名医名方---乙肝汤颜老的“犀泽汤”

业余养生馆 2014-03-03

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名医名方---乙肝汤

     吕兰凯，1940年出生，山东东阿县人。1957年师从本县名中医为徒，1958年考入山东中医学院，1962年毕业后一直从事中医临床工作。枣庄市中医药学会理事长、枣庄市中医院主任中医师。1992年被枣庄市政府批准为名老中医，1994年被批准为省级名老中医。

    治学严谨，稳中求效，师古不泥，有所创新。强调诊病时务要审证求因，用药时贵在切合病机。从事中医临床、科研、教学40余年，注重对乙肝的研究，从大量古典医籍及多年收集的民间验方中，筛选出具有清热解毒、疏肝和胃、健脾补肾等功效的多种药物研制成转阴丸，经过多年研究观察，疗效满意，此项目获枣庄市科技成果三等奖。采用行气与活血相协、疏肝与滋肾共济的原则，研制的转阴丸2号、消毒丹、化毒丹等系列药物，分别用于临床上不同类型的乙肝患者，均收到良好的效果。并承担了全省“八五”医药科技攻关项目“中医药抗肝纤维的临床研究”。先后在国家级、省级专业杂志发表论文20余篇，主编《乙肝辨治》一书，参与编写医学著作5部。

    组成：黄芪15g，丹参15g，丹皮10g，紫草10g，茵陈15g，栀子15g，党参12g，白术12g，白花蛇舌草15g，板蓝根15g，秦艽10g，桑寄生12g，怀牛膝10g，茯苓12g，旱莲草12g，白茅根15g，炙鳖甲15g。

    功效：补气健脾滋肾，清热化湿解毒。

    主治：乙型肝炎。

    方解：乙肝的基本病机，为正虚邪恋，邪毒在血。感染病毒后，邪毒深伏血分，表现为湿热特性，从而使本病缠绵难愈。湿热毒邪既可伤阳又能损阴，日久可致阴血阳气损伤，正气虚衰，抗病修复能力减弱，其病更加难愈。本病初起在肝，渐致木乘脾土或肝病及肾，或肝、脾、肾三脏同病。邪在血分必致气血运行失调，呈现气滞血瘀状态。因此，在治疗上应采取清热化湿解毒、滋肾健脾柔肝、行气活血等综合调治的方法。本方用茵陈、板蓝根、白花蛇舌草清热除湿解毒，配栀子、丹皮、紫草、白茅根、丹参凉血解毒、活血化瘀，秦艽祛风胜湿，黄芪、白术、党参、茯苓补气健脾，鳖甲、桑寄生、怀牛膝、旱莲草滋阴补肾以益肝之母。综合诸药，扶正与祛邪并同，理气与活血同施，肝、脾、肾三脏并调，既能清热化湿解毒以抑制或清除乙肝病毒，又可扶正固本而调节免疫功能，还能活血化瘀改善肝脏血液循环，以达综合调治的目的。另外，在治疗肝炎全过程中，强调注意两点：一是补气扶正提高机体免疫功能，在湿热毒邪表现不重的情况下，可适当重用补气健脾益肾药，以扶正祛瘀；二是要疏通肝经气血以恢复肝脏正常生理功能。

     加减：正虚邪恋者，加淫羊藿、黄精，适当减少清热解毒药用量；湿热蕴结者，去黄芪；热毒壅盛者，加青黛、败酱草、生地；肝肾阴虚者，加女贞子、合欢皮、夜交藤。

文章来源：中国中医药报孙建整理

慢性乙肝，试试颜老的“犀泽汤”

国医大师颜德馨手记：

由于慢性乙型肝炎病久不愈，故病机多为湿热浸淫营血，胶结不化，缠绵腻滞。这类患者常表现为低热绵绵，面色晦黄，巩膜混浊，神疲乏力，心烦易怒，口苦而黏，齿龈出血经过多年临床实践，自拟犀泽汤治疗慢性乙型肝炎，取得较满意疗效。

