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前天，“武汉洪山区成为湖北单独二孩政策试点区之一”的消息一经发布，一类特殊人群也开始了新的求子之路：他们是因为不孕而通过试管婴儿技术喜得贵子的夫妻，政策出台，让他们重回医院，希望唤醒自己冷冻保存着的胚胎，再生一个宝宝。 目前，武汉有同济医院、协和医院、武大人民医院、武大中南医院等9家医疗机构具备开展人类辅助生殖技术资质。昨天，记者从同济医院、武汉大学人民医院了解到，已经有这样的夫妻前来咨询，表示将一边办理准生手续，一边调理身体，等待冷冻胚胎的最佳植入时机。专家表示，随着政策的实施，将来会有更多通过试管婴儿技术求子的夫妻，选择保存冷冻胚胎，为下一次孕育做准备。 “单独二孩”政策发布 “试管宝宝”父母重回医院求子 前天，35岁的孟琳（化名）来到武汉同济医院，找到该院生殖医学中心主任章汉旺，希望为她植入留在医院的冷冻胚胎，再生一个孩子。 孟琳前年通过试管婴儿技术生下一个女儿，还有四个冷冻胚胎存放在医院，得知“单独二孩”政策即将实施，她迫不及待地来医院，想尽快怀孕。 对此，章汉旺告诉孟琳，和第一胎不同，医院要求患者必须办完准生证之后才能为其启动胚胎植入程序，建议她可先检查、调理身体，抓紧办理准生证。手续办完符合要求后，医生会在其月经首日后14天左右植入胚胎，帮助她完成生育第二个宝宝的梦想。 在武汉大学人民医院生殖医学中心，副主任龙文也遇到了这样患者。昨天，家住武昌光谷的刘钢（化名）夫妇赶来询问“我们冷冻的胚胎是否能用”。他们4年前因不孕求助龙文，通过试管婴儿技术，顺利产下一名男婴，现在，他们希望唤醒在该中心保存了4年的“冷冻胚胎”，再生一个孩子。 不孕夫妻生“试管宝宝” 都会在医院留下冷冻胚胎 “目前胚胎一次移植成功率为40%-50%，所以不孕夫妻生‘试管宝宝’都必须留下胚胎冷冻起来备用。这些罐子里装的就是‘冷冻胚胎’。”昨天，在武大人民医院生殖中心的胚胎冷冻室，龙文指着一排排乳白色的储存罐告诉记者，罐子里装的是-196℃的液氮，打开上盖，还会冒出一缕白雾。 龙文介绍，做一次试管婴儿，除了门诊、前期检查外，还需要促排卵、卵泡监测、HCG注射、阴道冲洗、取卵取精、胚胎植入、黄体补充、检验怀孕等多道流程，为保证成功率，只有经医护人员再三筛选出的优质胚胎才会被植入母体内。“母体由于促排卵药物的作用，一般情况下每次可以采集8-12个卵子,从中选出质量较好的体外受精后，最终培养出三五个高质量的胚胎进行移植。” 但是，不是所有胚胎都能植入母体内孕育成生命。记者了解到，卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定，35岁以下的妇女第一次移植胚胎数不得超过2个，35岁以上或第二次移植可以放3个，没有移植的胚胎就继续放在液氮罐里冷冻保存，静静沉睡。 冻了十年的胚胎重新唤醒 38岁女子再次怀上“试管宝宝” 那么，胚胎冷冻后还能用吗？是否会影响胎儿质量？前来询问的夫妇都和刘钢有着同样的疑问。龙文说，在-196℃的情况下，胚胎的代谢几乎处于静止状态，理论上可以长期保存。 去年5月，38岁的陈诚找到该中心主任徐望明，符合“双独”政策的她想再要一个。十年前，经过两次移植后她如愿得了一个儿子，当时舍不得放弃剩下的两个胚胎，就冷冻保存了。她告诉徐望明，十年前就想要个双胞胎，为了保证成功率才不得不“减胎”。如今，夫妻俩都事业有成，有钱有闲，很想再生个孩子。 徐望明为她做了一系列检查后，发现再孕的几率很大，便将她“冰封”的胚胎“唤醒”，植入体内。幸运之神再次降临，目前，陈诚已经成功怀孕8月，期待着第二个宝宝的降临。 “胚胎‘唤醒’后只要质量合格，所培育的宝宝一样很健康。不过解冻越早，胚胎质量越好。”龙文说。 冷冻胚胎如何“冷冻”？ 