中医治愈奇病集成【47】

晚晴999 2014-02-24

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唇肿

[病案]刘某,男,17岁。 1982年7月25日就诊。自述1980年6月3日上学途中感觉上唇发痒,继则出现肿胀,数日后肿势渐增,不痛不热,有膨胀发硬感,上唇肿胀呈圆瘤形,高出鼻尖,皮肤颜色无改变,触及有韧感,胃纳欠佳,夜寐不安,二便如常,舌尖红、苔白,脉濡数。经某院皮肤科诊断为上唇血管神经性水肿,曾服用强的松、扑尔敏、维生素c及疏风清热、除湿消肿之中药无效。

[治则]健脾除湿。

[方药]苍术12克,薏苡仁30克,厚朴9克,陈皮10克,猪苓9克,茯苓30克,泽泻30克,白术10克,木通6克,滑石20克,黄柏6克,甘草3克。服6剂药,唇肿消减大半,但口干多饮,小便量多,故上方茯苓改用12克,泽泻改用9克,加生黄芪20克,大枣6克,续服10剂,病愈。再用健脾丸善后,随访三个月来见复发。(见《山东中医杂志》1986年第1期)

[评析]《丹溪心法》有唇肿乃脾胃湿热所致,治宜清热利湿,用薏苡仁加黄柏的记载。《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满皆属于脾。”脾主肌肉,其荣在唇,阳明经脉络于唇,上唇挟口属手阳明经,下屑挟口属足阳明经。今患者病起于夏令湿盛之季,外感风湿之邪,中伤于唇,唇肿为标,脾虚湿盛为本,故用疏风清热,除湿消肿之剂不效,改用健脾除湿之法,方选胃苓汤加减治疗,重用茯苓,泽泻,增其健脾渗湿之力,故病能速愈。(李祥云)

唇反症

[病案]吴某,男,30岁。1972年患唇反症。口唇收缩,开合困难,饮食难入,语言不灵,两目暴肿不红,面色晦黯,但无发热恶寒头痛等不适。舌白垢腻,脉沉紧。

[治则]温中散寒,健脾化湿。

[方药]干姜30克,上官桂9克,苍术12克,茯苓24克,法半夏12克,砂仁6克,细辛6克,炙甘草9克。服2剂后痊愈。1973年复发,脉症相同,仍用本方加减治愈。(见《云南中医学院学报》1378年第1期)

[评析]口唇属脾,口唇开合自如,语句清晰。正如《灵枢·忧恙无言篇》:“口唇者,声音之扇也。”脾中寒,寒性收缩,故有“唇缓”(麻木),“唇反”(萎缩)之症,脾虚湿盛,故见面晦黯目肿,舌苔垢腻。故方中干姜、上官桂、细辛温中散寒,苍术、茯苓、法半夏,砂仁健脾化湿和中,灸甘草缓急。全方共奏温中散寒,健脾化湿而收效。(黄宣能)

小舌下垂

[病案]程某,男,53岁,1984年4月24日就诊。小舌下垂已二年余,久治不效。近一月来尤甚,伴声音嘶哑,吞咽困难。检查:悬雍垂粗长,如蚯蚓状,下垂至咽部,尖头呈紫色泡状。苔白腻,质红降,脉细弦。

[治则]清泄积热。

[方药]生地9克,元参9克,银花9克,桑白皮9克,赤芍9克,天花粉9克,牛蒡子9克,桔梗6克,生甘草6克,蒲公英15克。另用冰麝散日吹数次。7剂后咽喉部舒适,吞咽、说话自如,小舌尖头处血泡自溃,小舌较前明显缩小,变细。停内服药,单用外吹冰麝散,三个月后痊愈。(见《浙江中医杂志》1985年第9期)

[评析]本例小舌下垂达二年之久,临床实属少见。患者素有嗜好辛辣厚味,致脾胃积热,血分蕴邪。治疗以清泄热邪法,内外合治,内热清,小舌充血缓解,血疱自溃,病获痊愈。(吕志连)

舌痒(一)

