|
1. 太阳病
提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”（1条），提示太阳病主脉象浮，为阳证。主证对应：头项强痛而恶寒。
脉法对应：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。（见《伤寒例第三》篇，下同。《伤寒例》为王叔和所作，其云：”今搜采仲景旧论，录其症候诊脉声色对病真方有神验者，拟防世急也”，此处经络辨证，仲景并无明文，徐师以为王叔和以三阴三阳六经解释三阴三阳六病，当是对方证论治的推广）。
临证所见，太阳病独脉表现多见寸部脉浮，尤以左寸浮明显。兼脉：数主表热(例如葛根黄芩黄连汤证 )，缓主表虚（例如桂枝汤证、桂枝附子汤证），紧主风寒（例如麻黄汤证、大青龙汤证），滑主风痰（例如白虎汤、麻黄杏仁甘草石膏汤证、旋复代赭汤证）。依据：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚”（134条），等等，凡太阳病皆当从此类推，
太阳病病位在表，主脉见主证，兼脉见兼证，符合太阳病主脉者为太阳病，否则是它病，或者为合病。
2. 阳明病
提纲：“阳明之为病，胃家实是也”（180条），“不更衣，内实，大便难者，此名阳明也”(181条)。提示阳明病的主证是胃家实。阳明病分为三个类型：太阳阳明见脾约证、正阳阳明见胃家实证、少阳阳明见胃中燥烦实、大便难。阳明病主脉象迟。
主证对应：大便难，兼证见自汗出、潮热、谵语、欲吐。
脉法对应：“尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻络于目，故身热目疼鼻干，不得卧。”
兼脉：太阳阳明，脉实（例如大承气汤证），浮虚（例如桂枝汤证、猪苓汤证、麻黄连翘赤小豆汤证），脉浮而紧（例如栀子豉汤证、吴茱萸汤证），趺阳脉浮而涩（例如麻子仁丸证）；正阳阳明，脉迟（例如承气类方证）、脉大（例如白虎汤证）；少阳阳明，脉弦浮大（例如茵陈汤证、小柴胡汤证、大柴胡汤证），等等。
临证所见，阳明病独脉主要表现在寸部，尤以右寸、右尺明显。依据：“阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。”（245条）
阳明病病位在里，主脉因转变原因不同而表现有异，证候群也表现多端，但主证必见大便难，当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
3. 少阳病
提纲：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”（263条），
主证对应：口苦，咽干，目眩，兼证见胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热。
脉法对应：“尺寸俱弦者，少阳受病也，当二三日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。”
临证所见，少阳病独脉表现为脉弦细，尤以双关部脉弦明显（例如柴胡类方证）。依据：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳”（265条）。
少阳病病位在半表半里，症候群表现较为复杂，但主脉、主证必备，治疗可“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”（101条），却也强调“知犯何逆，以法治之”（267条）。
4. 太阴病
提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结鞕。”
主证对应：脘腹胀，呕吐，腹泻，不渴，偶腹痛，腰困痛，身发黄。
脉法对应：“尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。”兼脉：脉浮（例如桂枝汤证），脉浮而缓（例如桂枝加芍药汤证、），脉弱（例如四逆汤证、人参汤、小建中汤证、甘草干姜茯苓白术汤证）。
临证所见，太阴病独脉表现主要为关脉弱，或寸关浮而缓。依据：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。”
太阴病病位在里，证候群表现以其虚寒、湿盛症状为主，“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。”
5. 少阴病
提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。
主证对应：精神差，昏昏欲睡，欲吐不吐，恶寒蜷卧，下肢肿胀，咽干痛，烦躁，发热、便血。
脉法对应：“尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。”兼脉：脉细沉数（例如麻黄附子细辛汤证、黄连阿胶汤证），脉微欲绝（例如通脉四逆汤证）。
临证所见：少阴病的独脉表现为寸关尺三部皆沉细弱，但寸、尺沉细弦紧、关沉细稍弱，均属少阴。依据：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利”，此脉阴阳俱紧，指寸关尺三部沉细紧，例如猪肤汤、甘草汤证、半夏散及汤证、真武汤证，多为阳气虚损，阳不制阴，阴火上冲的证候表现。
少阴病病位纯在里，证候群表现为病情危殆，似是而非，多真寒假热证，阳虚阴盛，病情危殆，认定只要符合“脉微细，但欲寐”的主脉主证。少阴病治则不可汗、不可下。如285条：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”286条：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。”
6 . 厥阴病
提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”
主证对应：凡阴阳之气不相顺接、三焦气机不利所致的寒热夹杂，虚实互见，上热下寒、里寒外热，上实下虚等等病情错综复杂的证候群如消渴、腹胀而下利、饥而不欲食、胃脘嘈杂、烦躁、呕吐等表现均属厥阴病范畴，主证必俱手足逆冷，兼证表现多样化，但多伴有下利即大便稀症状。
脉法对应：“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于腑，可下而已。”主脉象微细弱（例如当归四逆汤），兼脉可见微细弱数（例如乌梅丸证），或沉细而迟（例如麻黄升麻汤证），或沉细微弦或紧（例如瓜蒂散证）。
临证所见：厥阴病的独脉表现在寸关尺三部均沉微弱细，但以寸关沉细弱为主。依据：“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”
厥阴病病位在里，证候群表现在上、中、下焦病均可见证，相对三阳病的单纯的主证表现而言，主证呈多样性，错综夹杂是其特点，症状之实与脉象之虚对比性较强，平脉辨证，当舍证从脉，只要符合脉象微弱者，即可认定。
以上系三阴三阳六经病单一的脉证应用要略，但临证中合病者较为多见，合病从脉证其实也非常简便，如太阳、少阳合病的诊断，只需有太阳病的脉证、少阳病的脉证同时并见，即可断定。如146条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者”，此中“发热，微恶寒，支节烦痛”为太阳病证，而“微呕，心下支结”为少阳病证，再从证测脉，当寸部脉浮、关部脉弦，尺脉稍弱，脉证合参，诊断明了，方治即出，将太阳病主方桂枝汤，与少阳病主方小柴胡汤，两方合而为一，即柴胡桂枝汤。六经合病的诊断、经方合用方法皆可以此类推。
|
