治目用剂之法:散风用防风、荆芥、羌活、白芷、蔓荆子、菊花、薄荷之类。清热用黄芩黄连、栀子、黄柏、连翘、知母、胆草之类。养血用当归、川芎、白芍、生地、熟地、枸杞、夏枯草之类。理气用香附、枳壳、青皮、槟榔、白豆蔻、苍术、甘草之类。补气用人参、黄芪、白术之类。退翳用木贼、蒺藜、蝉退、蛇退之类、明目用密蒙花、谷精草、青葙子、草决明、羊肝、柴胡之类。

齿痛乃胃热气虚
齿者,肾之标,骨之余也。肾实则齿固;肾虚则齿豁。其齿痛者,非干肾也,乃阳明经热也。以清胃散治之。有气虚而痛者,补中益气汤加熟地、丹皮、茯苓、白芍。有洞者,用川椒、烧石灰为末,蜜丸,塞于洞中即愈。牙疳用五倍子烧灰,加龙骨末少许,擦之神效。

清胃散
清胃散用升麻(黄)连,当归生地牡丹(皮)全,或益石膏平胃热,口疮吐衄及牙宣。

喉痹乃火动痰升
喉痹者,乃喉咽闭塞不通也。曰乳蛾,曰缠喉风,名虽不一,其因则火与痰也。脉浮而微者不治。用药之法:清热用黄连、元参、山豆根、灯心。解毒用射干、牛蒡子、甘草。消痰用贝母、花粉、茯苓、桔梗、枳壳。滋阴用白芍、生地、黄柏、知母、竹沥。
一少年值天气暴热,远行而归,忽咽喉闭塞不通,面热滚泪。予谓暴病属火,怪病属痰。以辰砂五分、白矾二钱为末,冷水调下,顷刻而愈。又治一痰症不语者,药下即语,亦此方也。

鼻塞者肺气之不利
鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散
辛夷散里藁(本)防风,白芷升麻与木通,(川)芎细(辛)甘草茶调服,鼻生瘜①肉此方攻。

苍耳散
苍耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。
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①瘜:xi1(音息)。瘜肉:鼻痔。

口疮者脾火之游行
口者,脾之外候也。脾火上行,则口内生疮,泻黄散治之。黄连、干姜为末敷之。有虚火上炎,服凉药不愈者,理中汤从治之。心热则口苦,泻心汤治之。脾热则口甘,泻黄散治之。肺热则口辣,泻白散治之。肾热则口咸,滋肾丸治之。肝胆实热则口酸而苦,宜柴胡、龙胆草、青皮、黄芩之类。胃虚热则口淡,宜补中益气汤。唇燥裂生疮者,脾血不足也,宜归脾汤。

泻黄散
泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充,炒香蜜酒调和服,胃火口疮并见功。

泻白散
泻白(散)桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜(人)参茯(苓)知(母)(黄)芩皆可入,肺热喘嗽此方施。

滋肾丸(即通关丸)见前

理中汤见前

泻心汤见前

补中益气汤见前

归脾汤见前

女人经水不调皆是气逆
丹溪论经水之大义是:经水者阴血也。血为气之配,因气而行。经水来而成块者,气之凝也。将行而痛者气之滞也。经后作痛者,气血俱虚也。色淡者,多痰亦虚也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。凡经候不调者,悉以四物汤为主。
用药法:补气用人参、白术、黄芪、甘草。补血用当归、川芎、白芍、熟地、艾叶、阿胶、蒲黄炭。气滞用陈皮、香附、乌药、莪术、青皮、枳壳、砂仁。血滞用红花、桃仁、归尾、丹皮、牛膝。清热用柴胡、黄芩、知母、黄柏、黄连、生地。温经用干姜、附子、肉桂。定痛用砂仁、元胡。去痰用南星、半夏。止涩用赤石脂、伏龙肝。

四物汤见前

妇人心烦潮热多是郁生
妇人多有抑郁之症,乍寒乍热,食减形瘦,宜用越鞠丸以开其郁,逍遥散以调其经。

越鞠丸见前

逍遥散
逍遥散用当归芍(药),柴(胡)(茯)苓(白)术(甘)草加薄荷,散郁调经功最捷,调经丹皮栀子合。

带下砂淋由于湿热
带下之状,如涕之稠粘,治当清心补养为主。砂淋之状,如水之淡薄,治当清热燥湿为主。
妇人无病单下白者,是湿热下注也。妇人久病,赤白并下,是气虚下陷,用归脾汤、补中益气汤治之。
一妇人年五十,患白砂淋,兼胸膈不宽。予以越鞠丸一料,二症全愈。