[病案]周某,女,59岁。患舌痒症一年余,发作时伴干咳吐血,面色潮红。患者遇怒则发,先感脘胁灼热,继则舌痒觉热,再咳血。患者心烦少寐,初始疑为心火炽盛,灼伤肺金,给予泻白散加黄连、黄芩、栀子,服药后舌痒、咳血、口干更加剧,患者痛苦至极。舌红少津,脉弦细数。

[治则]滋阴降火。

[方药]生白芍1.5克,麦门冬10克,炙百合10克,阿胶10克(烊化),鸡子黄2枚(兑服)。服5剂后病去大半。宗上方加生地15克,凉血滋阴,又服5剂,诸恙均安。以后用麦味他黄丸巩固疗效。一年后随访来复发。(见《辽宁中医杂志》1982年第10期)

[评析]《素问,至真要大论》曰：“诸痛痒疮,皆属于心。”舌为心之苗,心开窍于舌,舌之诸疾当责之于心。患者平时性情暴躁,易发龙雷之火,久之耗阴,阴虚火升。初始用苦寒立折,阴血再劫,虚火更旺,故舌痒更剧。以后再探病机,知其为心肺阴虚,舌肌失濡,肺络伤损,以黄连阿胶汤去芩连之苦寒,加麦门冬、百合、生地使阴液充盈,诸火各归其所,舌肌润泽,舌痒咳血之疾愈,以后用麦味地黄丸调治,巩固疗效,舌痒未再复发。(李祥云)

舌痒(二)

[病案]阳某,女,55岁。1983年3月20日就诊。舌痒甚已一周,入夜加剧,饮食稍减,舌淡白、苔白腻微黄,脉濡数。

[治则]清泻脾经伏火。

[方药]藿香10克,栀子10克,防风10克,生石膏25克(先煎),蝉蜕10克,甘草6克。连服10剂,其症若失。一年后随访,未见复发。(见《江酉中医药》1991年第6期)

[评析]舌痒一证,临床罕见。《素问·至真要大论》谓：“诸痛痒疮,皆属于心。”舌痒应为心火,然其舌无肿痛,舌质不红,亦未见口舌糜烂,故不在心经。《灵枢》有“足太阴之经……贯舌中”之句,则本例舌痒病在脾经。据脉症结合辨证,此为脾经郁火内结,循经上伏舌体,火郁则发之,故治以钱仲阳泻黄散清泻脾中之火而愈。(吕志连)

舌卷

[病案]宋某,女,40岁。1987年11月3日就诊。两年前无明显原因,突然感到舌体卷缩如喉中有物相吸,频频吸气,喉中痰鸣,口吐涎沫,失眠多梦,曾多方求医无效。刻诊：神色滞呆,精神恍惚,舌质红,苔白,脉滑数。

[治则]祛湿化痰,镇惊安神,荡涤浊邪。

[方药]陈皮12克,半夏12克,茯苓15克,胆南星10克,射干10克,桔梗10克,竹茹10克,天竺黄10克,白术9克,夜交藤20克,合欢花20克,远志10克,菖蒲10克,枳实9克,川军15克(后下),芒硝15克(冲服),甘草3克。3剂药后,大便日行3～4次,呈脓性粘液,便量约200～300毫升,舌体卷缩与喉中有物相吸症状消失,神志转清,但仍失眠多梦。继服上方,川军、芒硝用量减至9克,加柴胡、香附、枳实,再配合针膻中、中脘、内关(双)、足三里(双)、丰隆(双),巩固疗效。(见《辽宁中医杂志》1988年第11期)

[评析]本病喉中如有物相吸舌体,系痰热互结阻于咽喉,气道不畅,故见频频吸气,舌体向后卷缩如喉吸舌现象。故以温胆汤和承气汤加减,并配合针灸健脾理气祛痰。针药并用,病人不仅喉吸舌症状消失,而且自觉精神爽快,神志清醒。(马荫笃)

舌痛(一)

[病案]李某,女,36岁。1982年3月15日初诊。舌尖舌体灼热刺痛已四五年,反复发作,每于行经舌痛加剧,甚则不敢进食,溲黄便艰。舌质红、光剥无苔,状如龟裂,脉弦细。曾多处求医罔效。

