结论ACCOMPLISH研究采用的治疗方案达到了非常卓越的血压控制率，为成千上万高血压患者的治疗带来了新的选择ACCOMPLISH
研究结果挑战现有指南中以利尿剂为基础的联合治疗方案Cleardata,Clearwin,andaClearmess
ageAccomplishchallengescurrentguidelines!ACC对Accomplish研
究的新闻评论α-受体阻滞剂容易使老年高血压患者出现体位性低血压，一般不作为老年高血压患者的首选用药。老年男性患者合并前列腺疾
病，优先选用α-受体阻滞剂。从小剂量开始，睡前服用监测其立位血压，避免体位性低血压的发生，根据患者的治疗反应逐渐调整
剂量。老年高血压的治疗策略小剂量开始，逐步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血压动态血压
监测，了解血压波动因人而异，个体化治疗《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识立位血压的测定方法在卧位改为站立位后，
测量1分钟和5分钟时的血压《中国高血压防治指南》(2005年修订版).体位性低血压定义：卧位或坐位变为直立位，
3分钟内SBP下降>20mmHg或DBP下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状。JNC-7定义：直立位SBP下降>
10mmHg伴有头晕或晕厥。ChobanianAV,etal.Hypertension.2003;42:1206-5
2.老年容易发生体位低血压原因多伴有糖尿病多伴低血容量应用利尿剂、扩血管药使用精神类药物老年高血压的治疗
策略小剂量开始，逐步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血压动态血压监测，了解血压波动因人而
异，个体化治疗《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识老年人常见血压昼夜节律异常杓型血压非杓型血压超杓型血压
10%~20%<10%>20%2.根据动态血压情况调整用药时间点1.使用长效的降压药
物老年高血压的治疗策略小剂量开始，逐步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血压动态血压监测，
了解血压波动因人而异，个体化治疗《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识合并阵发性房颤的高血压患者应用ACEI或AR
B治疗；对于持续性房颤的高血压患者，β-受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB有助于控制心室率。老年高血压合并房颤慢性心力衰竭的患者
应用ACEI、β-受体阻滞剂及利尿剂治疗如果不能使血压达标，可加用二氢吡啶类长效CCB。老年高血压合并心力衰竭如无禁忌证，应使
用β-受体阻滞剂和ACEI；对于血压难以控制的冠心病患者，可使用长效CCB。对于稳定型心绞痛伴心力衰竭的患者，可选择长效CC
B。老年高血压合并冠心病推荐用药老年高血压合并疾病老年高血压合并其他疾病降压药物的选择ManciaG,etal.
JHypertens.2007Jun;25(6):1105-87老年高血压合并其他疾病降压药物的选择肾功能不全与心血管事
件的风险密切相关，应严格将血压控制在<130/80mmHg以内，尽可能减少蛋白尿。为达到降压目标，常需联合使用多种药物，包括袢利尿
剂。首选ARB、ACEI治疗用于降低蛋白尿，改善肾功能，延缓肾功能不全进展，减少终末期肾病。老年高血压合并肾功能不全血压控制
的目标为<130/80mmHg。ARB或ACEI在降压的同时，具有改善糖代谢、改善血管内皮功能、减少尿微量白蛋白作用，有利于延缓
糖尿病肾病的发生。应作为高血压合并糖尿病的首选药物。长效CCB对代谢无不良影响，也适用于糖尿病患者。老年高血压合并糖尿病推荐
用药老年高血压合并疾病ManciaG,etal.JHypertens.2007Jun;25(6):1105-87
急性期:脑梗死72小时内降压治疗应慎重建议:血压过高(SBP≥200mmHg)时或稳定后再进行降压SBP如
需降至180mmHg以内，24h降压幅度应<15%。脑出血SBP≥180mmHg时应给予降压治疗建议:目标血压为160/90
mmHg。慢性期:有脑卒中、TIA病史者，评估脑血管病变的情况如无禁忌证，初始治疗可选择一种降压药或联合应用降压药，逐步将血
