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交感神经型颈椎病治疗 [王友仁]

 书摘知识 2014-02-18
可以采用中医的方法同时治疗,针灸,按摩,理疗治疗. 最好的方法是运动的康复,推拿按摩.
颈椎部的活动度练习,颈部的活动度可以做颈部的前屈练习。双手叉腰,下颌尽量的内收,向胸部靠拢,颈椎部尽量的前屈,一直屈到极限,中间要停留五秒钟再恢复到中立位。
下面还有一个后伸的运动,颈部尽量向后伸,下颌向上抬起,伸到你极限的位置停留五秒钟再恢复到中立位。我们在街头看见好多上了年纪退休的人,他们也在做这个运动,非常快,这样非常容易造成运动损伤,在做这个角度训练的时候,一定要注意缓慢的运动。一定要伸到极限。 这样使颈椎向前屈和后伸的运动得到恢复。颈椎还有一个向左右侧屈的运动,头部向一侧仰,尽量使耳朵向肩关节这个部位来贴近,达到极限位以后恢复到中立位。另外还有一个旋转运动,这个动作是这样的,头在水平位向一侧旋转,使下颌尽量向肩关节靠近,再转回到中立位,这也是两个动作,左侧的和右侧的,这个也是要缓慢的进行。   
颈部活动度锻炼重点回顾:   
四个主要动作,颈部的前屈、后伸、侧屈和旋转。做这些动作需要注意的是动作要缓慢而且一定要到位,要做到自己的极限,并在极限位置处停留五秒钟,练习次数是10次一组,每天做两组。
1、颈部牵伸的锻炼,就是把肌肉拉长,这样可以缓解痉挛的症状。第一个牵伸动作就是颈部的侧屈前伸,也是头往一侧歪,这时候手臂从侧方绕过头,然后扶在耳廓的上缘,这样在侧屈的基础上,手给它一个力量,使肌肉尽量的拉长,做这个动作的时候,可以感觉到颈部分一侧的肌肉逐渐在拉长,等你做完这个动作以后,觉得颈部的肌肉特别的舒服,这个也是左右交替进行的,每天要做两组,每组10次。   
2、转头推臂。一侧手叉腰,一侧手推向侧方,头转向另外一侧,在做这个动作的时候,下巴尽量向肩关节的方向旋转,推出去的手臂尽量用力向前推,这时候就感觉到旋转的颈椎部的一侧,肌肉在拉长,肩关节的后侧也在拉长。   
3、抱头张肩动作,这也是牵伸肌肉的。抱头的同时肘关节要逐渐向内侧贴近,这时候给头一个下压的力量,使颈后侧的肌肉得到一个牵伸,在张肩的时候,肩关节前侧肌肉也在牵伸。   
颈部牵伸练习重点回顾:   
三个主要动作,侧屈牵伸,转头推臂,抱头张肩。做这些应缓慢进行,并用力做到自己的极限,让自己能够感觉到颈部肌肉有被牵拉的感觉。联系次数是10次一组,每天两组。
颈部肌肉力量锻炼
这个力量的锻炼跟刚才的就不一样了,需要在运动到极限以后,施加一定的阻力,使它有一个对抗的作用,使肌肉力量加强。   
第一个动作是前屈抗阻,双手交叉放在额前,双手有一个向后推自己头的力量,您的头要向前顶,他们两个形成一个对抗,这样的话颈部屈肌的力量就得到锻炼了。
第二个动作抗阻后伸,跟前面一个动作相反,双手交叉放在枕后,这时候颈椎做一个后伸的运动,双手向前顶,给它一个阻力,这样使颈椎部后侧的力量得到锻炼。 第三个动作抗阻侧屈,在做侧屈的时候,一只手放在头的侧面,然后你做侧屈的运动,这个手要顶住你的头不让它做侧屈的运动,给它一个阻力,就觉得颈椎部侧方的肌肉在用力。   
第四个动作抗阻旋转。   
颈部肌肉力量锻炼重点回顾:   
四个主要动作,抗阻前屈,抗阻后伸,抗阻侧屈和抗阻旋转。
这些动作是基本不动的,主要靠手与头之间力量的对抗来达到,因此这组练习最重要的就是对抗的力量要足够,保持的时间也要足够,大约应持续10秒钟左右。练习次数是10次一组,每天两组。
