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转自：青年针灸会 中风又称卒中、脑卒中等，以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪之善行数变。其临床表现与西医所称的脑血管病和急性脑血管病相似，好发于中老年人，通常分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中医学认为中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。在气血内虚的基础上，由于劳倦内伤，忧思恼怒，烟酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等，使脏腑阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，形成脑脉痹阻或血溢脉外。临床有中经、中络、中腑、中脏之分，又有中寒（脑缺血）、中热（脑充血）、中湿（脑出血）、中燥（脏燥症）之别，复有闭症、脱症之辨。 《内经》 偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。 《灵枢》
虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。 《灵枢.刺节真邪》《金匮要略》 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相抟，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涏。 《金匮要略》
中风论 据《针灸大成》引徐凤《针灸大全》 且夫中风者，有五不治也。开口、闭眼、撒屎、遗尿、喉中雷鸣，皆恶候也。 且中风者，为百病之长，至其变化，名不同焉。或中于脏，或中于腑，或痰或气，或怒或喜，逐其隙而害成也。中于脏者，则令人不省人事，痰涎壅塞，喉中雷鸣，四肢瘫痪，不知疼痛，语言蹇涩，故难治也。中于腑者，则令人半身不遂，口眼?斜，知痒痛，能言语，形色不变，故易治也。治之先审其症，而后刺之。其中五脏六腑形症各有名，先须察其源，而名其症，依标本刺之，无不效也。 （一） 肝中之状，无汗无寒，其色青，名曰怒中。 （二） 心中之状，多汗怕惊，其色赤，名曰思虑中。 （三） 脾中之状，多汗身热，其色黄，名曰喜中。 （四） 肺中之状，多汗恶风，其色白，名曰气中。 （五） 肾中之状，多汗身冷，其色黑，名曰气劳中。 （六） 胃中之状，饮食不下，痰涎上壅，其色黄，名曰食后中。 （七） 胆中之状，目眼牵连，酣睡不醒，其色绿，名曰惊中。 初中风急救针法 据《针灸大成》引《乾坤生意》 凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。又治一切暴死恶候，不省人事，及绞肠痧，乃起死回生妙诀。少商二穴，商阳二穴，中冲二穴，关冲二穴，少冲二穴，少泽二穴。 杨继洲 《针灸大成》 辛酉，夏中贵患瘫痪，不能动履，有医何鹤松，久治未愈。召予视，曰：此疾一针可愈。鹤松惭去。予遂针环跳穴，果即能履。夏厚赠，予受之。逾数载又瘫矣，复来召予，因侍禁廷，不暇即往，遂受鹤反间以致忿，视昔之刺扁鹊于伏道者，为何如？ 按：观此案之证，似属痹症，而非中风。若属中风，既以久治未愈，其神经细胞必有不同程度伤损，神经细胞若有伤损，必不能一针可愈。