压控制在较理想水平（<130/80mmHg）。伴有双侧颈动脉≥70%狭窄时降压治疗应慎重（SBP一般不应低于150mmHg）
。老年高血压合并脑卒中推荐用药老年高血压特殊人群ManciaG,etal.JHypertens.2007J
un;25(6):1105-87老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年人血压波动性大,对短期内突然血压增高的高血压患者的治疗
原则1、血压突然增高>180/110mmHg2、血压突然增高原水平（160/100mmHg)20-40mmHg3、有
明显的不适症状。建议：1、选用静脉降压药物，有利于随着血压水平的降低调整降压药物。2、6小时内降压速度不要超过25
%，逐渐加用口服降压药物3、禁止心痛定口含。人类对高血压的认识:
---从“无需治疗”时代穿越“Thetreatmentofthehypertensionitselfconti
nuestobeadifficulttaskinthepresentstateofourknowledge
,butimportantstudiesinprogressoffermuchhopeforthefutur
e”……以现阶段知识看来,高血压的治疗问题会一直是一个困扰我们的问题,但进一步有益的研究会对未来带来更多的希望……
——PaulDudleyWhite（1951）i
nthefourtheditionofhisbook《HeartDisease》PaulDudleyWhit
e(1886-1973)：近代著名的世界级心脏病学家，AHA创始人之一，预激综合征的最早发现者之一，世界最早的<心脏病学>专著的
作者高血压一直是老年人高发的心血管疾病之一。Framingham心脏研究显示，随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度
增加。在年龄＜60岁的人群中，27％的人患有高血压（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg），其中20％为2级高血压（未
治疗时SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg）。在80岁左右的人群中，75％患有高血压，其中60％为2级高血压。在年龄≥8
0岁的人群中，高血压的患病率高达93％。但反之，随着年龄的增长，高血压的控制率则呈下降趋势。在年龄＜60岁、60～79岁和＞80岁
的人群中，血压控制正常率分别为38％、28％和23％。在我国，仅32.2％的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6％。血压长期居
高不下，其它心血管疾病的风险也将显著升高。出于对老年高血压患者的重视，2008年中国制定了老年高血压的诊断和治疗中国专家共
识，其中明确指出，老年高血压的临床特点包括：?收缩压增高为主；?脉压增大；?血压波动大；?容易发生体位性低血压；?常见血
压昼夜节律异常；?常与多种疾病并存,并发症多。除了易发生终点事件以外，老年人自身的药物代谢特点决定了老年患者更易发生药物
蓄积。老年人由于肝脏血流量减少、功能性肝细胞减少等原因减慢了在肝脏代谢的药物的代谢速度，从而增加了血药浓度。如果应用半衰期长的药
物，容易引起药物蓄积，使得不良反应增加。有研究证明，随着年龄的下降，肾功能也随之下降。HYVET研究是一项国际、多中心
、随机、双盲、安慰剂对照研究，入选了3845名患者，其入选标准包括：年龄≥80岁、收缩压160-199mmHg+舒张压<11
0mmHg并签署知情同意。经过2个月的洗脱期，随机将患者分到活性药物治疗组或安慰剂组。活性治疗组以吲达帕胺缓释剂为基础，如血压
不达标可加用培哚普利，其降压目标值为150/80mmHg。主要终点设定为所有卒中(致死和非致死性)。结果显示，在2年随访(
中位数为1.8年)时,两组患者坐位收缩压/舒张压的差值为15.0/6.0mmHg。这是日本老年高血压指南制定的治疗流程，从
上我们不难发现，长效的CCB是老年高血压患者的一线优选降压药物。非洛地平，5mg，每天一次。如有必要，加用小剂量血管紧张素
转换酶抑制剂或β受体阻滞剂，并根据需要调整剂量。也可加用双氢克尿塞，或大剂量血管紧张素转换酶抑制剂与β阻滞剂联用，反之亦然。患者随
机分到三个目标舒张压组，即≤90、≤85或≤80mmHg组。每一组的患者均随机分配至低剂量阿司匹林组或安慰剂组
