西鹅社区卫生服务中心诊断报告
为掌握西鹅社区卫生居民健康状况及其有害健康的危险因素，查明社区人群主要健康和社区卫生问题，制定社区疾病控制和健康促进策略与措施，提高社区居民健康水平，对该社区进行社区诊断。
1相关资料来源
A社区基本资料:由社区居民委员会，街道办事处，各村民委提供。
B社会，经济，环境与人口资料来源于区统计局。
C患病资料来源于社区各医疗机构的统计资料及对居民的健康调查：
D居民出生及死亡资料来源于区社区生命统计资料。
E居民危险因素和不良习惯通过等社区居民的调查和健康档案资料。
2社区的基本情况
A社区类型：西鹅社区为柳州市柳南区街道办事处居民和农民混合社区：
B地形。地貌，地理位置。
位于柳州市西部，辖区范围 平方公里。有街道 条 小丘陵地貌，水源多为地下水。
工厂散布在农田中间
C社区产业，经济状况：社区的支柱产业为农业。产业的结构类型 国民收入。居民收入
D风俗习惯，运动习惯 。饮食习惯，闲暇时间的消费
E社区内居委数 单位数 户数 总人口数 育龄妇女数，流动人口数。
3社区人群一般情况及健康状况
A 社会人口学资料
1 人口总数。总户数。性别及民族情况。
西鹅社区性别及民族构成（％）
人口总数 总户数 男 女 汉族 少数民族
人数 % 人数 % 人数 ％ 人数 ％
２年龄构成；
西鹅社区年龄构成（％）
年龄段 ０－６ ７－１４ １５－３９ ３５－５９ ６０＋
人数
％
３社区１５＋人口婚姻构成
西鹅社区１５岁以上人口婚姻构成（％）
婚姻 已婚 未婚 离婚 丧偶
人数
％
４社区１５岁以上人口文化程度构成（％）
西鹅社区１５岁以上人口文化构成
文化程度 文盲，半文盲 小学 初中 高中 中专 大专 大学以上
人数
％
５社区１５岁以上人口职业构成％
职业 管理者 一般职员 产业工人 农民工 学生 离退休 无业半失业
人数
％
６居民家庭人均年收入及支出情况：人均年收入： 元 ，人均年支出 元
7居民医疗保障状况构成：城镇基本医疗保险： %，自费 %
，商业保险 %，新农合 %。其他 %。
8残疾人情况：西鹅社区有残疾人 名，其中智障 人， 肢残 人。视残 人，
听残 人，语残 人，精神残 人，其他 人。
二 社区慢性病患病率顺位
今年西鹅社区前10位病种慢性病患病率顺位
慢性病种类 高血压 慢性胃肠炎 糖尿病 脑血管病 类风湿关节炎 椎间盘突出 慢性咽喉炎 泌尿系结石 消化性疾病 胆结石胆囊炎
%
三 影响居民健康的危险因素及不良行为情况
西鹅社区15岁以上人口主要致病的危险因素及不良行为
危险因素及不良行为 吸烟 饮酒 肥胖 超重 口味偏咸
人数
%
四体育锻炼情况
西鹅社区15岁以上人口各种类型锻炼率
类型 走，慢跑，太极拳 健美操。舞蹈类 器械运动 球类运动 体育比赛 其他
人数
锻炼类（%）
五人口出生率。 人口自然增长率 死亡率
六社区卫生有关政策及政府支持社区卫生工作情况：国家十部委印发了（关于发展城市社区卫生服务的若干意见）国家十一委印发了（关于加快发展城市社区卫生服务的意见）广西壮族自治区政府颁发了（广西壮族自治区社区卫生服务管理办法）。柳州市政府把社区卫生服务工作列为为民办实事之一。市卫生局为举办社区卫生机构给予优惠政策，政府配置社区卫生服务机构一些医疗设备，城区政府开展创建全国示范区活动，街道，社区，村委对社区卫生服务工作比较支持，与社区卫生服务机构关系较好。
四）社区的主要卫生问题
通过对以上资料的分析表明，本社区的主要卫生问题是。
1本社区位于城郊结合部，农村人口，流动人口较多。环境卫生问题突出。
2疾病谱排序以高血压，脑血管病。糖尿病，泌尿系结石。消化系统疾病，风湿性关节炎。慢性腰腿痛等慢性病为主。
3人口学特征以农村人口为主。今后的卫生服务对象也主要是农村人口。
4危险因素以不良生活行为习惯为主，本地的高发慢性病行为危险因素或影响因素主要是社区居民缺少体育锻炼。嗜酒，吸烟，饮地下水，个人卫生习惯差等因素
5社区机构资源：
首先要解决的问题是，环境卫生及慢性病的致病因素。改水改厕。由社区卫生服务中心协助参与。
平度市灰埠镇卫生院社区诊断报告
社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。
本社区在实际工作中，自2009年开始，经过3年的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：
概况
平度市灰埠镇，位于平度的西北部。属温带季风气候，四季分明，全年平均气温11.9度。辖区总面积117.8平方公里，全镇辖71个行政村、1个居委会，总人口4.9764万人。公立卫生院1处，实施基本药物的卫生室46处。社区居民主要从事农业、工业，辖区企业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。社区合作医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。
社会人口学诊断
我社区2011年底总人口为49764，其中65岁以上老年人7163人，所占比例12％，6岁以下儿童2254人，所占比例4.5%，2011年人口出生率为10.40‰，人口死亡率为6.76‰。人口自然增长率为3.63‰。提示：该社区为老龄化社区。
流行病学诊断
1.1 社区健康与疾病状况(现有资料分析)
1.1.1 近3年居民粗死亡率2.43％
1.1.2 灰埠镇近3年居民死因顺位：依次为：脑血管病、恶性肿瘤、 呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。
