中医“五淋”

五种淋症。

　　①石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋。见《外台秘要》卷二十

七。
　　②冷淋、热淋、膏淋、血淋、石淋。见《三因极一病证方论

》卷十二。
　　③血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋。见《古今图书集成医部

全录·淋》。
　　④气淋、热淋、劳淋、石淋、小便不通。见《医学纲目·肝

胆部》。

 

 

五淋
【总括】淋症虽然分五种，要明各类在详明；曰膏曰冷同其症，

血石均为热一般。
【脉法】少阴脉数，女子则阴中生疮，男子则为气淋。脉细而紧

，小便涩滞，常有余沥不尽，此为气淋，其鼻准色黄者，知其为

小便难而成淋也。
《内经》曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降

，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，

此理甚明，故东垣使灸百会，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开

上窍之法也。
《原病式》曰∶淋者小便涩痛也，热客膀胱，郁结不能渗泄也。
巢氏曰∶诸淋皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，俱主水，水入小肠

，下于胞，行于阴，为小便也。膀胱热则津液内溢，水道不通，

停积于胞。肾气热则涩，故令水道不利，小便淋沥，故谓之淋。

其状小便出少而数，其小腹急痛引脐是也。
膏淋者，小便时有肥脂似膏，而浮于小便之上，此肾虚不能制其

肥液而下行也。
冷淋者，必先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，

与正气交争，故小便涩而战栗也。
热淋者，是下焦有热，热气搏于肾，流入于胞，其溺黄多而涩，

间有鲜血也。
血淋者，热之极也。心者血之主，外行经络内行脏腑，热盛失其

常道，心与小肠为表里，故下流而入于胞，则为血淋。
石淋者，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛

，不得流利，痛引小腹，则砂石从小便出。甚则塞痛，令人昏闷

，遍身有汗而后醒，此痛之使然也，并以局方五淋散及香芎丸、

木通散、五苓散、导赤散选而用之。如肾虚者，六味地黄丸加鹿

茸、川牛膝，名补肾地黄丸。
小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛，治

当行滞清热疏利小便，不可用补气药，气得补则愈胀，血得补则

愈涩，热得补则愈盛。此两段正巢氏所谓诸淋皆肾虚所致也。