昨天，记者在武大人民医院安康楼九楼的辅助生殖技术实验室看到，二十平米的房子里陈列着二三十个半米多高的大罐子，每个罐子上都有相关记录，标注着里面有多少胚胎以及胚胎产生的时间和编号。 “试管婴儿其实并不是住在‘试管’里。”龙文解释道，培育好的胚胎要借助显微镜，用吸管附着在一根截杆前段1毫米宽的塑料细片上，然后再浸泡在装有液氮的泡沫盒里，用镊子套上套筒。每个罐子有十个套筒，可冷冻300人份左右的备用胚胎。 记者看到，冷冻后的胚胎像玻璃一样透明清澈，龙文说这是2004年国内大规模兴起来的“玻璃化”冷冻法，复苏率达到90%以上，而传统的慢速冷冻法复苏率只有70%到80%。为维持恒温，实验室还配备了应急不间断电源，是一座永不断电的“生命工厂”。 龙文介绍，由于冻胎数量逐年增加，每年都要购买5到6个液氮罐才能保证新增需求，每个罐子价值两万元，而且由于液氮不断挥发，每个星期都要添加两次液氮。 新鲜胚胎适当冷冻再唤醒 移植成功率更高 试管把胚胎冷冻起来再唤醒，植入妈妈体内的存活率有多高？是否比不上新鲜胚胎？ “恰恰相反，冷冻胚胎苏醒后移植的成功率反而高于新鲜胚胎。”采访中，章汉旺介绍了一个“冷知识”。 章汉旺说，临床中，医生一般会采集多个卵子，一般来说，获得12-15个卵子的质量是最好的，多了，会有些先天不足的卵子滥竽充数，少了，说明母体卵巢功能欠佳，卵子质量也不一定好。 这些卵子通过体外受精培养出胚胎，一般能留下七八个，这些胚胎，会选取两三个培养成胚囊植入妈妈子宫内，称为新鲜胚胎；剩下的就会冷冻起来，称为冷冻胚胎。 “新鲜胚胎的移植成功率多在40-50%，而冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%”，章汉旺说，这主要是因为母体的身体状况决定，新鲜胚胎移植时，母体多经过了取卵等带有损伤性步骤，子宫内膜恢复情况不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复、休息，子宫状况更易于受孕。 不过，由于移植需要配合女性月经周期，而且年龄增长后移植成功率也会降低，所以，一般都会培养出新鲜胚胎尽快移植，而不会将胚胎冷冻起来等待。 单独二孩政策 将唤醒更多冷冻胚胎 “近年来，不孕不育的夫妻确实有增多趋势。”章汉旺介绍，不谈多次做试管婴儿的夫妻，就看首次取卵来做试管婴儿的人数，几乎是每年按10%的比例在增长。2012年，同济医院生殖中心共有4800对夫妻首次进行试管婴儿尝试，到了2013年，数字已经增长为5400对，增长了12.5%。章汉旺说，加上因不成功反复进行移植的人次，2013年，该中心共完成13400多次胚胎移植。 冷冻起来的胚胎也越来越多。目前，同济医院生殖中心共有45个液氮罐，每个罐子里存放800个左右胚胎，共有36000个冷冻胚胎，其中九成都是因移植不成功而长期存放的，约一成是夫妻喜得贵子后仍主动保存，其中，不少就是在等待再生一个宝宝的可能。 章汉旺介绍，当夫妻俩靠试管婴儿技术成功生下宝宝后，医院都会征求夫妻意见，是否需要保存冷冻胚胎。过去，由于计划生育政策所限，加上保存冷冻胚胎还需每年缴纳2400元费用，很多生出“试管宝宝”的夫妻多选择放弃保存。他指出，随着单独二孩政策的实施，未来将会有更多的“试管婴儿”夫妻会在成功生子后，继续保存冷冻的“爱情结晶”，保留再生一个宝宝的机会。 [答疑] 正常人群是否能采用“冷冻胚胎”隔期生育？ 湖北省医学会生殖医学分会副主任委员杨菁说，接受试管婴儿技术必须满足不孕不育医学指征，而目前国家政策并不允许为健康能够正常生育的女性做试管婴儿手术，正常人群自然也无法冷冻胚胎。 但这一技术对于一些特殊人群也有帮助。例如，对于年轻未育的癌症女患者来说，可在放、化疗前冷冻其卵母细胞，保留生育功能；一些从事高危职业的女性也适合做卵子冷冻或胚胎冷冻，如X光医生、宇航员等。 |
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