颈部的肌肉和肩部的肌肉联系是非常密切的。有些颈椎病的患者,觉得自己的肩部不适应。针对肩部的力量和活动度的训练,通过肩部的训练,可以增加颈部肌肉力量。   
第一个动作做一个仰头望掌的动作,双手于腹前交叉,头略微低下,然后逐渐的让肩关节外展,上举,头上仰,看着自己的手掌,再回到原位,这样可以使肩关节的肌肉充分的拉伸和放松。这个每天也是做两组,每组10次。   
肩部还有一个动作叫做转头望掌,这个动作也非常好看,头转向一侧望着自己的手掌,再换到另外的一侧望着自己的手掌,在做这个动作的时候,肩关节是伸展的,肘关节是屈曲的。
这个动作可以使肩关节的旋转肌肉,负责肩关节旋转的肌肉也得到了充分的牵伸。这个也是要做两组,每组10次。肩部做了牵伸运动以后,实际上肩部的力量也是要加强的,肩部的力量练习,上肢连着手,手里可以拿一些简单的器械,比如说哑铃,通过这个哑铃操,使肩部的力量得到一定的恢复。女士一般要拿到两磅的就可以了,男士应该拿到六磅。
介绍的第一个动作就是握铃上举,这两个肩关节要充分的外展,肘关节屈曲,双手握住哑铃然后上举,再恢复到原位。实际上这个对角度没有特别大的要求,主要是练你的力量。
下面做一个交替前举,膝关节略微的屈曲一点,两个手交替从前侧举起哑铃。 做哑铃的动作稍微慢一点,不能太快,但是要比牵伸的练习动作稍微快一点,但是也不能太快,太快有一个惯性上去了,实际上不是你自己在锻炼力量。下面还有一个转体送肩的动作,是一个水平的弓箭步,两个手握着哑铃要平举,然后旋转自己的身体,把这个哑铃收自己的身体,然后再送出去,再旋转。这样对肩部旋转的力量得到充分训练。   
肩部练习重点回顾:   
进行肩部锻炼对于颈椎的养护同样非常重要。肩部练习的第一组动作仰头望掌和转头望掌,做这组动作要让肩关节的每一个活动角度都达到极限,自己也能感到肩部肌肉受到牵伸。肩部练习的第二组动作是一组哑铃操,握铃上举、交替前举和转体送肩,这组动作主要是练习肩部的肌肉力量,锻炼时动作要稍微缓慢一些,以免发生运动损伤。练习次数20次一组,每天做三组。
通过按摩点穴,可以帮助放松颈肩部的肌肉,起到舒筋活血的作用。
颈部自我按摩法:   
第一步先按揉自己的颈部,主要用食指、中指、无名指这三指来按住颈部的侧面,从发髻一直按的颈根部。三个手指逐渐的划拳头往下动。这个动作操作从上到下三到五次就可以了。这个动作要慢一点,因为这是颈部放松的手法。
下面这个手法是拨颈部,三个手指先按下去以后做横向的推动,这个手法的力量就稍微大一点了。这个也是从上到下按3—5次就可以了。
这是第一步放松颈椎部的手法。   
第二步是放松肩和肩胛部,因为用电脑的人比较多,经常抬着胳膊,这个地方的肌肉容易很疲劳。用自己的左手够你的肩部右后侧这有一个肩胛骨,摸一下这个骨头硬的地方,再稍微往内侧挪一下,这个地方的肌肉是背肌的地方,用三个手指压住以后划圈,逐渐往上移,可以按完一侧再按另一侧,这组动作也是3—5次就可以了,这个主要是对肩部的肌肉进行放松。   
第三个步骤点三个穴位。
第一个穴位是风池穴,稍微低下头,颈部两侧就会出现一个凹陷,在发髻处,这个凹陷的地方就是风池穴的位置,主要是用中指按住凹陷处划圆。这个可以改善头部的供血,有些头晕的患者可以经常按一下。这个穴位要揉10—20秒就可以了。
第二穴位叫肩井穴,这个怎么找呢?低一下头,脖子后面有一个高起来的骨头,肩膀最外侧也有一个高起来的骨头,在这两个点中间的部分就是肩井穴,这个地方按的时候要稍微力量轻一点,尤其是肌肉劳损的人,按上去以后特别酸,这个也是按摩10—20秒就可以了,这个主要是疏通颈肩部的经络,也是对肩部肌肉的弹性恢复比较好。