[治则]疏肝理气,养阴泄火。

[方药]银柴胡6克,乌梅9克,绿梅花9克,红玫瑰9克,佛手花9克,青皮9克,陈皮9克,北沙参9克,莲子芯9克,竹叶9克,川牛膝9克,琥珀3克,生大黄3克。服3剂即愈。(见《辽宁中医杂志》1983年第1期)

[病析]舌为心之苗,心火上炎则舌尖舌体灼痛,应以清心泻火治之为常法。患者行经加重,经行血去,阴血不足,更助心火炽上。女子以肝为先天,厥阴之脉络舌本,故症属气郁化火,热灼肝阴。治疗以疏肝理气,养阴泄火之法,仅服3剂即能治愈。(李祥云)

舌痛(二)

[病案]李某,男,30岁。舌尖疼痛已二月,久治不愈。口不渴,心不烦,舌润多津,尖不红,脉沉无力。

[治则)峻扶元阳。

[方药]附片60克,炙甘草6克,干姜6克。服3剂而愈。(见《戴丽三医疗经验选》,云南人民出版社)

[评析]舌为心苗,凡痛者多属热症。今患者舌润多津所属阴症,当为寒无疑,故用回阳之四逆汤治之而愈。(吕志连)

舌辣痛

[病案]徐某,女,51岁。1982年1月14日就诊。舌尖热辣疼痛月余,舌痛每发作于黎明时分,天明即止,白天从来不痛,且其痛时必将舌伸出口外方得缓解。曾用清热泻火之品无效。患者素来畏寒,近日大便溏薄。察舌不碎不裂,舌质淡而体略胖,舌苔薄白,脉细带数。

[治则]温纳肾阳,引火归源。

[方药]肉桂4.5克,干姜4.5克,加黄连1.5克反佐,以清泄浮上之火。仅此三味药,立竿见影,3剂后舌痛消失。随访未见复发。(见《中医杂志》1982年第3期)

[评析]舌为心之苗。诚然,心火上炎可导致舌痛,然而产生“火”的因素很多,或虚火、实火,或阴虚、阳虚,不得皆以“清”法概括之。分析原因,今患者应属元阳亏虚,阴盛格阳之局。此非离火内燃之咎,实乃浮阳不戢之故。治疗用温纳肾阳,引火归源之法,方药虽简,收效甚速。(马荫笃)

舌面瘙痒

[病案]蒋某,女,44岁。1980年1月16日就诊。神经官能症已十年之久,经常头痛头昏,胸皖痞闷不舒。1979年8月起感到舌面瘙痒难忍,除睡眠不痒外,其他时间均痒,常以牙刷刷之亦无济于事。皮肤无瘙痒感,兼有咳嗽喉痒,咯痰不多,食欲减退,有时泛恶。曾服用中西药,未见明显效果。检查:周身皮肤无过敏性皮疹。舌体有散在性瘀斑,苔薄白,脉弦细。

[治则]活血化瘀通络。

[方药]丹参12克,当归10克,枳壳9克,桃仁10克,川芎7克,红花5克,橘红7克,桂枝7克,赤芍9克,白芍9克,杏仁10克,桔梗7克,茯苓10克,柴胡5克。5剂后,舌瘙痒已见明显好转,舌瘀斑亦渐消退,食欲略振,仍有咳嗽喉痒。予原方加旋复花10克(先煎)。服10剂后,诸症均愈。同年9月随访,未见复发。(见《中医杂志》1982年第8期)

[评析]舌为心之苗,心主血,血瘀气滞不通则舌窍不利而瘙痒不止。血府逐瘀汤善于活血祛瘀,更加柴胡、橘红、桔梗理气和解,使气血调达,舌窍畅则瘀自消。(马荫笃)

舌体肿痛

[病案]黄某女,32岁。休瘦,素质阴虚,舌体肿硬而痛已五六年,每属炎夏即发,发则不能言,不佳食,痛苦不堪,曾用抗生素无效。诊时舌体肿硬赤痛,不能言语,不能咀嚼,口渴引饮,心烦,胸部腾热,舌质红赤,边尖有粟状疹点样隆起约六七处,脉数有力。

[治则]清热泻火。

[方药]大黄10克,川连8克,黄芩10克,大青根15克,3剂后,症状消失。后以养阴之剂调理半月收功。(见《湖南医学杂志》1981年第5期)