其实，在中国也有针对超老龄人群的降压治疗研究——HOT-CHINA研究的老老年亚组分析。该亚组分析的目的是评价“高血压最佳治疗(H
OT-Plendil)方案”在中国老老年原发性高血压患者中的10周降压疗效，以及评价HOT-Plendil方案在中国老老年原发性高
血压患者中的安全性和耐受性。在该分析中采用hot研究治疗方案的80-90岁高血压患者共计3050例，其中男2062例(67.61%
)、女988例(32.39%)，平均年龄82.59±2.52岁。Ⅰ期高血压患者384例(12.59%)，Ⅱ期高血压患者1212例
(39.74%),Ⅲ期高血压患者867例(28.43%)，单纯性收缩期高血压患者587例(19.25%)。最近的欧洲指南(
ESH/ESC)推荐一线的抗高血压治疗使用单剂治疗或低剂量联合治疗.百普乐在大多数国家是这种一线低剂量联合的创新性治疗的唯一代表
药物,完全符合欧洲指南的要求.通过以上对近期发表的INSIGHT、ASCOT以及VALUE试验结果的介绍，我们可以看到以长效
CCB为基础的联合治疗是一种经当代较先进降压策略验证的优化的降压方案，它比利尿剂更有效改善代谢、延缓冠脉钙化进展、减少新发糖尿病；
比?阻滞剂和利尿剂血压控制效果更好、新发糖尿病更少，联合用药更少从而有更高的依从性；血压下降更显著，特别是在试验早期。鉴于C
CB在高血压领域不断丰富的循证医学证据，在2006年HYPERTENSION杂志上发表的最新英国成人高血压指南指出：CCB是高血压
治疗的基础用药，特别是对于年长高血压患者（>55岁）应首选CCB治疗，充分肯定了CCB在高血压药物治疗中的重要地位。
Compensationmechanismtamper老年高血压的降压技巧
----治疗老年高血压过程应关注的问题林展翼广东省人民医院(东)心内科
广东省老年医学研究所广东省医学科学院2009-4-10高血压控
制率随着患者年龄增长而降低Framingham心脏研究FranklinS,etal.Circulation1999;
100:354-60.<60岁60-79岁>80岁血压控制率（%）28%23%38%0%10%20%30%
40%50%SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg高血压患病率（%）93%100%<60岁80岁左右
≥80岁75%27%0%20%40%60%80%SBP<140mmHg和/或DBP<90mmHg人类随着年龄
增长的血压变化趋势血压(mmHg)160140120100806015–2425–34 35–4
4 45–5455–64 65–7475–8485–99年龄组(岁)SBPDBP随着
年龄增长，大动脉顺应性降低，收缩压持续升高而舒张压有降低的趋势收缩压的升高呈线性舒张压较平缓地升高，平台期后在70岁左右缓慢
下降AdaptedfromGalarzaCRetal.Hypertension.1997;30:809-816.
欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年医学会(1982)：
老年界限为≥60岁结果：中国高血压病人人群中，老年人所占比例大幅度增高老年人的定义《中国高血压防
治指南》(2005年修订版).《老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识》老年人高血压的定义血压持续或3次以上非同日坐位
血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或
)舒张压(DBP)≥90mmHg老年单纯收缩期高血压：收缩压(SBP)≥140mm
Hg舒张压(DBP)＜90mmHg
1999年《
WHO/ISH高血压防治指南》我国将老年人降压目标确定为收缩压＜150mmHg，如能耐受可进一步降低。
2005年《中国高血压防治指南
》《老年高血压的诊
断与治疗2008中国专家共识》问题：65岁高血压病人，收缩压(SBP)140-150mmHg，治疗与否？HYVET研究
目标血压：150/80mmHg老年人高血压依不同年龄分段考虑不同策略GiuseppeMancia,Co-Chairp
erson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,14
62–1536.>80岁的高血压病人，遵守HYVET研究治疗的目标3.70-80岁的高血压病人，根据个体情况而定1.
