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( 一)干性胸膜炎以胸痛为主,要与肋间神经痛,心绞痛,大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。(二)湿性胸膜炎:先鉴别是渗出液或漏出液,结核胸液为渗出性。胸液检查:1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。2、比重>1.018。3、细胞数>0.3×109/L,淋巴细胞占优势,可达80%。4、蛋白定量>30g/L。5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。6、LDH>200μ/L。7、胸液LDH/血清CDH>0。8、ADA>50μ/L。(三)渗出性胸液要与以下疾病鉴别:1、感染性疾病所致胸水:包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。2、肿瘤性:如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。3、结缔组织性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
来自: 神医图书馆318 > 《悬饮=胸膜炎,胸腔积液》
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