[评析]丹溪曰：“凡口舌生疮,皆上焦热壅所致。”脉症相参,本例为心火亢盛无疑,肾水不足,火炎于舌,故以泻心汤加大青根(即板蓝板)清热泻火,莲服3剂而愈。治病药不在多而贵在精确,读此案可得到启发。(吕志连)

舌尖奇痒

[病案]谢某,女,48岁。1974年2月26日初诊。自述近几年来舌尖奇痒难忍,痒时彻心,坐立不定。曾以上槿皮酊擦涂,或以针挑破痒处再敷以食盐,仅能稍减片刻,复如故。无奈乃用剪刀剪去舌尖少许欲定其痒,但剪后痛痒交加,苦痛万状,胃纳稍差,舌尖稍红、苔黄,脉缓弱。

[治则]滋阴降火,祛风解毒。

[方药]麦冬15克,生地15克,泽泻9克,丹皮9克,白术9克,盐炒黄柏9克,防风9克,榔片9克,甘草6克。服3剂药后舌尖痒已减,服6剂药则舌尖痒大减,纳已增。依上方有所加减：麦冬15克,盐炒黄柏9克,丹皮9克,泽泻12克,防风9克,荆芥9克,知母9克,地骨皮12克,百部12克,乌梅9克,甘草6克。服6剂后舌痒止,心神爽,食欲正常,略咽干,舌微胀。按上方略有加减,又服药18剂舌痒病除。随访二年未复发。(见《新中医》1976年第3期)

[评析]患者年近半百,肾气当衰,脉细无力,心肾阴虚不足。舌为心之苗,尖应心肺。患者无肺之征,故考虑为心肾阴不足虚火上泛,风邪乘之,风火相搏故痒甚,《内经》云：“诸痛疮痒皆属于心。”患者病在心肾,邪为风火(虚火),故处方重用麦冬以清心火,配生地滋阴,知母、黄柏以降火；荆芥、防风、百部、甘草祛风解毒,获速效。(李祥云)

舌尖奇麻

[病案]赵某,女,28岁。1978年6月30日初诊。舌尖奇庥如千针之刺已二月余,曾经某医院治疗及服中草药治疗不效,痛苦非常,先后曾用含酒、食花椒、盐水外擦等方法,均无效。夜寐不宁,口苦咽干,目眩烦躁,尿少而黄,大便干燥,痰多而稠。舌尖红赤、苔薄黄根腻,脉弦数。

[治则]清心泻火,疏肝利胆。

[方药]龙胆草10克,黄芩10克,栀子10克,柴胡10克,生地10克,甘草6克,当归15克,木通12克,黄连5克,车前子12克,泽泻12克,菊花12克,僵蚕12克,蒺藜12克。连服2剂,二便通调,舌尖作麻减轻,余证稳定。仍守原方再进2剂,舌尖作麻已大减,仅有时轻微发作,烦躁已愈,夜间多梦,此乃肝肾阴虚,虚火上灼。故改用滋阴补肾,疏肝清热之法,处方:玉竹20克,麦冬15克,粉甘草6克,桑叶12克,桔梗12克,兰花参15克,胡连12克,车前子15克。服2剂,诸症消失,而获痊愈。随访未见复发。(见《中医杂志》1981年第2期)

[评析]舌尖奇麻属舌痹的范畴,早见于《赤水玄珠》,又名麻舌、舌自痹等,可分为虚实两大类型。实证多由七情郁结,心火灼痰,滞涩经络所致,症见舌肿大或麻木不仁,不辨五味,或有疼痛,或见舌麻如虫行针刺,舌质多紫黯或赤,虚证多无故自痹,舌体麻木不仁,脉多虚无力。该患者素多怒而善郁,郁久热生,复感寒湿之邪,中清之府不安,化热上逆。心属上焦为君,属五行之火,木郁又可化火,木火相生；舌乃心之苗,尖应心肺,热灼脉络,舌失濡养,故现舌尖奇麻之证。脉弦数,舌红苔薄黄,溲赤便干,此乃肝胆实火,伤津灼络,舌体失其濡养,故舌尖麻极。今选用龙胆泻肝汤,方中栀子、黄芩苦寒直折，辅龙胆草清热泻火,配柴胡疏肝解郁,生地、当归滋阴润燥,木通、车前子、泽泻清热利湿,协同泻肝胆兼以利湿；加黄连清心泻火除烦；菊花、蒺藜、僵蚕驱风化痰,经服药6剂,而获痊愈。(马荫笃)