在70岁以下的高血压病人，遵守欧洲治疗标准个人观点！《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识收缩压增高为主，单纯性
收缩期高血压多见脉压增大血压波动大容易发生体位性低血压常见血压昼夜节律异常常与多种疾病并存，并发症多老年高血压的临床
特点：老年人肝药物代谢特点肝脏血流量仅青年人的40-50%，且功能性肝细胞减少，使药物代谢降低老年人应用经肝脏代谢的药物，可
因代谢缓慢使血药浓度增高而出现更多的副作用药物半衰期长易引起蓄积，致不良反应增加老年人肾药物代谢特点120100806
04020020-2930-3940-4950-5960-69
70+年龄（岁）GFR（ml/min/1.73m2）JosefCoresh,etal.JAmSoc
Nephrol2005,16:180–188.肾功能随着年龄的增加呈线性下降老年高血压的治疗策略小剂量开始，逐
步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血压动态血压监测，了解血压波动因人而异，个体化治疗《老年
高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识HYVET研究研究设计入选标准年龄≥80岁收缩压160-199mmHg+舒张压
<110mmHg签署知情同意安慰剂吲达帕胺SR1.5mg+培哚普利2mg+培哚普利4mg安慰剂+安慰
剂+安慰剂M-2M-1M0M3M6M9M12M18M24M60目标血压：150/80mmHgBecke
ttNS,etal.NEnglJMed.2008;358(18):1887-98.n=3845注意HYVET
研究——血压15mmHg6mmHg708090100110120130140150160170
180012345随访(年)血压(mmHg)安慰剂活性治疗组中位随访期：1.8年TheHYVETS
tudyGroup.NEnglJMed2008;358:1887-98.日本老年高血压指南：无
伴并发症的老年高血压患者治疗流程HypertensRes2003;26:1–36改善生活方式长效CCBACEI或A
RB低剂量利尿剂ACEI或ARB低剂量利尿剂长效CCB低剂量利尿剂长效CCBACEI或ARB长效CCB
+ACEI或ARB+低剂量利尿剂或或或或或第一步（如果降压不充分或不耐受建议可以转换其它药物治疗）(2-3个月或以
上)第二步(2-3个月或以上)第三步HOT研究治疗方案治疗二周目标血压DBP仍大于90mmHg第一步
第二步第三步第四步第五步波依定5mg波依定5mg+25mg倍他乐克/低剂量ACEI波依定10mg
+25mg倍他乐克/低剂量ACEI波依定10mg+50mg倍他乐克/高剂量ACEI波依定10mg+50mg
倍他乐克/高剂量ACEI+低剂量其他降压药(β受体阻滞剂/ACE抑制剂)/利尿剂中国高龄老年患者降压治疗的研究
HOT-CHINA研究研究目的：评价“高血压最佳治疗(HOT-Plendil)方案”在中国高龄老年(80-90岁)原发性高血
压患者中的10周降压疗效评价HOT-Plendil方案在中国高龄老年原发性高血压患者中的安全性和耐受性中华心血管病杂志200
4;32(4):291-4.60708090100110120130140150160170180基
线第1周第2周第6周第8周第10周SBP(mmHg)DBP(mmHg)心率(次/分)167.9135.494
.979.5注意老年高血压的治疗策略小剂量开始，逐步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血
压动态血压监测，了解血压波动因人而异，个体化治疗《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识老年高血压的治疗策略小剂
量开始，逐步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血压动态血压监测，了解血压波动因人而异，个体化治
疗《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识2007ESC指南2期和3期高血压或心血管（总危险）高危/极高危者应首选
2种药物的联合治疗较高危患者起始就应联合治疗并迅速调整剂量使血压达标ManciaGetal.JHypertens
2007;25:1105-1187.心血管病的危险因素：年龄男性>55岁女性>65岁吸烟
血脂异常早发心血管病家族史腹型肥胖或肥胖C反应蛋白升高代谢综合征或糖尿病、微量白蛋白尿和/或血清肌酐升高、动脉粥样
