卡马西平英文名Carbamazepine，中文别名：氨甲酰苯卓、氨甲酰苯桌、氨甲酰氮卓、叉颠宁、叉癫宁、得利多、得利益多、芬来普辛、甲酰苯卓、卡巴米嗪、卡巴咪嗪。抗癫痫作用，对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较英妥类纳好，有抗利尿作用，预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。
方法名称：卡马西平原料药—卡马西平的测定—分光光度法
应用范围：本方法采用分光光度法测定卡马西平原料药中卡马西平的含量。
本方法适用于卡马西平原料药。
方法原理：供试品加乙醇制成供试液，置紫外可见分光光度计，于285nm波长处测定吸收度，计算出其含量。
试剂：乙醇
仪器设备：紫外可见分光光度计
试样制备：
1.对照品溶液的制备
精密称取卡马西平对照品适量，加乙醇溶解并定量稀释制成每1mL中约含10μg的溶液，即得对照品溶液。
2.供试品溶液的制备
精密称取供试品适量，加乙醇溶解并定量稀释制成每1mL中约含10μg的溶液，即得供试品溶液。
注：“精密称取”系指称取重量应准确至称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
操作步骤：取对照品溶液与供试品溶液照紫外分光光度法，于波长285nm处测定吸收度。
注：分光光度法应以配制供试品的同批溶剂为对照，采用1cm的石英吸收池。以吸收度最大的波长作为测定波长，一般供试品的吸收度读数，以在0.3-0.7之间的误差较小。仪器的狭缝波带宽度应小于供试品吸收带的半宽度，否则测得的吸收度偏低。狭缝宽度的选择，应以减少狭缝宽度时供试品的吸收度不再增加为准。由于吸收池和溶剂本身可能有空白吸收，因此测定供试品的吸收度后应减去空白读数，再计算含量。
参考文献：
中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，一部，p.101。
抗惊厥的机制尚不清楚，类似苯妥英，对突触部位的强直后期强化的抑制，限制致痫灶异常放电的扩散。也可抑制丘脑前腹核内的电活动，但其意义尚不清楚。止痛机制不明，可能减低中枢神经的突触传递。卡马西平主要代谢产物为10，11-环氧化卡马西平，具有抗惊厥抗神经痛作用。抗利尿作用可能在于刺激抗利尿激素（ADH）释放和加强水分在远端肾小管重吸收。抗精神病和躁狂症的作用可能抑制了边缘系统和颞叶的点燃作用。化学上和三环类抗抑郁药相似，有抗胆碱活动、抗抑郁、抑制肌肉神经接头的传递和抗节律失常等作用。
1.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，但不能用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛、幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。
2.复杂部分性发作、亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直-阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作，肌阵挛或失张力发作无效。
3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
4.中枢性部分性尿崩症，可以单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
5.对某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系功能障碍有关的失控综合征。
6.不安腿综合征(Ekbom综合征)，偏侧面肌痉挛。
临床上，卡马西平的抗癫痫作用，对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较英妥类纳好，有抗利尿作用,预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。
1)根据癫痫类型选药;
2)剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状;
3)坚持长期用药，不可随意停药;
4)减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月;
5)青光眼，老年患者慎用。
卡马西平常用来治疗三叉神经痛，在使用过程中必须注意以下几点：
1、有心、肝或肾脏损伤或其他药物的血液学副反应者，眼压升高者，潜在性精神病及精神错乱者，混合性发作的癫痫患者，老年患者以及孕妇和哺乳妇女慎用。
2、可降低经肝脏单胺氧化酶代谢的药物的血浆浓度，减少甚至消除其活性。
3、可降低或升高苯妥英钠的血药浓度。
4、可影响含雌激素的避孕药的可靠性。
5、与红霉素、竹桃霉素、异烟肼、维拉帕米、地尔硫、右丙氧芬、维洛沙嗪、氟西汀、乙酰唑胺、达那唑等合用可使本品血药浓度升高。
6、与锂盐、甲氧氯普胺或精神安定药物合用，能增加神经系统副作用。
7、与苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、茶碱、氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺合用能降低本品的血药浓度。
8、与氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药合用可引起低钠血症。
9、对非去极化肌肉松弛药(如泮库胺)有拮抗作用。
(1)本品能通过胎盘，孕妇用药是否有致畸作用尚不清楚。
(2)本品能分泌入乳汁，约为血药浓度的60%，哺乳期妇女不宜应用。
(3)交叉过敏反应：对三环类抗抑郁药不能耐受的病人，对卡马西平可能也不能耐受。
(4)老年病人对本品敏感者多，可引起精神错乱或激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。
(5)有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁严重异常，以及骨髓抑制等病史时，本品禁用。(6)下列情况应慎用;
①乙醇中毒;
②心脏损害，包括器质性心脏病和充血性心脏病;
③冠状动脉病;
④糖尿病;
⑤青光眼;
⑥对其他药物有血液方面不良反应史的病人(易产生卡马西平诱发骨髓抑制的危险);
