孤独薰依草 / 失眠 / 失眠 ,神志

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失眠 ,神志

2014-03-11  孤独薰依草
案十九、失眠

俞×× 女 6岁

初诊 夜寐不宁,梦魇起坐,对答如流,醒则自如。病在肝胆有热,心神不安之故。

朱茯神9g 炙远志4.5g 石菖蒲6g 珍珠母30g 青龙齿15g 五味子3g 旱莲草9g 小川黄连3g 大生地12g 灯芯1扎

二诊 梦魇渐止,微有潮热。续仿原法,以养阴凉营为法。

北沙参9g 地骨皮9g 炙远志4.5g 青龙齿30g 陈胆星4.5g 石菖蒲6g 稆豆衣9g 五味子3g 灯芯1扎 川黄连3g 生地12g 甘草3g 木通3g

三诊 夜寐安,梦魇渐轻,仿原法再以清胃。

北沙参9g 远志4.5g 生石膏9g炒 知母黄柏6g(各) 陈胆星4.5g 石菖蒲6g 灯芯1扎 珍珠母30g 生甘草3g 山栀6g

案二十、神志

张×× 女 33岁

初诊 本月十日于工作时间因小故突然发笑,不能自制,继且厥而成痉,约20分钟而醒。不料昨日又连发3次,时间均较长,发时四肢冷,发后头晕力乏,胃纳不佳,胸中闷,小便短赤,脉象弦细带数,苔薄白,微有发热。此属素体血虚,心气不足,感受暑热而内陷于心,心之志为喜,发而为笑,兼肝少血养,肝主筋收,内风动而痉厥至也。用药先与清暑宁心,疏肝顺气方,略佐化痰开窍以主之。

鲜竹叶竹茹6g(各) 连翘心6g 鲜菖蒲4.5g 陈胆星4.5g 远志3g 川黄连2.4g 益元散12g(包) 青蒿梗6g 木通3g 郁金6g 白蒺藜9g 牛黄清心丸1粒(化服)

二诊 药后尚安,未致发笑,有时亦能自己控制,但据述一病以来,虽溽暑中未曾有汗,恐为暑邪闭郁所致,兹不特清心安神,且须解暑发汗。

香青蒿9g 西香薷4.5g 扁豆衣扁豆花4.5g(各) 川黄连1.8g 鲜菖蒲3g 益元散12g 木通3g 白蒺藜9g 郁金6g 瓜蒌皮6g 牛黄清心丸1粒(化服)

三诊 药后周身汗出而不多,发笑已止,夜寐较安,但不甚酣。5日未更衣,此腑气实,内火炽,所以心中悸,口中苦,纳不佳也,舌无腻苔,脉象濡滑。续与养心苏脾,佐以清暑润肠。

南沙参北沙参4.5g(各) 人参叶4.5g 石菖蒲4.5g 白扁豆9g 香青蒿9g 木通3g 远志3g 益元散12g(包) 郁金6g 莲心芯9g 薄荷叶4.5g(后下)

更衣丸9g(吞)

四诊 大便畅通,内火已清,心神亦宁,笑病可以不再发,胃纳亦增,夜寐转安,再与养心为主,略佐清暑,以善其后。

人参片4.5g 北沙参9g 藿香佩兰6g(各) 九节菖蒲3g 扁豆9g 朱茯苓6g 六一散12g(荷叶包) 甘菊花6g 川石斛9g 柏子仁12g 香青蒿6g

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