硬化等靶器官损害的征象，在老年人的发病率非常高老年高血压的治疗，基本上都需要2种药物的联合治疗！高血压危险分层的指标靶器官损
害表现：超声心动图或心电图：LVH颈动脉超声：动脉粥样硬化性斑块血清肌酐轻度升高肾小
球滤过率GFR降低微量白蛋白尿血管搏动波检查改变InitialCombinationsofMedicationsfo
rManagementofHypertensionDiureticsACEinhibitorsorARBsCal
ciumantagonistsDiureticsb-blockersAT1-receptorblockersa-
blockersCalciumantagonistsACEinhibitorsJHypertens.2007;25
:1105-1187.最新2007欧洲指南推荐的单药治疗与联合治疗策略两种药物低剂量联合如未达标最初使用的药物给予全
剂量换用另一种药物使用低剂量先前联合给予全剂量加用第三种药物使用低剂量二种选择低剂量单药2-3种药物全剂量联合
如未达标2-3种药物全剂量联合单药全剂量血压轻度升高低/中心血管危险常规目标血压血压明显升高高/极高心血管危险
更低的目标血压老年人高血压总体的特点低肾素、低交感张力高容量、高搏出量大动脉顺应性（弹性）降低在单药治疗上:C
CB与利尿剂优于ACEI、ARB与β-受体阻滞剂在联合治疗上:应该以CCB和/或利尿剂为主体不同药物在不同的体内
盐负荷状态治疗效果不同1、高钠饮食者常见体内低肾素、高容量状态，选用利尿剂、CCB疗效好2、低盐饮食者，使用ACEI、ARB疗
效好我国特点是北方地区高钠饮食者多,南方地区低盐饮食者为多CCB与利尿剂降低收缩期高血压最有效051015ACEI
?阻滞剂钙拮抗剂利尿剂---NSNSP<0.005AmJHypentens2001,14:241?SB
PmmHg欧洲高血压防治指南无利尿剂在预防高血压患者出现心血管并发症方面的作用未被超越。噻嗪类利尿剂应被视为首选用药，
可单独或与其它药物联合应用。当收缩压比目标值高20mmHg，舒张压比目标值高10mmHg时，联合药物治疗应作为一线用药（通常包
括利尿剂）。噻嗪类利尿剂是基础的抗高血压药物——JNC7作为迄今唯一针对80岁以上高龄老年高血压患者的大规模临床研究
，使用的基础药物就是利尿剂吲达帕胺CCBs为基础降压联合治疗方案最新证据证实优化选择CCB降压安全有效，并且比利尿剂更有效
改善代谢、延缓冠脉钙化进展、减少新发糖尿病BrownM,etal.Lancet2000;356:366–72.CCB
，必要时加上ACEI，比?阻滞剂和利尿剂血压控制效果更好、新发糖尿病更少，联合用药更少从而有更高的依从性Lancet.2005
Sep10-16;366(9489):907-13.两种治疗方案都达到很好的血压控制结果，但CCB组血压下降更显著，特别在试
验早期Lancet.2004Jun19;363(9426):2022-31.最新英国成人高血压指南指出：NICEc
linicalguideline34.Hypertension.2006,6CCB是高血压治疗的基础用药，特别是对于年
长高血压患者（>55岁）应首选CCBACCOMPLISH研究AvoidingCardiovascularEventsth
roughCOMbinationTherapyinPatientsLIvingwithSystolicHyper
tensionKennethJamerson1,GeorgeL.Bakris2,BjornDahlof3,Bert
ramPitt1,EricJ.Velazquez4,andMichaelA.Weber5fortheAC
COMPLISHInvestigatorsUniversityofMichiganHealthSystem,An
nArbor,MI1;UniversityofChicago-PritzkerSchoolofMedicine,
Chicago,IL2;SahlgrenskaUniversityHospital,Gothenburg,Sweden
3;DukeUniversitySchoolofMedicine,Durham,NC4;SUNYDownstat
eMedicalCollege,Brooklyn,NY5ACCOMPLISH:传统的高血压治疗措施:初始单药治疗，
若血压未达标再加药ACCOMPLISH:对高血压高危患者起始就联合治疗特定的联合治疗可能带来降压外的靶器官保护作用AC
COMPLISH入选标准男性,女性≥55岁SBP≥160mmHg或正在接受高血压治疗心血管及肾脏损害依据
基线控制率37.237.9ACCOMPLISH:起始为联合治疗的控制率ACEI/HCTZN=5733控制率(%
)CCB/ACEIN=571310203040506070809078.581.7P<0.001