下面还有一个穴位叫肩贞穴,这个穴位就是在肩膀的后面,把胳膊垂下来,后腋窝这有一个小缝往上一寸的地方就是了,这个穴位不但可以放松肌肉,对于上肢的疏通静脉也是非常有好处的。   
颈部自我按摩重点回顾:   
自我按摩养护颈椎的方法主要有三步。一按揉颈椎两侧,注意手法是从上到下,反复三到五次,做揉和推的动作,力量不要太大。二放松肩胛部肌肉,手顺着肩胛骨往肩部边挪动边按摩,注意手是在肌肉上揉,而不是在骨头上,三点穴。
主要有三个穴位,风池穴、肩井穴、肩贞穴,风池穴的位置在颈部两侧,最挨近头根部的凹陷处。
肩井穴的位置是在脊柱上端凸起骨头到肩外侧凸起骨头连线的中间点。肩贞穴的位置是在腋窝后向上一个拇指的地方。找准这三个地方,适度用力按揉20秒。
可以请家人帮助按摩,这样的话一个是可以使力量更充分另外还有一些自我达不到的地方都可以做到。   
先进行颈部的按摩。把颈部这一段分为三条线,正中有一条线,还有紧贴着颈椎两边各有一条线。做的时候第先做拿法,就是捏揉两边的大筋,这个要捏两分钟左右,让大筋有一个充分的放松。
第二点要一侧一侧的进行拨揉,就是横向的拨揉,请家人帮助的话力量会大一点,自上而下拨揉。下面就可以在颈部的中间,长期工作会使韧带变得粗硬,出现钙化的现象,就是转头的时候出现嘎吧嘎吧的响声,这个韧带就在这根中间的骨头上面,也是进行拨揉。接下来放松一下肩部的肌肉,这个动作就是拿捏肩部肌肉,这个动作要稍微用一点劲,让对方有酸胀的感觉,但是不能太用力。这个要按摩两分钟左右。
接下来顺着肩胛骨的内侧缘往上找,找到筋最外侧有一个点,这个穴位叫肩外俞,很多颈椎病的患者,这个点有一个非常明显的疼痛,所以这个点要做一下重点按摩,这个也是横向拨揉,要20—30秒钟。接下来把背部的肌肉做一下放松,这个动作除了大拇指上面的四个手指一直扶着上肩,然后大拇指做背部肌肉的按摩就可以了。
颈椎是有代偿能力的,当退行性变影响了功能,代偿就会发生作用,包括微血管再生和韧带增厚等。要想延缓椎体和韧带的老化,充分发挥其代偿功能,最好的办法就是运动,此外再没有任何灵丹妙药。而放风筝,正是一项能够防治颈椎病特别适合的活动。千百年来,人们对于放风筝的兴趣久盛不衰,其所具有的养生保健作用是重要原因。
放风筝时,受兴趣的驱使,人要仰首举目,挺胸抬头,左顾右盼,仰俯有度。经常放风筝,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,保持韧带的弹性和椎关节的灵活性,增强骨质代谢,加强颈椎、脊柱的代偿功能,既不损伤椎体,又可预防椎骨和韧带的退化。可以说放风筝是老祖宗留给我们的防治颈椎病的一个“秘方”。   
放风筝又是一项综合性的体育运动。放风筝时有跑有停,有进有退,躯干、四肢动作协调、连贯、自然,几乎全身的骨骼和肌肉都要参与活动。经常放风筝的人,手脚灵活,思维敏捷。   
在空敞开阔的场地放风筝是最好的空气浴,在风和日丽的大自然中放风筝也是最好的日光浴。放风筝时人的呼吸或急或缓,心率快慢有度,可增强心肺功能,促进机体新陈代谢,改善微循环,延缓器官老化。
经常放风筝,可提高生活质量,能防治颈椎病. 我54岁,退休医生,87年因颈项强直及肩背双上肢疼痛,双下肢无力,X光片报告颈椎曲度变直,在当地经中西医治疗,口服颈复康及成都中医药大学名医堂专家的中药方,牵引,扎银针,自己用灸条烧,理疗,症状逐渐加重,后来转院到“运动创伤研究所”没有服药,按摩治疗好了,以后一直注意颈椎的养护,再也没有用其它方法治疗.基本康复了.
 
