中药内服外敷治疗乳腺增生病86例

乳腺增生病是女性乳腺疾病中的常见病、多发病，临床复发率高，治疗效果不理想，有的久治不愈，给患者生活和工作带来很大的影响。2003-05—2005-05，笔者采用中药内服外敷治疗乳腺增生病86例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组86例均为本院中医外科门诊患者，20～30岁25例，30～40岁35例，40～50岁20例，50～60岁6例；病程＜3个月8例，3个月～1年16例，1～3年25例，3～5年37例。

　　1.2  诊断标准［1］  随月经周期变化的乳房肿块，经前痛甚，经后痛减，体检时双乳扪及或数个结节，可呈片状、块状，边界不清，质韧，有压痛感，乳腺X片、B超、红外线、病理检查证实诊断。主症：乳房胀痛或伴放射痛，癖块，经前长大，经后变软，缩小。次症：心烦易怒，腰膝酸软，伴月经先后期，经少，色淡或黯红，舌淡或淡红，苔薄白，脉沉细或细弦。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  中药内服  予乳正平汤。药物组成：柴胡12 g，玄参20 g，海藻15 g，半夏10 g，陈皮10 g，香附10 g，当归12 g，丹参15 g，红花12 g，炙穿山甲珠10 g，全瓜蒌20 g，夏枯草20 g，生牡蛎10 g，甘草20 g。每日1剂，水煎服。月经期停用。

　　1.3.2  中药外敷  予千锤膏外敷。药物组成:制乳香36 g，制没药36 g，血竭10 g，儿茶30 g，雄黄30 g。取上药粉碎混合放在青石板上,放入适量新鲜蓖麻子肉,用锤子砸数次,至药膏柔软均匀即可,再将膏药均匀摊在白布上,外用敷料固定,外敷患病部位，3日更换1次。

　　1.3.3  疗程  30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［2］  治愈：肿块消失，乳痛消失；显效：临床症状减轻或消失，包块长径缩小1/2；有效：临床症状减轻，包块长径缩小1/3；无效: 治疗时症状无改变，肿块未见缩小或缩小不足1/3。

　　2  结果
   
　　本组86例，治愈50例，显效15例，有效10例，无效11例。总有效率87.2%。

　　3  讨论
   
　　乳腺增生病属中医学乳癖范畴。为雌激素与孕激素平衡失调，表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对较多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的调节与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经期中增生过度而复旧不全，从而导致乳腺增生的发生［3］。中医学认为，乳房为足阳明经所过，乳头为足厥阴肝经所属，其病多因忧郁伤肝，思虑伤脾，肝失调达,肝郁气滞致经络气血郁阻，聚结成核所致。乳正平汤中海藻、生牡蛎、夏枯草、穿山甲珠、玄参软坚散结；陈皮、半夏、全瓜蒌健脾化痰；青皮、香附、柴胡疏肝理气；丹参、红花活血通经止痛。诸药合用，共奏活血散结消肿之功效。配合千锤膏外敷，千锤膏中血竭、制乳香、制没药、儿茶活血消肿止痛；雄黄解毒消肿；蓖麻子有消肿拔毒的作用。二者结合使壅者通，郁者达，结者散，而达到肿消结散痛止的目的［4］。
   
　　中药内服外敷治疗，这种局部与全身、内与外相结合的治疗模式，具有见效快、疗效可靠、副作用少的特点，值得临床上推广应用。同时，应加强对乳腺增生病的防治工作，让患者保持心情舒畅，情绪稳定，适当控制脂肪食物摄入，及时治疗月经失调等妇科疾病，进一步减少本病的发生。

【参考文献】
  　　［1］ 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［M］.北京：学苑出版社，1991：807.

　　［2］ 中华人民共和国卫生部.新药（中药）临床研究指导原则:第2辑［S］.1997：50-51.

　　［3］ 杨丽娟.乳腺增生病中医治疗近况［J］.河南中医学院学报，2006,21（1）:76-77.

　　［4］ 陈淑长,迟景勋.中医外科康复治疗法［M］.北京：人民卫生出版社，1996：54.