金乡县医保处采取多种措施杜绝医保基金流失问题

金乡县从2001年启动和实施城镇基本医疗保险制度改革以来，全县医疗保险工作稳步推进，健康持续向前发展。在医保工作取得成绩的同时，也不容忽视医保基金流失的问题。从医疗保险运行情况来看，医保基金的流失归纳起来，主要存在以下几种现象：

1、医生和患者的相互勾结，骗取医疗保险基金。

2、夸大诊断和病情，使用高档的药品和大型的检查设备。

3、冒名顶替住院和挂床住院的现象存在。

4、转外地就医的现象增加，造成医疗负担的加重。

针对存在的问题，为了减少和杜绝医保基金的流失，金乡县医保处采取了如下措施：一是根据定点医疗机构上传住院申报情况，不定时不定期到各定点医院查房、抽查病历；二是对临床特殊检查、治疗加大审批制度；三是对转诊转院病人严格把关，控制转院率。通过这些措施，从源头上遏制了医疗保险基金的流失，保证了医疗保险基金运行的安全，维护了广大参保职工的合法权益。