什么是贲门痉挛及治疗方法; 疾病介绍: 贲门位于食管与胃交界处,因交感神经与副交感神经分布的缺陷,造成食管蠕动和张力消失,食管贲门扩张肌弛张功能减弱,形成贲门部位痉挛,造成食物通过困难。
发病机理: 食管下段和贲门部肌肉肥厚,食管下部约2—4厘米长有缩窄,缩窄上部管腔明显扩大,食管拉长弯曲,食物潴留积于扩大的食管腔内,常合并不同程度的炎症,有少数病人发生癌变。
临床症状: 咽下困难,以进固体食物和冷液体食物更明显,症状有缓解期,常受情绪和神经紧张影响,如并发食管炎,可出现胸骨后烧灼样疼痛,甚至因粘膜溃疡出血而呕吐,较大的扩张食管腔内,常潴留食物,造成食物返流,因进食困难,常于吃饭时饮大量水,进食时间也较正常人长,体检可无阳性体征,绝大多数病人无营养障碍病征;如并发食管炎或吸入性肺炎可出现相应的症状和体征。
诊 断: 根据受情绪影响的吞咽困难,长期发作而无明显消瘦,体检又无阳性体征,应诊断贲门痉挛;经X线钡餐及食管镜检查,排除食管狭窄和肿瘤,可以确诊。
辅助检验: X线食管钡餐检查,可见食管下段扩大,其下端呈角状尖形狭窄。
食管镜检查,可观察有无狭窄出现,及排除食管肿瘤。
治 疗: 1、保守疗法:对早期病人,应耐心解释病情,安定情绪,给镇静剂,解痉,消炎,活血化瘀的药物,吃比较软的食物,可以缓解症状。
2、扩张疗法:用探条直接或经食管插入食管贲门部,以扩张缩窄的食道;或用袋式扩张器,需要长期治疗,效果也不持久,近年来已少用。
3、手术疗法。
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