1.1.3 灰埠镇近3年主要慢性病死亡率变化趋势：近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。
1.2 流行病学调查
1.2.1 调查人群基本情况 本次调查借助健康档案的建立，累计为14852户， 家庭、48761人建立了家庭健康档案。
1.2.2 患病率情况 经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、胃及十二指肠疾病、结石、慢性肝病、恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、脑血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血压患者发现率15%，糖尿病患者发现率 2.5％、另本社区有精神残疾病人126名，虽然人数占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量造成了较大的影响。这些人是社区康复的主要对象。
1.3 几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征
一般高血压患者占社区≥35岁人群的28%，远远超过我社区已知有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应落实好35岁以上首诊病人常规血压测量制度。既往高血压患者中，不服药的占19%，这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。 常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。
1.4人类学定性调查结果
1.4.1 当地主要的健康问题 召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方式有关。
1.4.2 需要的主要卫生服务 社区医务工作者认为，应普及健康教育，加强卫生宣教力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意识；社区居民希望能得到较好的区域卫生服务，定期体检，降低医疗费用。
行为环境诊断
2.1 行为因素分布
行为因素的分布及顺位：依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。
危险因素分析：与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是：社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、超重、口味偏咸、烟酒嗜好、饮用水源和饮水习惯。
卫生资源诊断
3.1 组织资源 镇党委成立了卫生工作领导小组，并组织有关部门参加作为成员单位。本次健康档案建立和调查工作平度市统一布置，市卫生局负责协调工作，镇党委以及镇卫生服务机构负责实施。
3.2 人力资源 市政府成立了各镇卫生服务领导机构；卫生局以及各镇成立了卫生服务领导小组；我镇成立了卫生服务工作小组，负责我镇的综合防治工作；疾病控制中心也抽调专职人员参与健康教育等慢性病防治工作，参与方案资料的收集与整理、阶段性监测与日常管理。
3.3 经济资源 有关部门发放社区卫生服务专项资金，现已陆续到位。各合作单位在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了社区卫生服务的顺利进行。
政策环境诊断
4.1 政策环境 根据中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中积极发展社区卫生服务的精神，努力推动以社区为基础，以健康促进为主要手段的慢性病综合防治工作，控制慢性病的发病率和死亡率，提高居民健康水平，延长居民健康寿命。
4.2 经济环境 近3年来，我镇国民经济持续快速发展，综合经济实力有了显著增强。国内生产总值20.46亿元，较上年增长21.6%
4.3 社会环境 我镇企业发达，居民住房宽敞，经济收入稳定，群众安居乐业，积极关心并参与社区的各种活动。生活富裕了，人们更加重视健康，迫切需要掌握一些卫生保健知识，提高自我保护意识，减少疾病的发生。
卫生服务需求调查
对当地部分卫生行政人员和医务工作者进行无记名调查。提示：我镇应进一步加强健康教育和健康促进工作，努力改善生活环境。政府部门应对卫生工作给予高度重视，并严格控制不必要的医疗开支，降低医疗成本。如果条件允许，应定期对本镇居民进行体格检查，做到以一级预防为主，二、三级预防并举。
社区诊断小结
5.1 主要的卫生问题
5.1.1 主要疾病 死因监测(死亡率排序)：脑血管病、恶性肿瘤；基线调查(现患率排序)：高血压、慢性胃病、结石。
5.1.2 主要危险因素 缺乏体育锻炼、生活无规律、吸烟、过量饮酒、超重、口味重、饮浓茶。
5.2 环境支持系统现状
我镇政策、经济、社会环境有利于开展慢性病的综合防治工作。政府部门支持，卫生部门协调，群众积极参与，综合防治工作定会取得良好的社会效益。
5.3 今后工作重点
在政府领导的支持下，推广全科医疗服务。利用三级医疗保健网，依靠乡村医生队伍，针对当地高发疾病，积极开展社区综合防治工作，加强对受众心理、传播途径和传播效果的分析与评价。把慢性病防治纳入农村医疗保健，全面深入地搞好社区健康教育和健康促进，提高居民自我保健意识，改善不良生活行为，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。
平度市灰埠镇卫生院
2012.8.26 | 
