心电图示教P波：正常，在每次QRS波之前出现。PP间距：正常，在每次QRS波之前出现。心房率：节律整齐QRS波：正常，QRS波时间为
：0.06-0.10秒。RR间距：在60-100次/分的范围内，与房率相等。心室率：节律整齐PR间距：正常，在0.12-0.
20秒的范围内。ECG诊断：正常窦性心律：P波：在正常的窦性搏动中，P波正常，在每次QRS波之前出现。异位P波可出现在交界性
早搏的QRS之前、之中、之后。在正常P波向上的导联中，异位P波方向倒置。PP间距：如果基础节律为正常的窦性节律，则房率为60-1
00次/分心房率：由于早搏的存在，轻度不规则。QRS波：时间通常在0.06-0.10秒的范围内。RR间距：如果基础节律为正常
的窦性节律，则房率为60-100次/分心室率：由于早搏的存在，轻度不规则。PR间距：在正常传导的窦性搏动中，间期正常。如果异位
P波位于QRS波之前，P-R间期则不同，通常少于0.12秒。ECG诊断：交界性早搏：早搏脉冲来自于房室交界处的异位起搏点P波
：早搏时无P波PP间距：各病例不同心房率：由于早搏的出现而不规则。QRS波：早搏时QRS波宽大，畸形。RR间距：各病例不同
心室率：由于早搏的出现而不规则。PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。ECG诊断：单纯室早P波
：早搏时无P波PP间距：各病例不同心房率：由于早搏的出现而不规则。QRS波：早搏时QRS波宽大，畸形。RR间距：各病例不同
心室率：由于早搏的出现而不规则。PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。ECG诊断：多源性室早
P波：早搏时无P波PP间距：各病例不同心房率：由于早搏的出现而不规则。QRS波：每二个中有一个宽大畸形,另一个正常.RR间
距：各病例不同心室率：由于早搏的出现而不规则。PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。ECG诊断：
室早二联律P波：早搏时无P波PP间距：各病例不同心房率：由于早搏的出现而不规则。QRS波：每三个中有一个宽大畸形,其余两个
正常.RR间距：各病例不同心室率：由于早搏的出现而不规则。PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。
ECG诊断：室早三联律P波：一般辨认不出，但偶而也会出现与异位QRS波无关联的、独立的P波。PP间距：测不出心房率：测不
出QRS波：QRS波宽大，畸形、失真。RR间距：在100-250次/秒的范围内。心室率：R-R间距一般规则，但也有轻微不规则
的。PR间距：测不出，因为从心房到心室无任何心电传导。ECG诊断：室性心动过速P波：无PP间距：发作时心房搏动在120-
250次/分之间心房率：发作时节律整齐QRS波：通常QRS波时限为：0.06-0.10秒。但当合并有差异性传导时，波型增宽，时
限延长。RR间距：发作时心室搏动在120-250次/分之间心室率：发作时节律整齐PR间距：发作时P-R间期常缩短。有时P-R
间期难以测定，特别在异位P波与前一心动的T波融合时更是如此。ECG诊断：心室颤动P波：发作时为异位P波、波形常不同于正常的窦
性P波。因为起搏点位于心房内，而不是窦房结。P波可能与前一心动的T波融合而不易辨认，这时就很难与阵发性交界性心动过速相区别，统称为
“阵发性室上性心动过速”。PP间距：发作时心房搏动在120-250次/分之间心房率：发作时节律整齐QRS波：通常QRS波时限
为：0.06-0.10秒。但当合并有差异性传导时，波型增宽，时限延长。RR间距：发作时心室搏动在120-250次/分之间心室率
：发作时节律整齐PR间距：发作时P-R间期常缩短。有时P-R间期难以测定，特别在异位P波与前一心动的T波融合时更是如此。ECG
诊断：阵发性房性心动过速P波：异位性早搏的P波波形常不同于正常的窦性P波。因为起搏点位于心房内，而不是窦房结。早搏的P波可能与
前一心动的T波融合而不易辨认。PP间距：如果不存在未下传房早，房率与室率相等，通常在60-100次/分的正常范围内。心房率：由
于早搏的存在，呈现轻微不规则。QRS波：通常正常，时限为：0.06-0.10秒。RR间距：如果不存在未下传房早，房率与室率相等
，通常在60-100次/分的正常范围内。心室率：由于早搏的存在，呈现轻微不规则。PR间距：早搏的P-R间期可不同于正常波，但通
常都在0.12-0.20秒的正常范围内。当早搏的P波与前一心动的T波融合时，P-R间期测不出。ECG诊断：房性早搏P波：P波
消失，以心房扑动波（F波）代替，常呈连续的锯齿状。PP间距：通常在250-350次/分之间。房率和室率不一样。心房率：通常规则
，但存在不同的传导阻滞时可不规则。QRS波：QRS波时限在0.06-0.10秒的正常范围内。RR间距：通常为房率的1/2、1/
3、1/4等，根据房室结的传导状况而定（如2：1，3：1，4：1）。本病例中为3：1传导，每3个F波下传一个QRS波，显示3：1的
传导障碍。心室率一般在60-160次/分的范围内。心室率：通常规则，但存在不同的传导阻滞时可不规则。PR间距：房扑波到R波的间
期通常衡定，房室分离时则不同。ECG诊断：心房扑动P波：P波消失，只有混乱不规则的基线波动，称为心房颤动波（f波）。PP间
距：很难确定，心房内异位起搏点以350-600次/分的频率持续放电。心房率：极不规则。QRS波：QRS综合波呈室上型，伴迷走性
室内差异传导时可增宽变畸形。RR间距：心室反应变化很大。如室率高于100次/分则快，在60-100次/分的范围内则正常，如少于6
0次/分则慢。心室率：通常很不规则。只有在完全性房室传导阻滞或房室分离的情况下，室律才会规则。PR间距：测不出。ECG诊断：
心房颤动P波：正常，在每次QRS波之前出现。PP间距：与室率相等，少于60次/分。心房率：规则QRS波：正常，时间在0.