陆瘦燕 《陆瘦燕金针实险录》 半身偏废新说 半身偏废之病，多系缺血及出血遗留之患，间由风、寒、湿三气合至而成。《医林改错》曰：此都属血气蹇滞，淋巴弛缓，何可用风药及燥湿利水药，盖燥其血而枯涸淋巴，何能愈疾。此言虽亦有理，然风寒湿之说，亦不可废。《改错》用补阳还五汤，该方重用黄芪补气，活动细胞，益奋淋巴，桃仁、红花、当归、地龙，行血而通滞塞，但治疗须早，若三四日后，则效鲜矣。此方脑出血时，万不可用，用之有加重出血炎险。 霍君之母，患偏废，请余治疗，脉左沉细右弦，见证左手足不能动，口眼?斜，舌硬语言不清，先期昏迷，后即倒地，约2分钟，醒后即遗此疾，已10日矣。此实脑出血也，乃中湿症。由脑之细血管右半部损坏，故左手足不能动；舌硬语言不清，舌神经中枢亦损坏也；颜面中枢神经受压迫麻痹，故口眼?斜。乃以针刺百会穴护脑，压血下行；泻丰隆、太冲穴，使微出血，令恶血下降；针攒竹、睛明、四白、禾髎、地仓穴，矫正面部中枢神经之麻痹；取金津、玉液穴以疗语言不清，而矫正舌神经损坏；刺肩髎、臑会、消泺、清冷渊、天井、四渎、会宗穴，以疗臂之不遂；足五里、阴包、曲泉、膝关、中都、中封穴，以行足胫之不利。凡诊4次，已能扶杖行走，至11诊而痊愈。 中风证治宜分闭脱 中风一病，医家议论纷纭，未能中肯，后学无所适从，缘不明脑神经病理故尔。今虽脑神经病理大有发现，然亦不可不知有闭、脱之分，闭者宜开，脱者当固，诚须细辨也。 其发也，良由肝阳上升，木火恣肆，痰火内炎，气血升腾，刺激脑神经，目瞪口呆，牙关紧闭，肢体僵动，喉中曳锯，鼻鼾气粗，面赤唇红，脉来洪大，是为气火升浮，痰涎壅塞之实症闭症。治此必以蚧（原书为“介”，据上下文义改）类潜阳，金石镇坠，参以开痰降气，则神经安静，病即霍然。脱者由于真阴虚竭于下，以致孤阳飞腾，上凌脑神经，神智模糊，猝然痉厥，目合口开，手不握固，声嘶气促，疲倦无神，脉息细微，舌短面青，自汗淋漓，二便自遗，气息细微，殆将不续，面唇淡白无华，甚则青黯，与热痰窒塞之闭证，截然不同，治法亦绝端相反。此是真元式微，龙雷暴动之脱证，治必滋填真阴，固护元气，尤当与蚧（原书为“介”，据上下文义改）类潜镇之法，双方并进，急起直追，尚可希冀一二，少缓须臾，病不及待；他如人参，阿胶、山茱萸、鸡子黄等恋阴滋阳，及珍珠母、石决明、龙骨、牡蛎、龙齿、龟甲、鳖甲等大批潜阳镇逆之品，均是必不可少之药；更有汗出如珠，四肢逆冷，脉伏不见，此乃阴阳俱亡，急以参附蛤蚧类（原书为“合介”，据上下文义改）频灌，庶几有效。 由是观之，闭证是痰热之窒塞，脱证是正气之散亡，原因不同，治法有异，虽其中亦有相似之处，但闭证有阳热之状可据，而脱证有虚象之态可凭，脉证合参，当可了然于胸，不致为其惑焉。 瘦燕曰：中风前分中寒、中热、中湿、中燥四大类，实则再可分为二类，即闭与脱是。明言之，凡古医书中所谓中经络、中血脉、中腑及类中风，俱属闭证一类，故中热、中湿，亦属闭一类；中寒及古医书中所谓中脏皆属脱之一类。闭者当用泻针，通其闭塞，开其滞气，与方药之化痰通气，有同等功效，而方药之功效，或较缓迟，针之功力，可立见焉，且病势急者，服汤恐不可及，施以针治，兼能救急。脱者当灸气海、关元、中极穴，以扶其元，以纳其气，可助参附蚧（原书为“介”，据上下文义改）类之不及。 脑出血 两例 新闸路某中学教导主任赵女士，年40岁，平素操劳过度，突患脑出血，昏迷不知人事。经杨与龄医师之介，延余治，量其血压，收缩压达230mmHg，脉像沉细，二便不禁。为刺神庭、百会、人中、鸠尾、哑门、风池、风府穴，诊治10日，神志全清，20日后，手足伸缩自如，调治两月，得以痊愈。 虹口北四川路，某商店周先生，年48,突然中风，神志昏迷，言语謇涩，半肢不遂，7日未醒，家属惶恐，手足无措。经友人介，延余治，量其血压，收缩压达220 mmHg,脉像弦细而滑，舌苔垢腻，胸中痞闷，饮水则呛，大便不畅，此湿痰郁结，风火鸱张。为针神庭、哑门、风池、风府、少商、气海穴，针治半个月，各恙次第敉平，手足已能伸缩自如，神志亦清，言语畅利，收缩压降至176 mmHg。