随访30月时对照组为<140/90mmHg高血压一直是老年人高发的心血管疾病之一。Framingham心脏研究显示，
随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度增加。在年龄＜60岁的人群中，27％的人患有高血压（SBP≥140mmHg和/或DBP≥
90mmHg），其中20％为2级高血压（未治疗时SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg）。在80岁左右的人群中，75％患有
高血压，其中60％为2级高血压。在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率高达93％。但反之，随着年龄的增长，高血压的控制率则呈下降趋
势。在年龄＜60岁、60～79岁和＞80岁的人群中，血压控制正常率分别为38％、28％和23％。在我国，仅32.2％的老年高血压患
者接受治疗，控制率仅为7.6％。血压长期居高不下，其它心血管疾病的风险也将显著升高。出于对老年高血压患者的重视，2008年
中国制定了老年高血压的诊断和治疗中国专家共识，其中明确指出，老年高血压的临床特点包括：?收缩压增高为主；?脉压增大；?血压波
动大；?容易发生体位性低血压；?常见血压昼夜节律异常；?常与多种疾病并存,并发症多。除了易发生终点事件以外，老年人自
身的药物代谢特点决定了老年患者更易发生药物蓄积。老年人由于肝脏血流量减少、功能性肝细胞减少等原因减慢了在肝脏代谢的药物的代谢速度
，从而增加了血药浓度。如果应用半衰期长的药物，容易引起药物蓄积，使得不良反应增加。有研究证明，随着年龄的下降，肾功能也随之下
降。HYVET研究是一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，入选了3845名患者，其入选标准包括：年龄≥80岁、收缩压
160-199mmHg+舒张压<110mmHg并签署知情同意。经过2个月的洗脱期，随机将患者分到活性药物治疗组或安慰剂组
。活性治疗组以吲达帕胺缓释剂为基础，如血压不达标可加用培哚普利，其降压目标值为150/80mmHg。主要终点设定为所有卒中(致死和
非致死性)。结果显示，在2年随访(中位数为1.8年)时,两组患者坐位收缩压/舒张压的差值为15.0/6.0mmHg。
这是日本老年高血压指南制定的治疗流程，从上我们不难发现，长效的CCB是老年高血压患者的一线优选降压药物。非洛地平，5mg
，每天一次。如有必要，加用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂，并根据需要调整剂量。也可加用双氢克尿塞，或大剂量血管紧张素转
换酶抑制剂与β阻滞剂联用，反之亦然。患者随机分到三个目标舒张压组，即≤90、≤85或≤80mmHg组。每一组的患者均随机分配至低剂量阿司匹林组或安慰剂组其实，在中国也有针对超老龄人群的降压治疗研究——HOT-CHINA研究的老老年亚组分析。该亚组分析的目的是评价“高血压最佳治疗(HOT-Plendil)方案”在中国老老年原发性高血压患者中的10周降压疗效，以及评价HOT-Plendil方案在中国老老年原发性高血压患者中的安全性和耐受性。在该分析中采用hot研究治疗方案的80-90岁高血压患者共计3050例，其中男2062例(67.61%)、女988例(32.39%)，平均年龄82.59±2.52岁。Ⅰ期高血压患者384例(12.59%)，Ⅱ期高血压患者1212例(39.74%),Ⅲ期高血压患者867例(28.43%)，单纯性收缩期高血压患者587例(19.25%)。最近的欧洲指南(ESH/ESC)推荐一线的抗高血压治疗使用单剂治疗或低剂量联合治疗.百普乐在大多数国家是这种一线低剂量联合的创新性治疗的唯一代表药物,完全符合欧洲指南的要求.通过以上对近期发表的INSIGHT、ASCOT以及VALUE试验结果的介绍，我们可以看到以长效CCB为基础的联合治疗是一种经当代较先进降压策略验证的优化的降压方案，它比利尿剂更有效改善代谢、延缓冠脉钙化进展、减少新发糖尿病；比?阻滞剂和利尿剂血压控制效果更好、新发糖尿病更少，联合用药更少从而有更高的依从性；血压下降更显著，特别是在试验早期。鉴于CCB在高血压领域不断丰富的循证医学证据，在2006年HYPERTENSION杂志上发表的最新英国成人高血压指南指出：CCB是高血压治疗的基础用药，特别是对于年长高血压患者（>55岁）应首选CCB治疗，充分肯定了CCB在高血压药物治疗中的重要地位。Compensationmechanismtamper |
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