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咽喉处像硌了个小球，不疼也不痒，很是烦人，而且多种医学检查都没有发现问题，这种情况可能就是癔球症，即俗称的“梅核气”。癔球症患者中女性尤其是更年期女性居多，而且有约一半的患者伴发焦虑、抑郁，还往往合并了胃肠道的其他症状。目前癔球症的常规治疗包括促胃肠动力药、抑酸药物、解痉挛药物等，而近期的研究发现，一种低价的抗抑郁老药阿米替林，当小剂量使用时，在治疗癔球症上也取得很好的效。
癔球症：青睐更年期女性
患者持续或间断地感觉喉咙里有个乒乓球或果核大小的异物，而没有吞咽困难、疼痛，且又排除了咽喉、食管、胃肠的器质性病变﹑甲状腺功能异常，以及糖尿病、结缔组织病、神经系统疾病及精神病的，可以确诊为癔球症。该病的发病率较高，国外报道癔球症患者占耳鼻喉科门诊就诊患者总数的4%~5%，健康人群中也有46%的人曾经有过癔球症的症状。癔球症似乎青睐更年期女性。
症状：半数患者伴发焦虑抑郁
在我国古代就已经认识到梅核气与心理因素有关，认为病因为情志不遂、肝气郁结、肝郁脾滞、脾不化湿、积聚成痰，痰气互结于咽喉而致。现代医学认为，癔球症可能与胃-食管反流﹑食管体部蠕动功能异常﹑食管感觉敏感性增高及精神因素等有关。比较多的学者认为是心理社会因素所起的作用。负性事件可能会诱发癔球症，患者中约一半自述曾经历过负性事件，如突然遭受精神上的打击，认为自己有误吸异物等。半数癔球症和心理因素有关。癔球症伴发抑郁、焦虑，或同时合并焦虑和抑郁，失眠发生率较高，情感障碍以及睡眠障碍的比率要明显高于正常健康人群。
另外，癔球症患者往往合并有胃肠道的其他症状，如上腹痛、嗳气、腹胀、大便性状异常等，有人观察到82例患者中合并上消化道症状的患者比率达41%，合并下消化道症状的比率达20%，这些症状更加剧了患者的不适以及心理负担。
治疗：小剂量抗抑郁老药治癔球症有效
癔球症对患者生活、情绪的影响不小，可是目前还没有统一的治疗方法。常规治疗如促胃肠动力药、抑酸药物、解痉挛药物等，或不能明显缓解症状，或复发率较高。有人观察82名癔球症患者中，患者最长患病时间达8年，就诊3次以上的比率高达63%，增加了患者的经济负担。
阿米替林是一种三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症时每天剂量为100毫克，副反应较大，所以应用有限。但是近年国外学者发现小剂量阿米替林副反应较小，对功能性胃肠病具有良效，这种老药重新受到重视。在研究中，82名癔球症患者被分为两组：42名患者每晚服用25毫克阿米替林，40名患者每天接受常规治疗，观察疗效发现，阿米替林组中的有效率为79%，高于常规组的35%，睡眠质量、精力、社会功能、精神健康等都高于常规组。
小剂量阿米替林在治疗癔球症上作用机制尚不清楚。治疗期间小剂量阿米替林的副反应主要有口干﹑嗜睡﹑头晕﹑便秘﹑心悸﹑乏力，但严重度随服药时间呈下降趋势，口干平均消失时间为两周左右，嗜睡多数一周内消失，不影响工作和生活。而且，阿米替林是一种低价药物，治疗四周的药物费用仅为5.88元，显著低于常规组四周药物费用（189.16元）。严重心脏病及高血压﹑前列腺疾病﹑青光眼﹑甲状腺功能异常﹑支气管哮喘、有尿潴留病史和癫痫病史是阿米替林的禁忌症。
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