吉林医学2013年6月第34卷第18期
肺炎支原体肺炎的诊治
李柏，廖素雯，赵健，陈志宁(广西壮族自治区民族医院，广西南宁530001)
3643
【摘要】目的：探讨肺炎支原体肺炎的诊断和治疗方法。方法：选择诊断为肺炎支原体感染的162例患者，分析其Il缶床诊断及治疗
方法。结果：经临床对症治疗后，168例患者全部治愈。随访1—12个月，预后良好，均无后遗症。患者平均住院时间13d。结论：对
于肺炎支原体肺炎的诊断和治疗应该结合多方的因素给予综合分析治疗。
【关键词】肺炎支原体肺炎；诊治
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，
约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。近年
来，其发病率在小儿科有逐渐加重的趋势，应该引起临床医师的
对本病的重视。回顾性分析2011年2月～2012年8月162例确诊为
肺炎支原体肺炎的患儿的临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：选择我院2011年2月～20l2年8月收治的诊断为
肺炎支原体感染的162例患儿，男76例，女86例，年龄3～13岁，
平均6．5岁。其中秋冬季发病有125例，春夏季发病的有37例。
1．2临床表现：162例肺炎支原体感染的患儿中，所有患儿均有
不同程度的咳嗽，近半数为干咳，余咯少量黏液痰；所有患者
均有发热症状，体温在37-8—39．6℃，发热时间3～16d；头痛、
咽痛47例；胸闷、气短6l例；胸、背部酸胀痛12例；食欲减低、腹
泻l7例；咽部充血，扁桃体I一Ⅱ度肿大者52例；口唇疱疹27例；
肺部听诊32例可闻及干性哕音，7例双肺呼吸音减弱。胸部影
像学检查显示，异常者146例(86．9％)，其中双侧肺病变35例
(23．97％)；单侧肺病变l11例(76．03％)；云雾状阴影12例
(8．22％)，斑片状阴影76例(52．05％)，肺纹理增强、紊乱42例
(28．77％)，合并胸膜增厚、粘连者3例(2．05％)。
1．3实验室检查：患儿静脉抽血，检测血清MP．IGM抗体。血白
细胞总数<4×1012例，(4—10)X109／L113例，>10X10札
43例。血常规检查出现白细胞升高8例，红细胞升高6例。血
沉增高34例。冷凝集试验滴度1：40者为9例(5．34％)；1：80者
为57例(33．93％)；l：160者为42例(25％)；l：320者为22例
(13．1％)；1：640以上者为38例(22．62％)。
1．4痰细菌培养：168例患者痰细菌培养中25例阳性(14．88％)，
其中肺炎链球菌9例，肺炎克雷伯菌7例，肠杆菌5例，肺炎军团菌、
枯草杆菌各2例。
1．5治疗方法：所有患者在入院后均给予抗感染治疗，一经确
诊，均给予阿奇霉素用量是10mg／(kg·d)，1次，d，JJn5％葡萄
糖100～500ml，阿奇霉素治疗体温正常后，改为继续口服罗红
霉素，经上述治疗后症状体征无明显好转者，改用其他大环内酯
类抗生素。全部患者均给予镇咳、雾化等相应的对症治疗，发热
或食欲减退，腹泻的患者同时酌情给予支持治疗。
2结果
经临床治疗后，168例患者全部治愈。其中57例患者在3d内
退热，69例患者在6d内退热；咳嗽症状97例在7d内明显减轻，
71例在14d内明显减轻；所有患者在治疗7—10d后复查胸片，检
查肺部病变基本或绝大部分吸收好转。随访1—12个月，预后良
好，均无后遗症。患者住院时间最短7d，最长35d，平均14d。
3讨论
肺炎支原体肺炎已成为一种常见的疾病，且发病年龄有低龄
化趋势，近年来，肺炎支原体肺炎已经成为儿童呼吸道感染的儿
科常见病和多发病，可引起多系统肺外并发症，有人认为由于肺
炎支原体抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在
共同抗原，当肺炎支原体感染后可产生相应的自身抗体，并形成
免疫复合物，引起呼吸道外的其他靶器官病变，出现相应肺外系
统受累的表现【2】。肺炎支原体肺炎的临床表现主要为持续发热，
伴刺激性干咳，临床体征轻等】。综合分析本研究组患者，总结
出小儿肺炎支原体肺炎的以下几点临床特点，仅供参考：①多以
秋冬季节发病，起病缓慢；②临床症状表现多种多样，大多数伴
有发热及不同程度的干咳；③肺部体征较少，部分患者可出现咽
部充血或扁桃体肿大；④实验室检查血白细胞总数升高，但不明
显；⑤胸部影像学表现多种多样，无特异性。
肺炎支原体是一种没有细胞壁的非典型微生物，蛋白质丰
富，因此临床多选用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物，如红霉
素、阿奇霉素等进行治疗，一般先用阿奇霉素静脉滴注7～10d
后，若患者的发热剂咳嗽症状减轻后，改为口服，以降低对患者
胃肠道的不良反应以及对肝脏的毒性。治疗过程中注意患者是否
合并细菌感染以及肺外并发症等，对于合并细菌感染的患者，根
据药敏试验选用抗生素联合治疗，对肺外并发症采取对症治疗，
注意观察临床疗效，预防并减少并发症的发生。
综上所述，对于tJ~JL肺炎支原体肺炎的诊断和治疗，应该采
用综合治疗措施，根据患者的病情和机体的状况，各种检查与治
疗相结合，以减少对患者的损害，避免并发症的发生。
4参考文献
【1】AtkinsonTP,BalishMF,WaitesKB．Epidemiology,clonicalman
ifestations，pathogenesisandlaboratorydetectionofmycoplasma
pneumoniainfection[J]．Fernsmicrobialrev,2008，32(5)：956．
[2】崔振泽，蔡栩栩．肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫的研究[J】_中国
实用儿科杂志，1997，12(5)：287．
[3]狄为民，刘长山．肺炎支原体感染的多系统损害[J】．医学综
述，2004，10(1)：30．
【收稿Et期2012—12．18编校：潘宏竹1
|
|
