第十节舌诊第一节舌体概况1舌背：舌面?丝状乳头：与舌苔形成关系密切。?菌状乳头：与舌质颜色关系密切。轮廓乳头与味觉有关叶状乳头2舌底：舌质1.?舌与脏腑在生理结构上有密切联系(1)手少阴心经之别系舌本???(2)足太阴脾经连舌本、散舌下五脏(3)足厥阴肝经络舌本(4)足少阴肾经挟舌本(1)心开窍于舌。舌体血络丰富，心主血脉；舌体与语言有关，心主神志。(2)舌为脾之外候。苔由脾胃之气熏蒸而成；舌主味觉，脾主运化。(3)肾精上潮于舌。金津、玉液为胃津肾之精上潮于口。(4)肝主疏泄，推动气机运行。肝藏血，调节血液运行，与舌上血液运行有密切关系。(5)肺气通于口，肺主宣发肃降，肺朝百脉，在津液输布和气血运行方面，与舌有密切关系。3.??舌面分属脏腑（1）舌尖属心、肺（2）舌中属脾、胃（3）舌边属肝、胆（4）舌根属肾三、舌诊方法注意事项(一)体位和伸舌姿势：(二)舌诊的方法：舌中舌边舌根.舌质舌苔.刮舌揩舌.(三)注意事项：（1）光线影响：（2）饮食影响：药物影响：（3）口腔影响：四.??舌诊的内容和正常舌象(一)舌诊的内容??(三)生理变异1.年龄性别因素：2.体质禀赋因素：3.气候环境因素：第二节????望舌质1.舌神（1）荣舌：红活润泽、运动灵活（有神）（2）枯舌：晦暗无光、死板干枯（无神）鉴别要点：荣润晦暗、灵活死板一舌色主要分为淡白、淡红、红、绛、紫、青六种。(一)淡红舌寒证----淡紫、青紫而滑润热证----红紫、绛紫而干枯（六）青舌表现：缺少血色，如水牛色主病：全舌青滑润---寒凝血瘀舌边瘀点、瘀斑---瘀血病机：寒凝血瘀二舌形(一)老嫩舌1老舌:表现:纹理粗糙,坚敛苍老意义:主实证病机:邪气壅滞2嫩舌表现:纹理细腻,浮胖娇嫩意义:主虚证病机:寒湿内生(二)胖瘦舌1胀大舌(1)胖大舌表现：体宽大而厚，伸舌满口主病：脾肾阳虚---舌形胖大，舌质淡嫩脾胃湿热舌红胖大，苔黄腻痰饮郁热病机：血络充盈(2)舌肿胀表现：舌体胖大，盈口满嘴，不能闭口主病：心脾积热---舌鲜红肿胀舌体血管瘤---舌青紫而肿胀病机：血络充盈(3)舌瘦薄表现：舌体瘦小而薄意义：气血两虚---舌色淡白阴虚火旺---舌红绛而干,少苔无苔病机：血络失充（三）点刺舌(2)刺舌表现：乳头突起如刺，摸之棘手主病：邪热亢盛气分热极---芒刺兼焦黄苔热入营血---芒刺兼无苔(四)裂纹舌表现:舌面出现多少不等,深浅不一的裂纹裂纹表面无苔,有苔者为苔裂舌中心一条沟裂,为舌苔分界线意义:热盛伤津---舌红绛而有裂纹阴液亏虚---舌红绛而有裂纹血虚不润---舌淡白而有裂纹脾虚湿侵---舌淡白胖嫩而有裂纹先天性---生来就有,无不适感（五）齿痕舌表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义：脾虚,水湿内盛寒湿壅盛---舌淡胖大而边有齿痕脾虚气虚---舌淡红而边有齿痕湿热痰浊---舌红肿胀而边有齿痕先天性---舌淡红嫩有轻微齿痕三舌态(一)痿软舌表现:舌体软弱,无力屈伸意义:伤阴或气血俱虚气血虚弱---舌色淡白热邪伤津---舌红绛少苔肝肾阴虚---舌红干(二)强硬舌表现:舌体失柔,卷伸不利板硬强直,不能转动意义:热入心包,高热伤津,风痰阻络热入心包---舌红绛少津高热伤津---舌红绛少津风痰阻络---舌苔厚腻(三)??歪斜表现:舌体偏向一侧(健侧)意义:中风,喑痱,或中风先兆(四)颤动舌表现:舌体颤动,不能自主轻者:伸舌颤动重者:不伸舌时亦抖颤难宁意义:肝风内动血虚动风:舌淡白阴虚动风:舌红少津热极生风:舌绛紫酒毒内蕴:舌紫暗（五）吐弄吐舌---舌伸口外、不即回缩弄舌---舌伸口外、立即回缩（六）短缩表现：舌体卷缩,不能伸长意义:病情危重寒凝筋脉:舌青紫湿润气血虚衰:舌淡白热病伤津:舌红绛而干风痰阻络:舌胖大,苔厚腻意义：气血不足:络脉细短,色淡红,小络脉不显血瘀:舌下络脉粗胀,青紫、紫红、绛紫、紫黑舌下细小络脉睛红或紫色网状舌下络脉曲张如紫色珠子,大小不等主病:气滞,寒凝,热郁,痰湿,气虚,阳虚(1)点舌表现：突起于舌面的红色或紫红色星点主病：脏腑热极，气血壅滞心脾积热吐舌---疫毒攻心、正气将绝弄舌---动风先兆、先天愚智第三章舌诊成都中医药大学严石林一舌的形态结构二舌诊原理2.?舌与脏腑在生理功能有密切联系舌象舌质舌苔舌神舌色舌形舌态苔色苔质常舌舌质舌苔(二)正常舌象苔色---白苔质---薄而均匀,有根舌神---舌质荣润舌色---颜色淡红舌形---大小适中舌态---柔软灵活表现:舌色淡红,白中透红意义:见于正常人病情较轻机理:气血调和气血轻度损伤气血两虚意义:虚寒证淡白而胖嫩淡白而瘦薄表现:较正常浅淡,或全无血色鉴别要点：舌体的胖瘦机理:舌络失充(二)淡白色实热证---鲜红而苔黄厚燥阴虚证---鲜红而少苔、无苔意义表现:鲜红色称红舌鉴别要点：舌苔的厚薄机理:血络充盈(三)红舌表现:较红色更深内伤杂病------阴虚火旺外感热病------热入营血病机:血络充盈鉴别:疾病的类别意义(四)绛舌表现:较绛更深为紫鉴别：舌苔的润燥病机:血行不畅返回向下意义(五)紫舌
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