盖针灸之道。首在取穴准确，古人云“针起病除”，虽形容过甚，惟有时确能如此见效也。 中风三绝 磨坊街某板箱店主人徐先生，年近50，形体胖大，血压高亢，收缩压达210 mmHg，忽然半肢不用，头昏而晕，两目模糊，言语謇涩。延余治，脉像弦虚，舌苔光剥，乃肾阴久虚，肝阳亢盛之故。与泻阴包、曲泉、中封、太冲穴以抑肝阳，补肝肾、关元俞、命门、阳关穴以固肾元，凡针治2个月而痊，门人屈春水问曰：夫子之治此症，何以主重补肾？余曰：肝肾原属母子，补肾方能平肝，水足火能自息也，重补肾，肝得滋养，火自平矣，若粗工只治其肝，难以得效。且也，此症危急时，瞳孔放大，气息奄奄，余亦未敢言必效，惟认症即确，守此不摇，放能得救。舌光如镜者，胃气绝矣，古人所谓“不茅之地”者是也；瞳孔放大，肾气绝矣，以瞳人属肾也；神智昏糊，心气绝矣。有此三绝，当然危险达于巅顶，乃与法外之法，针外之针，寻“命门”，采“阳关”，病人由死以入生，医者履险而如夷。然焦头烂额莫若曲突徙薪，故预防之治，不可忽也。当血压稍觉高亢，即与针治，泻丰隆穴，泄太冲穴，针飞扬穴，摇昆仑穴，血压即可下降，自无脑出血之患矣。
脑缺血 一例 七宝镇某肉庄沈先生之母，年已八旬，忽然中风，不言不语，半肢不遂，血压降低，脉像细弱，舌苔如常，此脑缺血也。与补肩髎、臑会、天井穴，以通利三焦而舒关节；补脑空、正营穴，以舒胆经而正其血压，针刺环跳、风市穴，以利下肢。凡一诊即痊。或曰：夫子即云脑缺血，当与养血，乃取三焦胆经者，是何故也？余曰：脑缺血固无法使之骤然足血，然而三焦与胆，古人云，主一身之枢机，所谓枢机，即活动力也。取此数穴，正以利三其枢机，使血脉流行正常，则一切类似中风之现象，自可消除，并非取此诚能补血，否则，既属缺血，何能一诊即瘥，此中精微，固当细心推讨。且也，此病即所谓风中廉泉穴，以廉泉系阴维任脉之会，风中于此，不能发言，所谓痰阻舌根是也，故余于上述诸穴之后，更取此穴，与针3分，即可痊愈，非偶然也。 多产偏废 一例 妇人多产，大都血虚，血虚则生风，实即神经细胞不足，故古法治风先治血，血行风自灭。 霞飞路钱太太，年30余岁，已生8孩，此次怀孕8个月，突然左部手足偏废，不能动弹，俗称胎前风者也。脉像缓弱，舌苔如常。乃与补少海、支沟、养老穴，以利上肢；泻承扶、委阳、飞扬穴，以利经脉。补之者，使神经细胞增殖；泻之者，勿令胶质阻滞。每次针治，即觉舒畅，至产后仍请余针治，更补悬枢、命门、阳关、气海、关元诸穴，助其收缩子宫，而养元气，凡4个月尽瘥。 承淡安 《针灸薪传集》《承淡安针灸师承录》 1925年秋，有徐家基人，急促邀余父去针其弟，谓自田间归，猝然寒颤（原文作“战”，据上下文义改）发热，顷刻全身不能动，疼痛甚。余父为针少商、尺泽、委中出血，紫血出渐可转动。又针合谷、曲池，肩髃、阳陵、绝骨、昆仑、环跳、人中、病即减轻。
淡安治锡城北门汤和之君口眼?斜症，为灸地仓、颊车二次而愈。当灸时，病者觉肌肉收引，歪者因此遂正。 承淡安言，中风瘫痪半身不遂之症，总以艾灸为愈，以大艾为良。盖艾能温通经络，艾灸有主要穴，即曲池、肩髃、环跳、阳陵泉四穴，频频灸之，自能恢复其原状。余治锡邑薛瑞初太夫人，年逾耳顺，瘫痪已二年余，亦上述之四穴，频频灸之，连续百五十壮，而竟痊愈，步履如恒。伟哉！艾灸之力，诚非其它药石所能及。
