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利尿剂因可减少血容量和增强其他降压药物等作用，临床上常将其作为基础降压药。目前常用的利尿药有双氢氯噻嗪（即双氢克尿塞）、氯噻酮、呋塞米（速尿）等。 利尿药物通过不同的机制和途径达到利尿的目的，最常用的双氢类和速尿等可起到迅速排尿的作用。为此，高血压患者，尤其是中老年患者，服利尿剂降压最好选择在晨起后或者上午，如果选择夜间睡前服药（许多患者均因整天尿量减少，或者血压控制不满意而选择夜间睡前加服利尿剂），至少有以下几个弊端： 一是服药后可能夜间频频排尿，不仅影响睡眠，还可能导致老年患者夜间跌倒。 二是由于排尿量增加、血容量减少，导致血流缓慢，血液黏稠度增高，因此易发生脑栓塞。 三是，由于中老年人多存在前列腺增生性疾病，一旦尿量增多，可能引起排尿困难，导致尿潴留。 所以，高血压患者服用利尿剂时选择适宜时机至关重要。另外，还必须强调的是，多数利尿降压药（利尿本身即可使钾离子丢失）均可导致血钾降低，血钾含量过低，可引起患者出现乏力、腹胀以及严重的心脏并发症。 |
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