舌麻

[病案]陈某,女,37岁。1982年12月21日诊。舌体麻痹已二年余,时已时发,麻甚时感觉迟钝,食不知味。西医诊为神经官能症,中医所投之方有养血、平肝、熄风、祛痰等。辗转治疗,疗效不显。刻下舌体麻痹,不辨五味,舌质淡,苔白滑,脉沉细。

[治则]温通血脉。

[方药]当归25克,桂枝10克,白芍15克,细辛10克,炙甘草3克,通草2克,大枣10枚。4剂后,舌体灵动,麻痹减轻。守方连服20剂,麻痹若失,能辨五味。追访三年,未复发。(见《四川中医》1986年第12期)

[评析]本例舌麻反复施以养血平肝,熄风祛痰及解郁诸法罔效。重审其证,断为血虚气弱,舌失温养,改投当归四逆汤守阵始终,气血温运,舌得温养,麻痹若失。(吕志连)

舌冷(一)

[病案1杨某,男,66岁,自感舌冷,尖尤甚,口中如食冰块,兼见心悸,少寐,病已三月,西医诊断不明,对症治疗无效。舌质黯淡、苔白,脉沉细。

[治则]温心阳,益心气,调营卫。

[方药]黄芪30克,桂枝12克,太子参30克,白芍15克,生龙骨18克,生牡蛎18克,丹参15克,生姜9克,大枣6枚。3剂后舌冷略减,6剂后舌冷消失,余症愈。继服4剂巩固疗效。随访三年正常。(见《甘肃中医》1998年第1期)

[评析]舌为心之苗,舌尖属心,中属脾胃,两边属肝胆,根属肾。故舌之病变多为五脏病变而引起。患者年老体弱,导致心阳不足,心失温养,故心悸,心阳虚衰,血液运行迟缓,不能上达于舌,舌失温煦,故冰冷。今治以温心阳,益心气,调营卫,方用黄芪桂枝五物汤获愈。(马荫笃)

舌冷(二)

[病案]冯某,女,50岁。1984年10月26日诊。近二三天自觉从舌根至舌尖发冷,口中似含冰块,痛苦不堪。胸闷呕恶,吐白色稀痰,手足欠温,精神不振,便清长,咽干,舌淡,苔白润,中心厚腻微黑,脉沉援。

[治则]温中回阳,健脾除湿。

[方药]附片15克(先煎),党参15克,干姜9克,苍术9克,白术9克,茯苓15克,半夏15克,陈皮9克,吴萸9克,藿香12克,炙甘草3克。2剂后,前症减轻,去藿香加川朴12克,续服5剂,舌冷诸恙悉平。随访半年,未复发。(见《四川中医》1986年第4期)

[评析]舌冷一症,临床少见。本例辨证为脾肾两虚,又脾肾两经均循咽喉,连舌本,故选用附子理中汤合二陈汤加味以温中回阳、健脾除湿。脾肾阳复自能温煦舌体,脾胃健运则使湿去痰消,津液上承而咽干自止,升降自如则呕胀自除。(吕忘连)

舌痹(舌神经麻痹)

[病案]郑某,男,44岁。1970年12月21日就诊。自1968年冬日起,舌麻不仁,言谈欠利。前医以风痰及肝心论治罔效,至1969年春暖时病自己,但冬季又舌麻不仁,至今已三年之久。现自述舌麻时喜温水含漱,以缓麻求舒,渴干欲饮,伴有乏力,尿少腰痛,少腹隐痛,怯寒喜暖,舌淡,脉沉。

[治则]温肾助阳,滋阴生气。

[方药]乌附片15克,肉桂6克,干姜6克,熟地15克,茯苓15克,山萸肉10克,山药20克,泽泻10克,桔梗5克。迭进7剂而瘳。追访二年未见复发。(见《河南中医》1983年第5期)