彭静山 《针灸秘验与绝招》 偏瘫 偏瘫是脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等导致的半身不遂，是临床常见的较难治的疾患之一。用体针、眼针均能收到良好的效果。 病例：张某，男，50岁，辽宁省锦西县国新公社宋家沟大队。 1973年12月25日来诊，患半身不遂十余年，左手略能握物，不能上举，左下肢步履拖拉，抬腿困难，且不能站立。十余年中，经医治仅遗此症而不愈。今骑驴来院求治。面?、消瘦、神清、语言清晰、二便正常、脉沉缓、舌淡少苔。病深年久，恐难获效，且无特效良方。但病家求治恳切，愿做试治。无奈，又为其进一步诊察。触诊：患侧肢肌肉略萎缩，皮温低下，左冲阳脉见沉细，左人迎沉微。遂觉此症病在阳明经。拟温补阳明之法，配用头针。处方：大巨、足三里，均用补法。头针：足运动区。 针后30分钟，还未起针时，患者自感患侧下肢温热，手心出汗，平卧抬腿呈60度角，治疗前为30度角。二诊（12月26日）：自诉针后抬腿觉有力，轻松。原方加曲池，配头针：运动区。 六诊（1974年1月3日）：经5次针后大见好转，患侧上肢能举过头，下肢步行有力，患腿能单独站立1分钟，当场病人做了表演。并说此次独自步行5千米来诊，这意外的效果，令人惊奇。此后又继治5次，基本痊愈。两年后随访，健康，一直参加劳动。 按：此属中风后遗之偏瘫。病久体弱，认为难以调治，后以经络诊察并予以调整而获效。此虽未取用治瘫诸穴，仅用温通经络、调和气血、纠正阳明失调，将多年偏瘫治愈。此乃经络辨证之优越。 辨证：半身不遂多为“中风”后遗症状。临床治疗应以经络辨证为准。半身不遂的患者，其体内的经络出现了极复杂的变化，各经络间、左右侧经络间出现了显著的失调。这些微细的变化，从脉证上是不易诊出的。例如，朋脉证上看，诊为肝中风，但一测其经络，不在肝，而在脾、肾等经。若不调整脾、肾等经的失调变化，是不会有速效的。因此，诊察经络与调其平衡在治疗偏瘫中占有重要地位。 配方选穴：从古至今，治偏瘫的验方与效穴不少，为什么有时有效，有时无效？立方准，用者恰当，即有效；立方不准或用者失误即无效。因此，对古方、验方与书本理论上的东西在临床应用时，一定要辨证地使用，才能发挥其治疗效应。否则，一见偏瘫，就惯用某些固定的治瘫穴，一经无效即束手无策。结果就会将那些所谓无效的病人推出针灸治疗之门外，使病者丧失信心，蒙受不应有的痛苦，对此，针灸医生应该引起注意。 配方选穴，按诊察出来的经络变化为准，再结合治瘫穴所主经病灵活选用，疗效才佳。如：病在肝胆经，取环跳、阳陵泉、太冲等，病在脾经，取隐白、阴陵泉、大包等；病在阳明经，取曲池、内庭、大巨等；病在少阴经，取涌泉、阴谷、少海等有效。关元治瘫亦有效，此穴为任脉与足三阴经交会穴。看来，有些穴虽不治瘫，但如辨证活用即会有效。 整体治疗：针灸治疗偏瘫，不要只着眼于瘫，应十分注重脏腑经络的调整，中风多病在肝，若不调好脾、肾，肝亦不能治好。治瘫要调和气血，气纳三焦，血归包络，因此，三焦与心包又不能不调，偏瘫是多经病变，需要大调整，施整体治疗才能收到满意的效果。针灸治瘫不要急于求成，对一时不见效的患者，要耐心细致地诊治。只要认真地辨证施治，发挥医患的主观能动作用，常可提高疗效。
王秀珍 《王秀珍刺血疗法》 1．脑溢血 一例 王X X，女，68岁，农民。 患者在家做家务时，突然昏到，伴呕吐、大小便失禁，左半身瘫痪46小时，于1976年6月12日晚入院。既往有“高血压病”及“脑溢血”病史。检查：体温37.5摄氏度，血压140/90毫米汞柱，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔2毫米，等大等圆，对当反射存在，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜。心肺正常，肝脾未扪及。左侧上下肢肌力O度，生理反射消失，右则上下肢生理反射存在，未引出病理反射。 诊断：脑溢血 治疗：入院后给予止血，降低颅压、控制感染等综合治疗。6月15日患者清醒，遗有左侧肢体偏瘫，6月16日请刺血科治疗，针刺太阳、曲泽、阳交出血后，患者精神好转，饮食增加，左侧上下肢已能平行移动，疗效显著。