|
广东省南雄市人民医院药剂科（512400） 李彩兰
摘 要 目的：观察云南白药联合碘酊治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：将100例宫颈糜烂随机分为两组；对照组50例，采用3%碘酒治疗；观察组50例，在碘酒治疗的基础上局部加用云南白药治疗。结果两组比较,观察组的治愈率明显高于对照组，差异有显著性,术后阴道排液及脱痂出血等并发症观察组亦明显少于对照组，说明云南白药配合碘酒治疗宫颈糜烂可提高治愈率，减少并发症。结论：云南白药配合碘酒治疗宫颈糜烂是可行的、适宜的、较佳的治疗方案。 关键词 宫颈糜烂；碘酊；云南白药；疗效 宫颈糜烂是妇科常见病之一，已婚生育妇女60%～80%有不同程度的宫颈糜烂，患者常伴有白带增多、腰酸、腹部下坠感，有阴道接触性出血等症状，是诱发宫颈癌的高危因素，积极防治宫颈糜烂对保障妇女健康有重要意义[1]。目前临床常采用药物、冷冻、电灼、激光、微波等治疗宫颈糜烂，疗效不一。我院妇产科门诊自2005年01月至2007年12月采用碘酒及碘酒配合云南白药治疗宫颈糜烂治疗100例，现将治疗方案疗效分析等报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本文统计的100例患者均为本院门诊就诊的患者，随机分成两组，观察组50人，年龄为23～50岁，平均26岁，病程为半年至7年；对照组50人，年龄24～51岁，平均27岁，病程为1年至9年，两组间差异无显著性。所有患者均为已婚、非妊娠期，均在治疗前行宫颈涂片或阴道镜加重度糜烂宫颈活检排除宫颈癌变，并行分泌物涂片排除滴虫和念珠菌感染。 1.2 诊断标准 根据糜烂面积分为三度[2]：轻度（Ⅰ度）：糜烂面积小于宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ度）：糜烂面积占宫颈面积的1/3-2/3；重度（Ⅲ度）：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。 根据糜烂深度分三型[2]：单纯型：表面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型：表面不平更加明显，呈乳突状。 1.3 治疗前宫颈糜烂的程度及类型分布 宫颈糜烂程度：其中轻度糜烂20例，中度糜烂26例，重度糜烂4例；宫颈糜烂类型：其中单纯型35例，颗粒型11例，乳突型4例。 1.4 治疗方法 月经干净后3～7天，体温 37.2℃以下，无性生活史。术前嘱病人排空膀胱。术时取膀胱截石位，常规消毒后用干棉球拭净宫颈黏液，用3％碘酒棉签涂擦糜烂处，治疗面应超过糜烂面0.2cm，然后用棉棒蘸云南白药粉轻抹于宫颈创面处,云南白药以覆盖整个创面为宜,隔7天重复一次。个别出血多者可再用纱布填塞，24小时取出纱布。轻度患者只需3次就可治愈，中重度需3～5次，治疗期间禁止性生活及盆浴30天，术后二个月月经后3天复查。 2 疗效判断标准 治愈：症状完全消失，白带量正常，宫颈光滑，糜烂面消失；有效：症状明显减轻，糜烂面积缩小≥50%或中度糜烂转为轻度糜烂；重度糜烂转为中度糜烂；好转：糜烂面积较前缩小<50%；无效：糜烂面治疗后无变化[3]。 3 结果 宫颈糜烂程度与疗效的关系(见表1)
由表1可以看出宫颈糜烂程度越轻治疗效果越好，轻度糜烂治愈率明显高于中度和重度。 表2 宫颈糜烂糜烂类型与疗效的关系
由表2可以看出，单纯型宫颈糜烂治愈率明显高于颗粒型和乳突型。 4 讨论 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见的类型，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。目前治疗宫颈糜烂大多采用激光、微波等物理疗法，将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮覆盖［4］。但术后阴道分泌物多，不被一些患者接受。 我院采用云南白药与碘酒治疗宫颈糜烂的优点：无痛苦，术中术后均无明显不良反应，碘酒又称碘酊是常用的皮肤消毒剂。碘酒是通过碘与细菌的蛋白质起碘化反应而杀死细菌的。碘酒具有较强的穿透力，甚至可以杀死细菌的芽孢，尤其是对被污染的伤口，碘酒还有增加局部血液循环的作用，有助于消炎。 云南白药以云南特产三七为主要成分，具有止血化瘀、抗炎、促进伤口口愈合的作用，局部应用能有效减少创面出血，缓解局部水肿，减少阴道排液，加速创面愈合[5]。另外云南白药配合碘酒治疗宫颈糜烂术后无需常规应用抗生素及止血药，不会出现物理治疗后的腰膝酸软及下坠感，术后1～7天阴道分泌物增多出现排液现象，更没有物理治疗后创面痂皮脱落，其流出物有一特殊臭味等症状，病人不会担心治疗影响宫颈机能，不需禁止剧烈运动或重体力劳动，不受医院设备的限制，操作简单、安全，医务人员工作方便，经济实用，是治疗宫颈糜烂的较佳方案值得临床推广使用 |
|
|