⑦肝病，因抗利尿激素分泌异常，以及其他内分泌紊乱，如垂体功能低下、甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能减退，所引起的低钠血症可能加剧;
⑧尿潴留(可能加剧);
⑨肾病。
孕期服用偶可致畸。心肝肾功能不全，孕妇，授乳妇女，房室传导阻滞者禁用。青光眼，老年患者慎用。
神经系统：可发生共济失调、头晕、头痛、感觉异常及思睡，思睡常见于用药后几天之内，以后逐渐改善。也可发生姿势保持不能、张力障碍、失神发作及震颤。也有发生口面部或舌运动障碍及眼球旋转危象。少数发生严重的全身性痉挛发作。长期用药者可发生末梢神经的运动及感觉的速度进行性减慢。
内分泌、代谢：此药可引起抗利尿激素异常分泌，出现低钠血症、血浆渗透压降低及水中毒，而用苯妥英可阻止此种现象发生，有人认为是苯妥英使血清中卡马西平浓度降低之故。有报告16例癫痫患者应用治疗剂量，5例发生低钠血症。单独应用此药仅在生化方面有骨软化的证据，而患者无临床症状。
心血管系统：老年人甚至略为过量或稍增量时，可诱致窦性心动过缓或甚至完全性心脏阻滞，这种反应是可逆的。有报告3例发生阿-斯氏综合征。
呼吸系统：有报告此药可诱发急性肺过敏反应，表现为急性呼吸困难伴肺部弥漫性罗音、皮疹、嗜酸细胞增多及胸部X线检查见有网状阴影。
消化系统：胃肠道不良反应不常见也轻微，有时发生食欲不振、口干、上腹、恶心、呕吐、腹泻或便秘。散在报告有发生肉芽肿性肝炎，表现为发热、不适、厌食、出汗、腹痛及黄疸;组织学显示为干酪性肉芽肿伴组织细胞、淋巴细胞及多核巨细胞浸润及一些急性胆管炎表现;停药后迅速恢复。
泌尿系统：1%用药患者出现蛋白尿。个例有发生急性肾曲管坏死、急性非少尿性肾衰。
造血系统：偶有报告各类型血液病，从白细胞减少到再生障碍性贫血。有报告发生网织细胞增多症而无溶血、贫血或失血，这可能是一种特异性反应。有报告发生正色素正细胞贫血、血小板减少者，停药后均恢复。
特殊感官：视觉障碍，一般见于大剂量时，以复视为常见。有报告出现视力对比敏感性不全，但无视网膜改变。
皮肤：有时出现丘疹伴有或不伴有水泡、红斑疹伴有轻度发热或多形性红斑。可发生过敏性红色斑丘疹、毒性表皮坏死溶解及剥脱性皮炎。首次报告毒性脓疱性皮肤病。
目前，鉴于卡马西平的药量控制和不良反应方面的研究深入，越来越多的专家提出在治疗三叉神经痛方面避免使用卡马西平作为最终选择，而北京京城三叉神经痛医学研究院独创的MVD超导介入技术越来越为专家和患者所认同。
MVD超导介入技术通过美国大型影像定位系统引导，精准定位疼痛神经与病变位置，利用光感热传导效应，对疼痛神经与病变位置进行蛋白化处理，修复疼痛神经，保留正常神经功能。由于该技术无痛、无创、不住院、不手术、15分钟解除患者痛苦，是目前代替卡马西平治疗三叉神经痛的理想选择。
MVD超导介入技术从应用到临床实践以来先后治愈患者超过万例，治愈病人遍布全国各地。结合近几年的回访来看，患者的满意率达到了100%
，被誉为“三叉神经痛终结者”。
躁狂症
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。
1 症状体征
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
1.心境高涨：
病人表现轻松，愉快，兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事，心境高涨往往生动，鲜明，与内心体验和周围环境相协调，具有感染力，病人常自称是“乐天派”，“高兴极了”，“生活充满阳光，绚丽多采”，情绪反应可能不稳定，易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2.思维奔逸：
联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝，因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象，病人常有“脑子开了窍”，“变聪明了”，“舌头跟思想赛跑”的体验。
3.自我评价过高：
在心境高涨背景上，自我感觉良好，感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往过高评价自己的才智，地位，自命不凡，可出现夸大观念。
4.精神运动性兴奋，躁狂病人兴趣广，喜热闹，交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故，与人逗乐，爱管闲事，打抱不平，凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。
5.食欲，性欲一般是增强的，睡眠需求减少。
2 用药治疗
一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
躁狂症西医治疗方法
药物治疗：
(一)抗精神病药治疗：
适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
(二)锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。
3 饮食保健
食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)
方1猪肉苦瓜丝
组成：苦瓜300克，瘦猪肉150克。
用法：苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，人苦瓜丝同炒，加调味食用。
功效：泻肝降火。
主治：躁狂抑郁症，情绪高涨，烦躁性急，易打人毁物，面红目赤。
方2百合捞莲子
组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。
用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。
功效：清心除烦，安神宁志。
主治：躁狂抑郁症，情志抑郁，神态痴呆，不思饮食，多梦易惊。
方3杞叶炒猪心
组成：猪心1个，枸杞叶150-200克。
用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。
功效：补气血，益心肾。
主治：躁狂抑郁症，性情烦躁，Jb神不宁，多言善惊，睡眠欠佳。
方4二味猪脑汤
组成：猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克。