 
我有时后脑勺靠近脖子处说不上疼发紧发木连带舌头牙发麻眼发花出汗马上用热水袋敷缓解,是脑血管痉挛吗?
 
交感神经型颈椎病是由于颈椎病变导致颈部交感神经纤维受刺激而引起的一系列交感神经兴奋(或抑制)的症状,表现为头痛、头晕、眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、心跳加速甚至心律不齐、肢体发凉怕冷、发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓等交感神经抑制(即迷走神经兴奋)症状。
交感神经型颈椎病的症状繁多而表现又不完全一样,有时难于做出明确诊断,个别情况下需进行试验性治疗以帮助确诊。
交感神经型颈椎病多可通过正规系统的非手术疗法而获缓解或治愈,仅有下列情况者可考虑行手术治疗:
①交感神经症状严重,反复发作,经严格保守治疗3个月以上无效,影响正常工作和生活者;
②经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭试验或行颈星状神经节封闭试验证实交感神经症状明显减轻或消失;或于硬膜外腔注射高张盐水后诱发出交感神经症状或加重原来症状者;
③X线片显示颈椎有节段性不稳或椎间盘有退行性变;或CT、核磁共振检查有明确的颈椎病变者。
 
有可能是交感神经型颈椎病表现交感神经型颈椎病的临床表现主要有以下几个方面
(1)五官症状:
1)眼部:有交感神经受刺激的症状(眼球胀病、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、瞳孔扩大、眼险无力、眼前冒金星、飞蚊症等)和交感神经麻痹症状(眼球下陷、眼险下垂、眼睛干涩、瞳孔缩小。
 2)鼻部:鼻咽部不适、疼痛、鼻塞或有异味感等。
3)耳部:耳鸣、听力减退,甚至耳聋。
4)咽喉部:可有咽喉部不适、发干、异物感、暖气以及牙痛等症状。
(2)头面部症状:头痛、偏头痛、头沉头晕、梳部或颈后部疼痛,以及面部发热、充血、麻木等症状。
(3)血管运动障碍:
1)血管痉挛症状:肢体发凉、发绀、发木、疼痛、水肿,以及皮温降低。
2)血管扩张症状:指端发红、烧灼、疼痛、肿胀等。
(4)神经营养及汗腺功能障碍:皮肤发绀、发凉、干燥、变薄、多汗或少汗,毛发过多,或毛发于枯、脱落,指甲干燥无光泽,以及营养性皮肤溃疡等。
(5)心血管症状:心慌、心跳、心律不齐、心前区疼痛,阵发性心动过速、血压时高时低。
(6)其它症状:可有恶心、暖气、胃院不适、疼痛、大便溏泄或便秘、尿频、尿急、淋漓不尽,以及闭经等。不少病人还有失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等情志症状。
单纯交感型颈椎病少见,而且诊断困难,一般均根据上述植物神经功能紊乱的表现,颈椎活动和姿势对症状的影响,颈椎有退行性变,如推间隙狭窄,钩椎关节不对称、增生,小关节错位,稚间孔狭小以及骨刺等,并除外其它类似疾病,即可作出初步诊断。
必要时行星状神经节或颈上交感神经节以及高佼硬膜外封闭,有助于诊断。对于伴有根型或髓型颈椎病和体征者诊断较易。
 
