转?咳嗽1月

2010-1-14【电话远诊】，友人张某，女，50岁。 主诉：咳嗽1月。经输液1周多，又服中西药，咳嗽稍减轻，起病初有痰液咳出后转干咳，气短，神疲，烦渴喜冷饮，饮水多不解渴，大便干，时出汗，有时略怕风，照镜见舌苔白厚： 桂枝20，生姜30，大枣30，甘草15，陈皮20， 沙参45，麦冬30，党参60，生地30，砂仁15。 2付服完，诸症痊愈。 按：咳嗽经数周治疗而未愈，病邪已弱，虽仍有太阳中风见症，然而气阴却大伤，故汗出略怕风，神疲气短、饮不解渴、大便干。虽有烦渴而无恶热大汗，故不属阳明病。舌苔白厚乃病邪阻碍气化、胃气不舒所致，并非湿气为患，症候亦不支持。给予桂枝汤去白芍解表驱风，加大剂量党参沙参麦冬生地，益气生津,砂仁陈皮行气和胃,且防止沙麦地等药滋腻碍脾，陈皮兼止咳，因属远诊，不知舌质、脉象与神色，未敢大苦大寒之品，然据问诊，病机已了然，远诊处方2付获愈，疗效尚可。