四逆散8.12、四逆散 功效：广泛用于人体各系统疾病，其病机都有肝失疏泄，脾失通达的一面，故临床常根据肝脾郁结的原因不同而随证合方为用。 A、四逆散合二陈汤——痰气郁结而致肝脾不调之证。调滞治气顺气治痰。 B、四逆散合五苓散——水气弥漫三焦，内侵肝脾而致肝脾失调之证。助其行散气化，整体调治人体水液代谢失常。 C、四逆散合升降散（僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄，大黄降阴中之浊阴，使杂气之流毒顿消）——火气郁结而致肝脾不和之证。皆能升降气机，疏宣气滞。加强升降上下，疏宣表里邪热之力，疏散宣泄三焦火热。 运用： A、柴胡证与柴胡体质。 B、四逆散特异使用指征：腹痛，多偏于胸胁或少腹腹部，疼痛为胀痛。四逆散证的人——性格内向，多消极，善于担心，特注意细节，神经质性格，且向不好方向考虑。 C、四逆散证的腹诊——四逆散腹证：“胸下左右，心下或胸下之傍皆满实犹大柴胡汤之腹证，胸满而实，逆满，苦痛亦甚，心下痞硬者，压心窝时有抵抗力和疼痛的腹部症候。” D、四逆散证的舌脉： 弦脉（郁结不畅之征）： 弦滑——痰湿水饮凝聚； 弦涩、弦细——瘀血结滞； 弦数——郁火闭伏（或弦硬或沉弦）。在两关脉中取之最为明显。 舌质坚老而干，色稍暗，或有点紫，苔薄白或薄黄，少津不润。 活用： A、脾胃不调：喜食肥甘厚味，脘腹胀满，便干不爽，周身困倦，体倦乏力，失眠多梦，舌质红暗，苔薄黄腻，脉弦细滑，四逆散+平胃散。 B、小儿咳发热：发热、干咳、鼻塞声重，咽痛而红，纳差不饥，大便干，唇红，手心热，舌红，苔白，脉浮滑数，四逆散+麻杏石甘汤，+升降散。 C、月经不调：有经不调史，失眠多梦，肩背痛连项背，少腹满痛，少苔，脉弦细，属气血失调，阴虚有热，四逆散+四物汤+二至丸。 D、胃脘痛，属肝胃不和，阴虚气滞，四逆散+小建中汤+丹参饮。 E、血府逐瘀汤和柴胡疏肝散，都是由四逆散衍化而来。 |
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