房定亚教授，系中国中医研究院西苑医院主任医师，从医40余载，笔者随师学习
年来，每每见其遇到各
疼痛，用缓急疏痹汤治疗，效果显著，本方由白芍、生甘草、生薏米、威灵仙、羌活、苏木组成
自己受其启发，用于临床，屡试不爽，现举
案如下。
1 典型病例
1.1 头痛案 患者，女，47岁，会计，2002年5月8日就诊。偏头痛五年余，每遇寒冷、经期加重、口苦口干，失眠梦
，心烦易怒，月经量少色暗，舌淡苔薄，脉沉弦。证
:肝郁气滞，经脉不舒。方以:白芍30g，生甘草9g，生薏米30g，羌活9g，苏木10g，柴胡10g，川芎15g，水煎服，日1剂，服上方4剂，头痛、失眠告愈。
按:患者肝郁气滞，经脉不舒故头痛。以缓急疏痹汤柔肝缓急，活血止痛，佐以柴胡、川芎舒肝解郁、祛风止痛。
1.2 胸痛案 患者，男，60岁，干部，2002年11月2日就诊。患者1周
夜间突发心前区憋闷，疼痛彻背，心悸气短，汗出，便秘，口唇稍紫，曾舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸效不著，做心电图、心肌酶谱均正常，舌淡暗苔白。证属胸阳不振，气滞血瘀，拟方:芍药30g，生甘草10g，生薏米30g，苏木9g，全瓜蒌20g，薤白9g，桂枝6g，水煎服日1剂，服上方6剂，心痛未作。
按:患者胸阳不振，气机痹阻故胸痛彻背。故以缓急疏痹汤宣痹化滞，缓急止痛，活血行气，参以瓜蒌、薤白、桂枝通阳散结、宽胸下气。
1.3 胁痛案 患者，女，32岁，工人，2002年9月10日就诊。患者10天前因与家人生气，出现两胁疼痛，走窜不定，干呕嗳气，心烦不寐，口苦口干，舌边红苔薄，脉弦细。此乃肝郁气滞，枢机不利，予以:芍药30g，生甘草10g，生薏米30g，苏木9g，柴胡9g，姜黄9g，青皮6g，枳壳6g，水煎服日1剂，服上方2剂症减、5剂病已。
按:患者情志不遂，气机不利故胁痛。缓急疏痹汤缓急柔肝，活血定痛，加柴胡、青皮、姜黄、枳壳、行气解郁，疏利气机。
1.4 颈肩臂痛案 患者，男，28岁，工人，2002年9月6日就诊。患者一周前因通宵打麻将，第二天出现左侧颈、肩、臂部烧灼样疼痛，辗转不安，心烦不寐，屈伸不利，颈椎X片正常，经按摩、拔罐、针灸、效不显，舌淡苔薄，脉弦滑。证为筋脉失养，经气不舒。方宜:芍药30g，生甘草10g，生薏米30g，威灵仙12g，苏木10g，羌活10g，葛根25g，桂枝6g，水煎服日1剂，服上方3剂告愈。
按:患者娱乐过劳，筋脉失养、经气不舒故颈肩臂痛。以缓急疏痹汤柔筋缓急、活血定痛、行气宣痹、增加葛根、桂枝发汗祛邪，润濡筋脉。
1.5 腰痛案 患者，男，39岁，体育教师，2002年7月6日初诊。腰痛1月余，弯腰、咳嗽、活动后加重，活动受限，局部有压痛，难以胜任工作，二便正常，舌淡苔薄边有齿痕，脉沉弦。腰椎X片、CT片均正常。证属:肝肾不足，经脉失养，气滞血结。方宜:芍药30g，生甘草10g，生薏米30g，苏木9g，狗脊9g，炒杜仲15g，水煎服日1剂，服上方3剂痛减，10剂病已，随访二年未复发。
按:患者身为体育教师，长期过度劳累，经脉失养，气滞血凝。以缓急疏痹汤舒缓筋治疗，宣痹通络，活血定痛，辅以狗脊，杜仲补肝肾，强腰膝。
1.6 胃痛案 患者，男，30岁，司机，2002年4月就诊。患者胃脘痛五年余，喜温喜按，面萎乏力，睡眠差，腹胀，舌淡苔薄，脉沉细。辨证为脾胃虚寒。中阳不足，方以:芍药30g，生甘草9g，炒薏米30g，苏木10g，羌活6g，黄芪25g，桂枝6g，生姜5g，水煎服日一剂，口服上方3剂痛减，15剂加饮食调养病已，随访1年未作。
按:患者司机，饮食不节，脾胃虚寒，中阳不足故胃痛。以缓急疏痹汤缓急止痛，助以黄芪、桂枝、生姜益气温中，散寒止痛。
1.7 腹痛案 患者，男，44岁，干部，2003年6月5日就诊。患者腹痛一年余，痛时自觉腹部有条索状物，
便有时夹有粘液，干结如羊粪，口干不欲饮，腹胀，舌淡苔薄，脉弦细。证为肠失濡润，气机不畅，气滞血结。方以:芍药30g，生甘草10g，生薏米20g，威灵仙20g，苏木10g，广木香10g，砂仁4g（后下），水煎服日1剂，口服上方5剂后痛减便调，随访半年未复发。
按:患者肠失濡润，气机不利，腑气不通故腹痛便结。用缓急疏痹汤缓急润肠，行气通腑，活血定痛，加木香、砂仁以行气宽中。
1.8 坐骨神经痛案 患者，男，32岁，干部，2002年8月初诊。患者坐骨神经痛1月余，中西药治疗不著，近日加重。现右侧腰胯至腿后侧，疼痛酸楚，时有向下肢放射，烧灼样感觉，气短失眠，行走不便，舌淡紫苔白，脉弦紧。证属寒湿痹阻，气滞血凝，方宜:芍药30g，生甘草20g，生薏米50g，威灵仙12g，苏木9g，制附片9g（先煎），海风藤15g，水煎服日1剂，口服上方6剂痛愈，随访一年未复发。
按:患者居处潮湿，寒湿痹阻，气滞血凝，以缓急疏痹汤柔筋缓急，宣痹通络，活血止痛，添附片、海风藤逐寒通痹。
2 体会
芍药甘草汤乃缓急止痛之良方。现代药理研究表明:二药对中枢性、末梢性横纹肌有显著镇痛作用，对躯体和四肢或深部平滑肌脏器如:胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛有良好的双向调节作用。房老师用芍药止痛量大，多在30～60g，甘草10～20g且芍药甘草之比以3比1最佳。《本草经疏》云:“薏仁淡能渗泄，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁”。房老师用药多在40～80g，以增强祛湿止痛之功，另借薏仁健脾止泻功能监制大量芍药，威灵仙引起的腹泻副作用。威灵仙《开宝本草》:“主诸风，宣通五脏。”房老师每见骨质增生，小关节紊乱症多用此。羌活祛风化湿，通络止痛，房老师善用此以止关节疼痛，效果甚好;苏木活血祛瘀，消肿止痛。缓急疏痹汤六药共奏缓急宣痹，祛风除湿，活血定痛之功，功及气、血、筋、脉、肉、皮、骨之病变。
作者单位:043700山西垣曲山西