6月18日左侧肢体已能活动，左下肢可屈膝，左手可抬高至头，6月23日又刺血治疗1次，能下床活动，配合针灸治疗，于7月3日痊愈出院。 2．脑血栓形成 一例 孙X X，男，51岁，河南商丘三中教师。 右侧肢体偏瘫四个月，于1981年7月23日来刺血科门诊。患者既往有“高血压病”、“冠心病”史，今年三月份给学生上课时，突然感到右侧肢体麻木、失灵，遂住入河南省某医院，脑血流图检查提示左侧流入时间明显延长，双侧重搏波减弱。意见：双侧脑血管硬化，左侧血管弹性减弱。诊断为“脑血栓形成”。经对症治疗效果不显，转为刺血治疗。现症右侧肢侧活动失灵，讲话时舌根转动不灵活，右手拇指内收，持物无力、精细动作差。测血压120/90毫米汞柱。诊断：脑血栓形成后遗症。治疗经过：取穴太阳（双）及曲泽、委中、中渚（患侧），针刺出血后，逐渐感到下肢轻快，行走有力，右手可持重物。8月4日及22日各刺血1次，偏瘫纠正，肢体功能恢复正常，言语清楚，于当年10月份重返课堂授课。 3．蛛网膜下腔出血 一例 陈X X，男，41岁，安徽省肥西井王乡排灌站职工。 患者1978年12月28日上午到粮站加大米，在挑回途中，别人发现他倒卧路旁，昏迷不醒，送往医院途中呕吐4、5次，为胃内容物。急诊住入省某医院。 入院检查：神志不清，烦燥不安，头皮未见血肿，口角略向左侧偏斜。右眼瞳孔散大，对光反射消失，左侧瞳孔大小正常，对光反射存在，劲软无抵抗，心肺正常，肝脾未触及，右侧上肢肌张力较下肢差，生理反射存在，未引出病理反射。 眼底检查：双侧视神经乳头轻度水肿。颅骨X线片示：人字缝略增宽。经省某医院神经内科会诊，诊断为蛛网膜下腔出血伴小血栓形成。 治疗经过：入院后给脱水、止血，抗感染及镇静剂治疗，两周后病情尚未完全稳定，家属坚决要求出院，转来刺血科治疗。来诊时查见，血压130/78毫米汞柱，神志半清醒，意识朦胧，右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大，对光反射迟钝，左眼肿胀，语言不清，右则肢体轻瘫，肌张力减低，锥体束征阳性。取穴太阳、委中针刺出血，内服小活络丹，每次10克，一日3次。1月20日复诊，病情好转，神志已清楚，答问切题，右眼视力恢复，能辨色。独自行走几十步，但步态不稳，大便干燥，三日未行，刺血太阳、腰阳关，内服润肠通便、补中益气中药3剂。2月1日三诊，神志完全清楚，自诉病情，主动要求治疗，右侧上下肢发麻，比以前有力，右眼视力恢复，眼睑稍下垂，刺血曲泽、委中、（均为患侧）。此后于2月21日及3月15日各刺血治疗一次，刺血治疗5次后，患者神志清楚，视力恢复，右侧肢体功能亦恢复正常。1979年6月20日亲自来院送感谢信，精神愉快，身体健康，能正常工作。 4.脑栓塞 一例 王X X，男，9岁，安徽省寿县谢墩乡人。 1983年1月8日门诊：右侧肢体偏瘫伴言语不清1月余。 1个多月前，患儿先出现头部及右半身疼痛，继则出现失语、右侧上下肢活动失灵。发病后十天住入省某医院神经科。检查：右侧上下肢张力增高，腱反射亢进，右上肢肌力0度，右下肢肌力1度，右上肢霍夫曼征（+）、右下肢巴彬斯基征（+）。诊断为“脑血管栓塞”，给予丹参、强的松，维生素等药治疗后，症状有好转，能讲话但言语不清楚，舌根发硬，右腿跛行无力，右手拇指内收，不能持物。诊断：脑血管栓塞。 治疗经过：针刺太阳、曲泽、解溪穴出血。1月28日复诊，讲话时舌根稍见灵活，发音较前清楚，走路稳一些。刺血太阳、冲阳、内关。3月3日三诊：病情又见减轻，讲话内容多了些，右手能持轻量物体，肌力达2度，刺血印堂、阳交、尺泽。3月31日四诊，走路比前有力，跛行减轻，刺血太阳、三阴交、中渚。刺血治疗4次后，跛行基本纠正，右手能拿轻物，言语清楚。 |
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