越鞠丸见前

归脾汤见前

补中益气汤见前

崩漏下血为损任冲
崩漏①之病,为损于冲任之脉。盖冲脉为十二经之血海,任脉为生养之元气。因损此二脉,故血妄行。初起属实热,宜清热也。稍久属虚热,宜养血而清火也。日久属虚寒,宜温经而补血也。

清热:黄芩、黄连、黄柏、知母、生地、麦冬。
补血:当归、川芎、白芍药、熟地、艾叶、阿胶、蒲黄炭。
补气:人参、黄芪、甘草、白术。
调气;陈皮、香附、砂仁。
升阳:羌活、独活、防风、升麻、柴胡。
止涩;赤石脂、伏龙肝。
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①崩漏;忽然大量下血叫崩,日久淋沥不断的叫漏。

胎孕不安治有二理
安胎之法有二:有孕母有病,以致胎气不安者,但治母病,其胎自安。有胎气不安,以致孕母有病者,但安股气,其病自愈。

胶艾四物汤
漏血胶艾汤,川芎芍药当(归),地黄兼甘草,胎动即安康。

紫苏饮
子悬①紫苏饮,(川)芎当(归)芍药陈(皮),腹皮(人)参甘草。胀满即时宁。
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①孕妇胸膈胀满,叫子悬。

子淋散
子淋①散麦冬,竹叶腹度(赤)苓,灯心(木)通甘草,溺涩即时行。

羚羊角散
子痫②饮羚羊,(川)芎当(归)薏(米)茯(神)(木)香,酸(枣仁)防(风)甘(草)独(活)杏(仁),五加皮生姜。

竹叶汤
子烦③饮茯苓,防风与麦冬,黄芩同竹叶,寤寐即安宁。

茯苓汤
子肿④饮甘(草)(茯)苓,(川)芎(当)归(白)芍(熟)地(黄)芩,麦冬栀(子)厚(朴)泽(泻),白术水煎吞。

李氏天仙藤散
子气用天仙(藤),陈皮香附煎,紫苏与乌药,木瓜(甘)草姜煎。
一妇人有孕二月患恶阻,予用二陈汤加当归、白芍、黄连、白术、竹茹、乌梅即愈。
一妇人有孕三月患心痛,予用食盐一钱(炒赤)、大枣十四枚(炒黑)研末,酒下即愈。
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①孕妇小便频数淋沥作痛,叫子淋。
②孕妇无故突然倒地,抽搐不省人事。少刻又如好人一样,叫子痫。
③孕妇没有别的病,时时感觉心烦,则子烦。
④孕妇遍身浮肿,叫子肿。仅自膝至足浮肿的,叫子气。

附:保产无忧汤
《傅氏女科·产后篇补集》载有:未产能安,临产能催。偶伤胎气,腰疼腹痛,甚至见红不止,势欲小产,危急之际,一服即愈,再服全安,临产时横生逆下,服之奇效。
当归川芎菟丝子(各钱半)厚朴(酒浸)酒芍(各二钱)枳壳羌活(各八分)贝母芥穗黄芪(各一钱)艾叶炙草(各五分)鲜姜引
乐天按:二十五年前余爱人怀孕三月,肩荷重物,雨路滑跌,伤胎。腹痛难忍,翻滚床上。予以此方按原分量服之,片时即安,两剂痊愈。

产后发热原有七因
产后发热原因有七,有去血过多而发热者,有恶露不行而发热者,有感冒风寒而发热者,有过伤饮食而发热者,有蒸乳而发热者,有乳膨而发热者,有早起蓐①劳而发热者。必询问其因、诊切其脉。如去血过多者,六脉必虚,宜益气养营汤。恶露不行者,腹中必痛,宜黑神散。感冒风寒者,必兼头痛,宜五积散。过伤饮食者,胸膈不宽,宜消食饮。蒸乳发热者,乳汁不通,宜通乳汤。乳膨发热者,无人饮乳,用炒麦芽五钱研末,米饮送下。起早蓐劳者,腰胯作痛,宜猪肾饮。大抵产后用药,必须温暖,使恶露疏通,大补气血为主,虽有他症,以末治之。
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①蓐:ru4(音辱)。

益气养营汤
益气养营汤,(人)参(黄)芪白术当(归),芍(药)(川)芎陈(皮)熟地。甘草茯苓帮。

黑神散
黑神散(熟)地黄,蒲黄炒黑姜,赤芍(当)归尾(肉)桂,炙草(黑)豆炒香。

五积散
五积陈(皮)苍(术)(白)芷,麻黄桔(梗)茯苓,桂枝(干)姜半夏,枳(壳)(厚)朴芍(药)当(归)(川)芎。

消食饮
消食饮山查,青陈(皮)(神)曲麦芽,(苍)术(茯)苓甘(草)枳实,厚朴与(木)香砂(仁)。

通乳汤

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