奔豚根原

[原文]奔豚者，肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实同气，君相皆蛰，则肾水不寒。火之下蛰，实赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜，而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐冱，阴气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是谓奔豚，《难经》：肾之积，曰奔豚是也。
　　水邪既聚，逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸诸病皆作，气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。及其气衰而还，诸证乃止。病势之凶，无如此甚。
　　然积则水邪而发则木气。其未发也，心下先悸，至其将发，则脐下悸作。以水寒木郁，则生振摇，枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐间，脐上悸生者，是风木根摇，故发奔豚。
　　仲景「霍乱」：若脐上筑者，肾气动也。肾气者，风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪。木邪一发，寒水上凌，木则克土，而水则刑火，火土双败，正气贼伤，此奔豚所以危剧也。
　　悸者，风木之郁冲，惊者，相火之浮宕。火不胜水，五行之常，所恃者，子土温燥，制伏阴邪，培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神谧。土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，故动惕慌悬，迄无宁宇。凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也。
　　【翻译】奔豚的，肾的积郁。平常的人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实是同一气，君相火都蛰伏，则肾水不寒。火的下蛰，实际上依赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜，而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐闭，阴气凝聚，时间长了就坚实牢硬，结于小腹，这叫奔豚，《难经》说：肾之积，叫奔豚。
　　水邪既然聚集，碰到郁积则爆发，奔腾逆上，势如惊吓的猪，腹胁心胸各种病都发作，气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支撑。等到气衰而恢复原状，各种病证才止。病势的凶猛，没有这么严重的。
　　然而积则是水邪发则是木气。其病没发的时候，心里先因害怕而自觉心跳，到病即将发作，则是肚脐下惶悸发作。因为水寒木郁，便生振摇，枝叶不宁，则是惶悸在心里，根本不安，则惶悸在脐间，脐上惶悸生的，是风木根摇，所以发奔豚。
　　仲景「霍乱」说：如果脐上筑的，肾气动了。肾气，风木摇撼的根本，而论其发作，其实是木邪。木邪一旦发作，寒水上凌，木则克土，而水则刑克火，火土双败，正气贼伤，这是奔豚所以危急而剧烈的原因。
　　悸，风木的郁冲，惊，相火的轻浮放荡。火不能胜水，五行的常态，所依靠的，子土温燥，制伏阴邪，培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神态平静。土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，所以动惕慌悬，迄无宁宇。凡是惊悸一产生，即为奔豚欲发的征兆，不可疏忽。
[原文]茯苓桂枝甘草大枣汤
　　茯苓一两 桂枝四钱 甘草二钱 大枣十五枚
　　甘澜水四杯，先煎茯苓，减二杯，入诸药，煎大半杯，温服，日三剂。
　　作甘澜水法：大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，乃取用之。
　　治汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者。
　　桂枝加桂汤
　　桂枝五钱 芍药三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣四枚
　　煎大半杯，温服。
　　治奔豚方作，气从少腹上冲心部者。
　　【翻译】茯苓桂枝甘草大枣汤
　　茯苓37克 桂枝15克 甘草7克 大枣15枚
　　甘澜水4杯，先煎茯苓，减二杯，入各种药，煎大半杯，温服，一日三剂。
　　作甘澜水的方法：大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，才能取用。
　　治疗汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作的病。
　　桂枝加桂汤
　　桂枝19克 芍药11克 甘草7克 生姜11克 大枣4枚
　　煎大半杯，温服。
　　治疗奔豚刚开始发作，气从小腹上冲心部的。
　　[原文]奔豚汤
　　甘草二钱 半夏四钱 芍药二钱 当归二钱 黄芩二钱 生姜四钱 芎穷三钱 生葛五钱 甘李根白皮三钱
　　煎大半杯，温服。
　　治奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。
　　奔豚之生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。芎归，疏肝而滋风木，芩芍，泻胆而清相火，奔豚既发，风热上隆，法应先清其上。
　　【翻译】奔豚汤
　　甘草7克 半夏15克 芍药7克 当归7克 黄芩7克 生姜15克 芎穷11克 生葛19克 甘李根白皮11克
　　煎大半杯，温服。
　　治疗奔豚正在发作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热的。
　　奔豚的产生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，所以七窍都发热。少阳经的气，被阴邪郁迫，所以有往来寒热的病证。芎穷、当归，疏肝而滋风木，黄芩、芍药，泻胆而清相火，奔豚既发，风热上盛，治疗方法应先清其上。
　　[原文]龙珠膏
　　川椒五钱 附子五钱 乌头五钱 巴豆三钱，研，去油 桂枝五钱 茯苓八钱 牡蛎五钱 鳖甲五钱
　　芝麻油、黄丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。
　　奔豚已结，气块坚硬，本属寒积，但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发，以邪深药微，非附子之过也。不治，则半年一载之间，必至殒命。此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒，土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之，寒消块化，悉从大便而出，滑白黏联，状如凝脂浊瘀后泄，少腹松软。重用附子暖水，然后乃受。
　　【翻译】龙珠膏
　　川椒19克 附子19克 乌头19克 巴豆（研，去油）11克 桂枝19克 茯苓30克 牡蛎19克 鳖甲19克
　　芝麻油、黄丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。
　　奔豚已结，气块坚硬，本属寒积，但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不能制伏，奔豚必发，因为邪气深药力微，不是附子的过错。不治，则半年一载之间，必至殒命。这适宜用温燥脾胃，去其中焦湿寒，土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之，寒消块化，全从大便排出，滑白黏联，状如凝脂浊瘀后泄，小腹松软。重用附子暖水，然后才能承受。
　　｛解读｝奔豚，为五积之一，属肾之积。《金匮要略》称之为“奔豚气”。奔豚，由于肾脏寒气上冲，由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。从证候表现看，类于胃肠神经官能症，而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态。
　　张仲景还提出了一些相应的方剂。他说：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。”“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身睏动，振振欲擗地者，真武汤主之。”宗其意，试用于某些循环系统、神经系统、内分泌系统疾病，常常获效。奔豚证是一个非常多见的疾病，它既有寒又有热，既有虚也有实，因此治疗时必须认真进行鉴别。