|
【摘要】 癫痫病是一种反复发作神志异常性疾病，属中医“痫证”范畴;儿童抽动症是儿童行为情绪障碍性疾病,属中医“慢惊风”“肝风”等范畴。癫痫病抽动症都存在“肝风内动、痰火内扰”的病机，用本院制剂“天麻熄风胶囊”清热祛痰、熄风止痉治疗癫痫及抽动症取得了良好的效果，证实了中医异病同治的功效。 【关键词】 癫痫; 抽动症; 天麻熄风胶囊/治疗应用; 肝风内动/病因学; 儿童 不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，可采用同一方法治疗称为异病同治。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。作者应用天麻熄风胶囊治疗癫痫、抽动症获得较好疗效，体现中医辨证论治的精髓，现报道如下。 1 病因病机 癫痫俗称“羊癫风”，是由于脑细胞过度放电所引起的反复发作的突然而短暂的脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍，或兼而有之[1]。临床上以突然意识丧失、发则仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫，苏醒时一如常人为主要表现。抽动症是一组主要发病于儿童期，原因未明，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病[2]。西药治疗上，癫痫用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西泮等;抽动症的治疗用氯哌啶醇类及抗抑郁剂。癫痫及抽动症都有“肝风内动”“痰火扰心痰迷心窍”的共同特点，药用“天麻熄风胶囊”治疗可有明显疗效，这也就是中医上所说的“异病同治”。 2 典型病例 2.1 癫痫病例 马某，男，7岁，于200706以“癫痫”来本院就诊。患儿家属诉2006年突发抽搐，查CT未见异常，抗癫痫治疗一段时间仍有发作，去兰州某大医院查MRI未见异常，给予丙戊酸钠治疗，无明显效果，遂来本院就诊，初步诊断为“癫痫”，中医辨证属于“痰火扰神、肝风内动”痫证。给予天麻熄风胶囊5粒，口服每日3次，抽搐次数逐渐减少，半年后未再发作。 2.2 抽动症病例 (1)李某，男，12岁，家住青海省西宁市，患儿系G1P1，7个月早产，发育良好，无家族遗传病史，无药物、食物及其他物品过敏史，无外伤、手术史，常有挤眼、清嗓、抖肩、注意力不集中、睡眠少易醒。200709来本院就诊，初步诊断：抽动症，查脑电图未见异常，TCD左侧大脑中动脉痉挛，给予天麻熄风胶囊，每日3次，每次1粒。服用后再未发作，20080424随访，诉情况好，无复发。 (2)陈某，男，16岁，家住青海省黄南州，因眨眼、抽动4年，来本院就诊，主诉：4年前原因不明出现抽动，咬手指及衣服，清嗓、干咳，服用氟哌定醇、硫必利各半片，效果不佳，后停药。来本院后查体：舌红苔黄、脉数。给予天麻熄风胶囊，早晚各1次口服，每次6粒;安神解郁胶囊每日中午口服1次，每次1粒。2个月后随诊，仍有不自主抽动，但较前明显改善，半个月后再次随诊，诉病情好转，再未发作，查脑电图示：边缘状态脑电图，TCD示正常，半年后完全正常，未再出现抽动。 3 讨论 癫痫病机以肝肾不足，气血两亏为本，素有“瘀血”“痰浊内停”，而发病的直接原因为“内风”，内风多动直接影响癫痫的发病进展及缓解过程，治疗在滋补肝肾，气血双补，化痰通络等法兼顾的基础上，重点应在治疗“内风”，“内风”生于肝肾不足，气血两亏，而行在血脉之中，为“血中之风”血中之风，当散，当祛，治疗以散血中之风为首要大法。中医常用的治法有：(1)醒神开窍定痫法;(2)活血化瘀法：对于颅脑外伤，或小儿难产，颅内出血造成的癫痫为宜;(3)化滞通腑，清热止痫法：适用于中医所说的“食痫”“热痫”;(4)祛痰止痫法;(5)祛风解毒止法：适用因风邪而引起的癫痫;(6)镇惊安神调气止痫法：适用于常因惊恐等精神情志因素过极而诱发的癫痫者;(7)神肝肾填精髓法：用于原发性癫痫，或由于遗传因素或大脑先天性缺损所致;(8)健脾补气止痫法。 方中天麻熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络;僵蚕祛风定惊、化痰散结;牛黄化痰开窍、凉肝息风、清热解毒;陈皮理气健脾、燥湿化痰;茯苓利水消肿、渗湿、健脾、宁心;石菖薄开窍醒神、化湿和胃、宁神益志;川贝母清热化痰、润肺止咳、散结消肿;甘草补脾益气、祛痰止痛、清热解毒;天竺黄清热化痰、清心定惊;胆南星燥湿化痰、祛风解痉。 综观痫病的治疗原则和中医治法，是临床实践的总结，在癫痫发作期，以祛邪为主，在休止期攻补兼用，虽然治法的运用依据证侯不同各有侧重，但从整体是以调整气血升降，清理内风产生之源头，从而获得良效。抽动症病机属于风痰所致[3]，肝主疏泄，具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用，肝气不足而致痰湿阳滞，郁而化痰，继而热极生风而出现眨眼，清嗓、痉厥、抽搐、鼻翼煸动，目睛上视等风动表现，同时中医有“百病多由痰作祟”之说如痰迷心窍可见神昏、痴呆或发生癫痫、痫病，痰火扰心，可见谵妄狂躁或发为狂症。 由此可见，癫痫及抽动症在中医上都有“肝风内动”“痰火扰心痰迷心窍”的共同特点，故用“天麻熄风胶囊”治疗可有明显疗效，这也就是中医上所说的“异病同治”。 【参考文献】 [1] 谢学礼.癫痫病学[M].北京：人民卫生出版社，1995：379.[2] 张心保.精神病学[M].北京：科学出版社，2002. [3] 张宏耕.中西医结合精神病学[M].北京：中国中医药出版社，2005. 作者：史建钢, 梁靓 作者单位：730000 甘肃 兰州，兰州顺兴脑病康复医院中医科 |
|
|