请参考我2007-8-8出汗时就半侧额部出汗的回答. http://www.120ask.com/Question/2007-8-8/2131062.htm
 
可以采用中医的方法同时治疗,建议到正规中医院找有经验的老中医辨证施治. 针灸,按摩,理疗治疗. 现在很多人老落枕,我告诉大家凡是总落枕的,就是证明你颈椎的功能下降,在出现问题,还有头晕和麻,那么我今天送你一个字,你就缺这一个字,就是练字。
 
那究竟怎么练呢,今天我们给大家带来一个非常好的概念,叫十点十分走,什么动作呢,就是在表针里的十点十分的动作,每天用这个动作多了不走,就走200步,就是这个姿势向前很自然的走就行了。很多人没有意识到一个问题,这么一个动作怎么能锻炼颈椎呢,回家之后你一定找一个人这么去做,你摸他肩上的这两块肌肉,一定肌肉是硬硬的,这个动作不光是这硬,连脖子到后背的肌肉全部参与进来,目前我们所有人颈椎出现问题都是这块肌肉退化造成的,因此每天坚持用这种方法走200步,很多人的颈椎几乎是练一个好一个。
(中央电视台2套《健康之路》健康大步走2007年7月6日)最好的方法是运动的康复,推拿按摩.按摩颈部可以起到缓解疲劳的作用,颈肩痛的家庭按摩王友仁(王友仁主任医师,北京中医药学会按摩专业委员会主任委员)
 
颈部按摩主要是以放松为主,这些手法可以起到缓解作用,另外可以降低颈部肌肉的肌张力,肌肉松软就可以得到放松。还有由于人们疲劳或者酸痛的时候,会使肌肉内代谢的产物增多。通过这种手法可以使代谢产物——乳酸大量的排除,这样的话酸痛就消除了。
另外从中医讲,局部的疲劳和酸痛是气血不畅、经络不通,在手法的作用下,可以使气血流畅,经络疏通。
现在生活当中工作压力增高,人们从事电脑工作,长期的低头造成颈肩以及背部的肌肉长期处于牵拉状态,久而久之就会造成肌肉疲劳,疲劳以后自然就会出现酸痛劳累的感觉。另外人们的睡觉姿势,比方说枕头的高低、软硬不合适都会出现颈部的问题。
再者就是由于风寒侵袭,当夏天离空调比较近的时候,吹到脖子就会感到比较硬,风寒对人体的肌肉侵袭是非常明显的。再有就是由于颈部的受到外伤,比如说在运动的时候脖子受到了外伤,这些都是造成颈部不适合的原因。这些病人在临床检查当中,明显发现颈部肌肉是僵硬的,可以发现颈部肌肉有条索状的反应物,就是肌肉拉紧像绳索一样的,而且一拨动的话来回滚动,这些就标志着肌肉疲劳或者有些慢性损伤的特征。
 
揉法是比较轻柔的方法,掌握力度要适中、柔和,主要在肌肉的表面上做划圆圈的动作,它的刺激量达到皮下组织,有柔和舒适的感觉。
拨法跟揉法不一样,拨法沿肌腱的垂直方向做左右方向拨动,拨法比揉法力度要强,而且病人有酸痛感,通过用手指或者其他的部位做拨法以后,可以明显使肌肉的紧张度降低,这种条索状的反应物由僵硬变得柔软,而且也可以改善颈部的活动功能,另外拨法最讲究的就是深透入里,因为我们的肌肉不在皮肤上,因为运动要靠肌肉,所以力量要达到深度。
 
针对颈部疲劳和疼痛的按摩手法:
1、揉法:拇指和四指相对,轻轻拿揉颈部两侧隆起的肌肉,两只手交替进行。
2、拨法:用拇指分别在两侧隆起的肌肉上做横向拨动。按压两手拇指交替从风池穴到颈根穴的按压,两手要配合协调。
3、颈部侧屈、旋转:一手拇指按住颈根穴,另一只手扶住头部做颈部的侧屈和旋转。
 