用法：上三味洗净后同放人锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟即成。
功效：补脾肾，安神志。
主治：躁狂抑郁症，情绪低落，表情淡漠，失眠头昏，肢体困乏。
方5莲心大枣汤
组成：莲心3克，大枣10枚。
用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。
功效：益气补血，宁心安神。
主治：躁狂抑郁症，情绪焦虑，烦躁不安，打人骂人，脾气暴躁。
方6菖蒲炖猪心
组成：石菖蒲10克，猪心1个。
用法：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。
功效：补心安神，化痰开窍。
主治：躁狂抑郁症，精神抑郁，神情淡漠，喃喃自语，痰多苔腻。
患者吃什么好?
1、多吃蔬菜：饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。
2、补充营养素：
镁：研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。
L-牛磺酸：缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。
L-酪胺酸：是治疗躁狂症的重要物质，能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质，尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。
不饱和脂肪酸：是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。
维生素C：是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。
锌：保护脑细胞。
患者不适宜吃什么?
患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时躁狂症患者也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。
4 预防护理
一般有遗传病史，性格内向，孤僻，敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症，针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗，从小培养开朗，豁达，容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生，努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
5 病理病因
一，遗传因素。
二，体质因素：循环型人格的主要特征是好交际，开朗，兴趣广泛，好动，易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
三，中枢神经介质的功能及代谢异常。
（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。
（二）中枢5一羟色胺能系统功能异常。
（三）多种胺代谢障碍假说。
（四）神经内分泌功能紊乱。
四，精神因素：
躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
6 疾病诊断
1.精神分裂症青春型
临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋，但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程，临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松，愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性，临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长，
2.中毒性精神病某些药物如皮质激素，异烟肼，阿的平等中毒可引起躁狂状态，
根据用药史，用药时间，剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别，中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍，
3.脑器质性精神病
如麻痹性痴呆，老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主，详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别，
4.躯体疾病所致的精神障碍
甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑，情绪不稳为主，伴有原发躯体病症状和体征。
7 检查方法
一，症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：
l.言语比平时显著增多；
2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；
3.注意力不集中，或者随境转移；
4.自我评价过高，可达妄想程度；
5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；
6.睡眠的需要减少，且不感疲乏；
7.活动增多，或精神运动性兴奋；
8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；
9.性欲明显亢进。
二，严重程度标准，至少有下述情况之一：
1.工作，学习和家务劳动能力受损；
2.社交能力受损；
3.给别人造成危险或不良后果。
三，排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
8 并发症
本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常，近年发现约15％～20％的病人处于慢性，轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平，预后可能与遗传，人格特点，躯体疾病，社会支持，治疗充分与否等因素有关。