06-0.10秒的范围内。RR间距：与房率相等，少于60次/分。心室率：规则PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。
ECG诊断：窦性心动过缓P波：正常，在每次QRS波之前出现。PP间距：与室率相等，一般在100-160次/分的范围内。心房
率：规则QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。RR间距：与房率相等，一般在100-160次/分的范围内。心室率
：规则PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。ECG诊断：窦性心动过速P波：正常，在每次QRS波之前出现。PP间距
：与室率相等，正常或较慢，一般在45-100次/分的范围内。心房率：不规则QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：与房率相等，正常或较慢，一般在45-100次/分的范围内。心室率：不规则PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围
内。ECG诊断：窦性心律不齐P波：正常，在每次QRS波之前出现。PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。心房率：
规则QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。心室率：规则PR间
距：延长（时限大于0.20秒），但衡定。ECG诊断：一度房室传导阻滞P波：虽然P-P间期衡定，但P波的数目超过QRS波P
P间距：一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率。心房率：规则QRS波：波形正常，但有QRS波脱落现象
。RR间距：因阻滞的程度不同而变化。心室率：不规则PR间距：周期性地逐渐延长直至QRS波脱落消失。ECG诊断：二度房室传导
阻滞（Ⅰ型）：P-R间期逐渐延长，直到QRS波脱落。P波：波形正常，P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现。
PP间距：一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率。心房率：规则QRS波：不在每一P波的后面出现。但下
传的QRS波RR间距：随阻滞的程度而变化，通常慢于正常心率。本病例为2:1的房室传导阻滞（2个P波下传1个QRS波）。心室率
：由于脱落搏动的随时出现，节律不规则。PR间距：可正常或延长，但衡定。由于阻滞位于房室结以下，P-R间期衡定不变。ECG诊断：
二度房室传导阻滞（Ⅱ型）：P-R间期正常或延长，但衡定。QRS波周期性脱落。P波：波形虽正常，但P波与QRS波完全无关。PP与R
R各有自己固有的频率。PP间距：可正常，房率高于室率。心房率：通常规则QRS波：时间正常或延长，P波与QRS波完全无关。RR
有自己固有的频率。RR间距：通常在40-60次/分，伴有结下阻滞时可少于40次/分。心室率：通常规则PR间距：变化大，P波与
QRS波完全无关。RR有自己固有的频率。ECG诊断：三度房室传导阻滞：完全性房室分离，房室搏动各有自己的节律。P波：正常，在每
次QRS波之前出现。PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。心房率：通常规则QRS波：时间大于0.12秒，左心室激动
准时（r波），而右心室激动延时（R''波）。胸导联的V1和V2中，QRS波类似于“兔耳”或“M”型。胸导联的V1和V2是右束支传导诊
断中最有用的导联。RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。心室率：通常规则PR间距：时间正常，在0.12-0.20秒
的范围内。ECG诊断：右束支传导阻滞P波：正常，在每次QRS波之前出现。PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心房率：通常规则QRS波：时间大于0.12秒，右心室激动准时（R波），而右心室激动延时（r''波）。S-T段和T波的方向都有与QR
S的主波方向相反，胸导联中V5、V6诊断最具有价值的导联。RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。心室率：通常规则P
R间距：时间正常，在0.12-0.20秒的范围内。ECG诊断：左束支传导阻滞左室肥大左室肥大（局部放大）左室肥大2
左室肥大3心肌缺血（ST段压低）（局部放大）急性前壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞广泛前壁心肌梗死（局部放大）总结
心电一共有仨波，PQRST。ST段一架桥，平平一线可略坡。1、2高3，3高5。其余上下差1个。①电
轴左偏老大好，老三无能走下坡。②左大V5二十五，右大V1整十个。③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。④
若问心梗看Q宽，保证超过1小格。⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。⑦房
早形态似正常，提早出现一组波。⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。⑵
本来主波上下分，左前阻滞倒个个。⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。⑸
左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。⑺注解①我说的格是指心电图纸上最小
的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个
小格，压低也不能超1个小格。②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗
？）③左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时，P波是一串串的，呈
匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个
小格。⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。⑦轻的心梗梗死范围只限于
心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q
波了。⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。⑨室早最好认，是提早出现的
宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QR
S波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。⑶正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。⑷P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室。目录目录目录目录目录 |
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