颜德馨摘自《当代名医临证精华------肝炎肝硬化专辑》

健康攻略

乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。其临床表现为：低热绵绵，面色晦黄，巩膜混浊，神疲乏力，心烦易怒，口苦而黏，齿龈出血，鱼际红斑隐隐，脘腹胀满，不思饮食，胁肋胀痛或刺痛，溲黄赤，舌紫绛苔黄白腻。

对于慢性乙肝的治疗，中医多遵循“湿温”、“温疫”等温病的传变规律辨证论治。颜德馨教授则指出，本病从气分论治，投以疏肝、清气、祛湿、解毒等法，虽然也有效果，但疗程长，见效慢，且病情极易反复。他经过多年的临床实践，总结出了采用清营泻热法治疗慢性乙型肝炎的思路，并自拟犀泽汤，取得了非常好的疗效。其方如下：

【组成】广犀角（锉末吞服）3克，泽兰15克，苍术9克，四川金钱草30克，土茯苓30克，平地木30克，败酱草15克。

【用法】水煎服。

【加减】湿热胶结，气、营分同病，见脘腹、胁肋胀痛，恶心呕吐，可加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳实、广木香、姜半夏、陈皮等辛开之品；血络淤滞较甚而出现右胁刺痛，牙龈出血，舌质紫气，宜加丹参、桃仁、郁金、红花、赤芍、延胡索、三棱、莪术等通络之药；湿甚于热，以神疲肢重，不思饮食，溲混浊，大便溏而不畅为主者，配以藿香、佩兰、猪苓、茯苓、生薏苡仁、泽泻、木通等化湿利水之类；热甚于湿，以发热不退，心烦易怒，目赤口苦，齿龈出血鲜红，大便干结为主者，加入银花、黑山栀、夏枯草、蒲公英、连翘等辛凉泻热之类，热毒甚者则选用白花蛇舌草、龙葵、蜀羊泉、蛇石打穿、半枝莲、七叶一枝花（重楼）等清热解毒之类。

【功效】清营泻热，祛湿解毒，开郁通络。

颜老指出，有部分慢性乙肝患者经用犀泽汤治疗，病情好转，乙型肝炎表面抗原转阴，但停药后旋即病情反复，这是因为病情初愈，湿热还没有清尽，骤然停药会导致病毒死灰复燃，故应在疾病初愈后继续用药1～2月，或以犀泽汤化裁，改制成丸剂服用，以巩固疗效。

国医验案

1975年，颜老曾接诊过一位24岁的男性乙肝患者，该患者谷丙转氨酶147单位/升，麝浊12单位/升，乙型肝炎表面抗原阳性。先后服用茵陈蒿汤、甘露消毒丹，绛矾丸以及五味子、垂盆草、满天星等单方，皆无疗效。症见面色灰暗，神萎纳呆，胁痛心烦，口干不欲饮，小便黄赤，苔薄白，舌尖红绛。颜老认为，此为湿热蕴于营分之症，故治当清营化湿，处方如下：

【组成】广犀角45克，泽兰60克，苍术45克，平地木60克，败酱草60克，银花60克，北沙参60克，夏枯草60克，白术60克，白芍60克，蒲公英60克，薏苡仁60克，天花粉60克，丹参60克。

【用法】上共研细末，水泛为丸，每服6克，每日3次。

患者服药两个月后复查肝功能：谷丙转氨酶40单位/升，麝浊6单位/升，乙型肝炎表面抗原阴性，自行停药。1个月后因劳累过度引致肝病复发，肝功能：谷丙转氨酶245单位/升，乙型肝炎表面抗原阳性。再以上方服用1个月，肝功能又复正常，乙型肝炎表面抗原阴性，体征和症状次第消失。颜老嘱其按上方丸剂继续服1月，以巩固疗效，之后未再复发。