小议温针灸脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症

寒假回家，父亲右侧腰部疼痛且活动受限，右臀及右下肢股后外侧、小腿后外侧麻木胀痛，并放射性至足，站、走、坐、卧均感疼痛，步行时间长后右脚疼痛明显尤其以二三脚趾掌趾关节交接处疼痛明显。因一直患有腰椎间盘突出症，去年接受封闭治疗后仍然没有痊愈，于是上网一搜，发现温针灸脐周四边穴对治疗腰椎间盘突出症有很好的疗效，自己便在已掌握的经络腧穴学和针灸针灸治疗学相关理论知识以及相关资料的指导下给父亲施针治疗，并对疗效进行观察和记录。

一、了解                                                  

腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，为临床常见病、多发病，是由于腰椎间盘的退行性变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木、腰部活动障碍间接性跛行等一系列神经症状的一种病症；直腿抬高实验以及加强实验阳性。

脐周四边穴 脐周四边穴的定位：脐旁左右旁开一寸，脐上一寸（水分），再左右旁开一寸，脐下一寸（阴交）。

温针灸 针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位，具有温通经脉，行气活血的作用。

二、操作方法

患者取仰卧位，取脐周四边穴，穴位局部常规消毒后，刺入一寸，得气后，在针柄上穿置2cm的艾条施灸，以患者有温热感沿针体传入腹壁深层为度，每隔4min去除燃过灰烬，以防余火掉落烫伤皮肤；神阙穴（脐中）医者可手执艾条隔3-4cm熏灸，或者采用艾灸架熏灸，以熏至穴位局部皮肤微红，深部组织有温热感为度，患者感觉暖意传布小腹。施灸30min,每天灸一次，15天为一个疗程。

三、疗效观察

参考卫生部颁布的标准。临床治愈：平卧位坐起，腰腿疼痛消失，腿活动不受限，直腿抬高试验可达70°以上，CT或MRI检查示突出椎间盘部分回纳。改善：需侧身坐起，但腰腿痛明显减轻，腿活动无明显受限，直腿抬高试验可过60°，CT或MRI检查示突出椎间盘部分回纳。无效：需要双手帮助撑床坐起，腿活动受限，直腿抬高试验无明显改善，CT或者MRI检查示突出椎间盘无变化。

治疗时间从1月14日至28日，不间断治疗，每日施灸30min，每3日为一个观察单位，共记录四次。治疗效果总结如下表：

第一次	第二次	第三次	第四次
腰部疼痛及活动受限较之前稍轻，臀部及下肢仍有麻木和放射痛，长时间行走右脚仍疼痛仍然明显，直腿抬高试验30°疼痛。	腰部疼痛减轻，腰部轻微扭转自如，弯腰后仰仍伴有疼痛，臀部及下肢麻木感减轻，放射痛仍比较明显，右脚行走疼痛仍明显，直腿抬高试验达45°。	腰部基本不痛，可以做小幅度的弯腰和后仰动作，臀部以及下，无麻木感，放射痛无减轻，右脚仍疼痛，直腿抬高试验可达60°	腰部活动无疼痛，臀部及下肢无麻木感，放射痛减轻，右脚步行较长时间方疼痛，疼痛较之前轻，直腿抬高试验可达60°。

通过14日的疗效观察，温针灸脐周四边穴能够有效的改善和减轻腰椎间盘突出症的症状。

分析

腰椎间盘突出症在中医古医籍中并无记载，但其临床表现属祖国医学的“腰腿痛”“痹证”范畴。中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养，跌仆闪挫或受寒湿之邪为其诱因。经脉困阻，气血运行不畅是疼痛的病机。温针灸脐周四针法以中医理论为基础，神阙调控系统为核心。《针元针灸学》云“神阙者，神之所舍其中也。上则天部，下则地部，中为人部，两旁为气穴、盲俞，上有水分下脘，下有横户（阴交穴），胞门、子户，脐居正中如门之阙，神通先天，父母相交而成胎时，先天脐带如荷茎，系母之命门，天一生水而生肾，状如未敷莲花，顺五行以相生，赖母气以相转。十月胎满，则神注于脐中而成人，故名神阙”。人自出生以后，心灵力便与生命力相分相离，心灵力上升于脑中，生命力系于脐内。因此，神阙并不仅指脐眼，而是对先天性命状态和微观整体调控功能的一种称谓。神阙是一个先天生命系统，在胚胎期具有吸收母气输布精微的功能，对新个体起着宏观调控的作用。 

取脐周四边穴以活血通络、行气止痛、理筋整复，而使局部水肿和无菌性炎症消除。实践证明，针刺脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效，且在患者无痛或微痛的情况下，也能取得较好的疗效，值得临床推广应用。