临床札记：扁桃体“结石”

赵女士是一名美容医生，她的牙齿保养得非常好。两前天，赵女士打喷嚏时突然咳出了一颗米粒大小的黄色小颗粒，捻开成粉末状，有刺鼻的臭味。在和同事交谈的过程中，赵女士得知，原来她的同事和接诊的患者都知道她有口臭。为了查明口臭的来源，她首先来到了耳鼻咽喉科门诊，医生借助内窥镜在她左侧扁桃体隐窝处发现了一些裸露的白色颗粒。这些白色颗粒正是导致她口臭的罪魁祸首。
    刷牙漱口难去除
    随着人们口腔保健意识的提高，龋齿等口腔疾病是口臭的主要原因已成为共识，但像赵女士这样因为扁桃体结石导致的口臭，很多人并不知道。舌后部的扁桃体隐窝处的鼻后黏液中通常聚集着一小团细菌，刷牙和漱口并不能有效地去除它们，这让它们过得十分“惬意”。若它们长期停留在扁桃体隐窝处，可导致分泌物引流不畅，干酪样物质积聚，导致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌，在纤毛菌丝周围也可发生结石。这些结石颗粒产生了一大批臭气难闻的化合物。咀嚼口香糖、经常漱口、清洁舌部、刷牙，都不能减轻扁桃体结石引起的口臭。
    扁桃体结石不要用手抠
    扁桃体结石多发生于扁桃体隐窝中，是一种比较常见的扁桃体疾病。每个人都可能会出现扁桃体结石，但有的人结石会自行脱落吞下，有些人则会有喉咙异物感。结石可以是一个，也可以是多个，大小不一。有的形状小、质软、易碎，有的则较大，坚硬如石。部分确诊患者在没有就诊的情况下认为是异物残留，选择漱口，甚至用棉棒或手指来抠出结石。虽然有些结石可以抠出，但容易损伤扁桃体。另外，单纯去除结石，特别是大结石取出后，残留的囊袋样间隙容易引起食物残渣或异物潴留，外加扁桃体损伤而引起的慢性炎症刺激，可出现结石复发。扁桃体结石一旦确诊，就更要注意口腔卫生，特别是饭后要坚持漱口。如效果不佳，患者又很难受，可选择手术治疗，将扁桃体及结石一并切除，以绝后患。
    怎样快速自测口臭
    下面介绍几种简单的自我检查方法： 1.双手捂住口鼻，形成一个相对密闭的空间，哈气，闻一下是否有异味。2.清洁手腕，用舌头轻舔手腕数秒，等液体风干后，闻闻有没有味道。3.用一次性的塑料小勺在舌背上轻刮几下，放到鼻前判断，这种方法比较适合检查来源于舌头后部的口臭。如果连续多次都能检查出口臭，就很可能已患有口腔或其他疾病，需要到医院耳鼻咽喉科进行专业检查。