[评析]本例属肾阳不足,既不能蒸化精津循经上潮于舌,又不能气化下行其水,故舌麻而尿少。冬为肾主令,寒冬阴气盛,舌麻属寒冬发病者,清·唐容川云：“人身先有偏盛,感天气之偏盛,而病遂作焉。”本方乃金匮肾气丸“益火之源,以消阴翳”之法,切中病机,故恙遂已。(马荫笃)

舌伸不缩

[病案]侯某,男,28岁。1987年4月7日就诊。患者作客赴宴,饮酒过量,次日则舌胀,舌伸出口外不能回缩,无法言语,心烦惊恐,数次求医治疗,服药及输液均无效。舌微紫黯,脉沉数。

[治则]清热消肿,回苏开窍。

[方药]冰片5克,研极细末,在舌上撒少许,患者自感舌凉心畅,舌渐缩小回收。继则再撒一次冰片,舌完全回缩如常,言语自如,病愈。(见《山东中医杂志》1990年第6期)

[评析]中医有“心开窍于舌”、“舌为心之苗”的理论。患者舌胀,舌伸不能回缩,此症临床少见。因患者素有内热,复因饮酒过量,热与酒毒互结熏蒸于上,侵浸于舌。今用冰片治之,冰片走心经,强心开窍,清热消肿,故病愈。(李祥云)

舌缩症

[病案]冯某,男,29岁,1988年10月22日就诊。患者在午餐后突然舌紧卷缩,语言不利,伴恶心,口干不欲饮,曾用西药及针灸治疗无效。检查:神清体瘦,两目有神。舌体自发性自两边向上向内收紧卷缩,舌质呈紫黯色,无发热。苔薄少津,脉弦细数。

[治则]养阴柔肝,活血熄风。

[方药]白芍60克,生甘草15克,生蒲黄10克,丹参30克,水煎后冲全蝎粉1.5克服用,并将少量蒲黄粉撒于舌面。服1剂药后舌缩即止,次日再服1剂巩固疗效。(见《山东中医杂志》1990年第2期)

[评析]舌缩症是指舌体收紧不能伸展的病症。本病例为肝阴不足,虚风内动所致,重用芍药甘草汤酸甘化阴,养阴柔肝缓急,丹参养血活血,全蝎熄风解痉,如此配伍,活血养阴利舌,故病愈。(李祥云)

舌、乳内缩

[病案]吴某,女,18岁。1983年12月5日诊。几天前晚上突然全身不适,发冷寒战,继而乳头内缩,家人用手拉或口吮,以热毛巾外敷,方得缓解。约10分钟后,舌头内缩,言语不清,喉间似有物滑动阻塞,并头痛心慌。乳头与舌内缩同时或交替出现某医院急诊治疗未效。刻诊舌体胖大,边缘齿印明显,中心有白腻苔,脉右寸浮,左弦细数。

[治则]温经发汗,疏肝达木。

[方药]麻黄12克,附片15克,细辛6克,当归12克,僵蚕10克,柴胡8克。瞩3小时服药一次,昼夜连服2剂。药后情绪安定,头痛和乳、舌内缩已止,舌中腻苔脱落。上方去麻黄4克,续服1剂,症状消失。后以金匮肾气丸善后。(见《四川中医》1987年第11期)

[评析]乳、舌内缩极为少见。本例属外感风寒之证,乳头属肝,舌乃心之苗窍。木能生火,木寒火焉能旺?寒滞厥阴肝经,肝脉收引,故乳、舌内缩同时出现。治以麻黄发汗,配当归、柴胡疏肝,通彻表里,助麻黄、附片、细辛温经散寒。药证相符,故而获效。(吕志连)

舌裂

[病案]杨某,女,24岁。舌裂已半年,进刺激性食物即感疼痛,纳差,形瘦,进而渐感上腹部隐痛不适,食后尤甚,伴嗳气,无泛酸及呕恶,同时出现皮下出血。某院检查,无异常发现,西药治疗无效。诊见面色萎黄,胃脘隐痛,饱胀不适,神疲乏力,口干唇燥不欲饮,五心烦热,大便干燥,舌红胖大有纵裂二条及横裂数条,脉弦细。

