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四生散是由生川乌头、生草乌头、生半夏、生南星4味药物组成，有祛湿、逐瘀、散寒解毒、通络止痛之功。治跌打损伤、关节痹痛及恶性肿瘤、颈项恶核等。由于此方之四味药物均属中医毒性药品（属于第二类限定使用毒性药品），故限制了这一处方的临床应用。现将运用四生散验案2则介绍如下。
1 鼻咽癌 宁某，男，54岁。2003-07-11初诊。于2000年发现左侧鼻塞不通，涕中带血，颈部淋巴结肿大，呈进行性，不移动，无压痛，初为左侧，后发展为双侧，经某医院CT检查确诊为鼻咽癌。西医化疗考电后缓解症状。病史3年，近来症状加重，鼻塞不通，涕中带血，偏头痛纳差，面部黧黑，颈部粗肿，凹凸不平。中医辨证:脉沉迟，苔白滑，当属寒痰结聚，气滞血瘀，为本虚标实之证。病名为失荣，因寒痰搏结于少阳胆经，则成失荣。痰血凝结于颈部，表现为颈部肿大，痰水内停于肺窍，致使鼻道阻塞，伤及血络，涕中带血。治宜温化寒痰，活血化瘀。方用四生散加味治疗。药物组成:生川乌头、生草乌头、生半夏、生南星各5g，半枝莲15g，石见穿30g，白僵蚕15g，蜈蚣2条，全蝎12g，昆布15g，海藻15g，细辛6g，川芎10g，苍耳子10g，血余炭10g，黄芪60g。水煎服，日1剂。服药7剂，自觉症状减轻，二诊仍尊原方，生川乌头、生草乌头、生半夏、生南星用量各增到10g，余药不变。又服1周，患者鼻部出血减少，鼻塞减轻，已能用鼻呼吸，饮食增加。遵原方共服药2个月，脉缓舌淡，面色红润，鼻畅，无血涕，颈部粗肿大减，头痛告愈，乃停汤药改配丸药1个月，巩固治疗，随访3年病情稳定。 按:本例患者现代医学诊断为鼻咽癌，中医典籍命名为失荣，系由于阴寒内盛、寒痰结聚，气滞血瘀而成，乃本虚标实之证。四生散具有祛寒湿、逐痰瘀之功能，虽为大辛大热毒性之品，而用于阴寒内盛、寒痰结聚之患者，乃“以毒攻毒也”，“离照当空，阴霾自散”，复加活血化瘀、益气散结之品，自然疗效显著。而属于热毒内盛、痰火结聚之患者，此方不可用也。 2 椎管狭窄 李某，女，51岁。2004-03-05初诊。左腿强直不能动，经某医院CT检查为椎管狭窄。因患者惧怕手术治疗，求治于余。刻诊:面色苍白，身体壮硕而虚浮，仰卧于床，左腿强直不能屈伸，触之即痛不已，舌质紫黯，苔白腻，脉沉细滑。中医诊为痹证之寒痹。治宜散寒驱痰，温经止痛。方用四生散加味。药物组成:生川乌头、生草乌头、生半夏、生南星各5g，加细辛6g，木通10g，桂枝10g，红花10g，麻黄10g，白芍药10g，黄芪15g。水煎服，日1剂。服药5剂后，肢体痛减。生川乌头、生草乌头、生半夏、生南星用量各增至15g，患者服药后，自诉口角麻木，稍有头晕。继服5剂，患者痛感减轻，已能下床活动，嘱其坚持锻炼，1个月后痊愈。随访2年，患者身体健康，一直未发作。 按:本例患者为椎管狭窄，中医学命名为寒痹，系由于患者素有阴寒内盛，寒痰阻络，复感外界之寒邪而成。四生散具有活血化瘀、温散寒痰、通络止痛之功，治疗跌打损伤、关节痹痛。故用四生散温经散寒、化痰散结、通络止痛，复加活血化瘀、益气通络之品，故疗效明显。但用量要由小量开始，至口角麻木、头晕感即不可再加，所谓“衰其大半而止”。 |
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