4、点穴:
点风池穴,位置在枕后高骨凹陷处;
点大椎穴,位置在低头颈部凸起的高骨之下;
点天宗穴,位置在三角形肩胛骨的中心;
点曲池穴,位置在屈肘肘窝肌肉鼓出处;
点肩外俞,位在低头后背第二个凸起的高骨旁开四横指;
点合谷穴,位置在虎口并拢处肌肉最高点。
中医理论有一个很重要的组成部分是经络系统,经络系统遍布全身,有重要的12经,12经上面又有361个穴位,这些穴位遍布全身,比方说人体有病的时候,就会在相关的经络穴位上出现敏感点,比方说颈部酸痛疲劳,我们按局部相关的穴位可以有明显的阵痛,另外可以疏通经络。
 
穴位从属于每个经络,人体有五脏六腑,每一个脏腑跟一个经络是密切相关的,从属一个脏腑。对这个穴位按摩可以调整经络功能,也可以调整脏腑的功能,达到缓解疼痛、疏通经络的目的。
首先穴位要找准,
第二这个穴位要有感觉,要有酸、麻、胀、痛的感觉,这样才能达到应有的效果。
 
针对肩部酸痛的按摩手法:
1、拇指与四指相对,轻轻的从肩部至肘部做拿揉法。
2、两手拇指拨揉肩后肌肉,一手按住肩后坚硬部位,一手握住肘部做肩关节旋转或横摆。
3、点穴:
点天宗穴,位置在三角形肩胛骨的中心;
点肩贞穴,位置在腋窝上一横拇指上;
点曲池穴,位置在屈肘,肘窝肌肉鼓出之处。
首先第通过按压颈部的穴位配合颈部的活动,一定要两个手协调一致,密切配合,第二个颈部的活动范围,要根据颈部的实际活动范围定,不能超越,有的人侧屈困难的话这个动作就不能太大了。
 
问如果是比较严重的颈肩疼痛,这样的按摩能够缓解吗?
答如果真患了颈椎部的某些症状的时候,按摩不能起到很重要的作用,只能起到缓解作用,应该去到正规的医院诊断治疗。
 
颈肩保健操
第一节:一侧手放松下垂,另一侧手中指点对侧的肩井穴一分钟,然后再换另一只手点对侧的肩井穴,有酸感,反复三到五次。
第二节:双手置于颈后,头用力向后仰,双手向前用力,产生对抗的力,反复三到五次。
第三节:手指交叉,翻掌向上举到头顶,吸气,双眼看向手背,然后放下,再呼气。
第四节:一手叉腰,另一手最大范围的向前伸,然后向上向后,眼睛一定要看手,然后放下来,左右手重复三到五次。
第五节:肩胛骨用力向内夹,然后向前转肩,用力,反复三到五次。
第六节:一侧手放松,头偏向另一侧,另一只手经头顶摸对侧的耳朵,然后用手掌包住耳朵轻轻向下压,然后再做对侧。
第七节:需要借助一个器械,体操棒,双手举高,侧屈,头微侧,停顿一分钟。
第八节:体操棒置于脑后,举起抬头看,然后放下,低头,反复做。
第九节:放松,双手交叉扣置于颈后,用两侧的掌根夹提颈肌一分钟。
 
枕头在人体健康当中起了很重要的作用,当睡眠的时候必须有一个高度适宜的枕头,这样才能休息好,保护颈椎不出问题。
枕头最好选择质地硬度适中、高低合适、宽度压实后在6—9公分之间为宜,躺下后颈部、头部和躯干处于相对水平状态,农村很多群众喜欢高枕,高枕对人的健康是不利的,时间长了会造成颈部两边肌肉不平衡,久而久之导致颈椎不舒服,所以一定要选择适合的枕头。
一般姓常用的荞麦皮枕头软硬度都比较适合,另外枕枕头的时候不要枕头部,要枕在颈部。
(王友仁主任医师,北京中医药学会按摩专业委员会主任委员,擅长治疗骨伤科疑难杂症,在按摩治疗腰部扭伤、腰肌劳损、颈椎病、肩周炎等方面有自己独到的见解),
参考资料:中央电视台2套《健康之路》颈肩痛的家庭按摩(2007年1月11日) 有视频, http://www.120ask.com/Question/2007-6-19/1940142.htm

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