[治则]健脾益气,滋养胃阴,酸甘化阴。

[方药]太子参13克,焦白术10克,茯苓18克,丹参18克,生白芍10克,北沙参15克,生地15克,元参10克,麦冬15克,谷芽10克,麻仁18克,乌梅5个,木瓜10克,佛手10克,石斛12克。12剂后,舌裂改善,舌边横纹消失,舌中纵裂变浅,诸症均减,偶感胃脘胀痛。原方加木香6克,续服7剂,纵裂复减,唯觉腹微胀,大便次数多,脉弦细。此肝气横逆,累及脾胃,拟疏肝理气、养胃滋阴：太子参18克,麦冬15克,丹参18克,生白芍15克,石斛10克,枳实10克,防风3克,陈皮7克,木香7克,乌梅3克,天花粉5克,川楝子10克,谷芽15克,山楂15克,甘草6克,佛手10克。服12剂,舌纵裂愈合。(见《贵阳中医学院学报》1981年第1期)

[评析]舌裂多属血虚阴不足。本案为素体脾虚,兼之肝郁化火,灼伤胃阴。故以太子参,白术,茯苓益气健脾,生地、元参、麦冬、沙参、石斛养阴清热生津,乌梅、木瓜配以酸甘化阴；丹参,白芍活血止痛；佛手行气解痹，谷芽和胃,麻仁润肠通便。以后几诊均酌情加减。辨治条理分明,遂使半年之舌裂迅速愈合。(吕志连)

裂纹舌

[病案]白某,男,68岁。1978年7月20日初诊。患者一年前觉舌痛,未介意,移时周余,舌痛加剧,稍食热、硬之物其痛难忍,几至不能用舌。至1978年夏天,舌面始生裂纹,痛势日增,苦于就餐。经中西医多方治疗,病情不见好转,身体日渐消瘦。诊查其舌,裂纹纵横交错,裂沟深浅不等,其深者约1.5毫米上下,其宽者约1毫米左右,舌面津液不足,舌质嫩红、无苔。腰部隐然作痛,脚弱不耐久行。诊其脉,弦细略数,双尺脉不足。

[治则]补肾阴之不足,损上亢之心火。

[方药]生地黄12克,怀山药12克,粉丹皮10克,建泽泻10克,山萸肉12克,菟丝子12克,女贞子12克,淡竹叶10克,细木通10克,莲子心3克,云茯苓10克。水煎,日服3次,每日1剂。服4剂,舌痛减轻。再进4剂,舌痛再减。后以本方加减进退,再服20剂,舌痛除,裂纹消,舌面薄白苔始布,津液调和,饮食自如。(见《中医杂志》1983年第9期)

[评析]肾水亏,心火亢,舌为心之苗,分析患者所现脉症,属阴虚火旺。心属阳,其位居于上,其性为火,肾属阴,其位居于下,其性为水。若肾水不足,不能上滋于心,则心阳独亢,偏亢之心火沿心经别络上冲于舌,遂致舌痛舌裂。此乃肾阴不足,心火上扰之阴虚火旺证无疑。况且本例除了主脉、主症而外,尚有腰痛脚弱可作肾虚之佐证。治疗拟“壮水之主,以制阳光”之法,方选六味地黄丸加味,故取效颇佳。(马荫笃)

舌衄(一)

[病案]潘某,女,41岁。1978年11月25日就诊。前天晚上突然口中出血,血从舌下正中偏右外涌出(无外伤),某院纱布止血无效。掺云南白药后再压迫,能暂时止血。检查:血小板52×10⁹/L(5.2万/立方毫米),血压19.4/13.6kPa(146/102毫米汞柱)。经用西药后,仍有少量血液掺出,伴头晕而胀,舌质红润,苔薄白微腻,脉弦滑。

[治则]清心平肝,凉血止血。

[方药]生地12克,夏枯草12克,炒槐米12克,玄参12克,钩藤12克,淡竹叶10克,麦冬10克,白蒺藜10克,甘草5克,木通5克,菊花6克,丹皮6克,仙鹤草15克。3剂后,出血已止,仅感头晕乏力,仿杞菊地黄丸加黄芪、太子参、当归、钩藤,服3剂而愈。随访未复发。(见《浙江中医学院学报》1980年第6期)