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肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素对血压的影响

 杨勇图书馆512 2014-03-23
肾上腺素的一般做用使心脏收缩力上升;心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在药物上,肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏,或是哮喘时扩张气管。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高,传导加速,心输出量增多。对全身各部分血管的作用,不仅有作用强弱的不同,而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血,因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用,可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率(正性缩率作用,positive klinotropic effect)。由于心肌收缩性增加,心率加快,故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,且作用迅速,是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢,使心肌氧耗量增加,加上心肌兴奋性提高,如剂量大或静脉注射快,可引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起心室纤颤。 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高,也可以降低,其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱,例如颈动脉压力感受器的反射。主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。 异丙肾上腺素兴奋β1 肾上腺素受体, 增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。 针对你的问题我又查阅了相关资料。具体如下: 肾上腺素对血压的影响: (1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或略下降(β1受体对低浓度肾上腺素较敏感)。 (2)大剂量:收缩压和舒张压↑(α1受体对高浓度肾上腺素较敏感). (3)肾上腺素的升压作用翻转:先给于α受体阻断药,肾上腺素的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应)。 去甲肾上腺素对血压的影响: 小剂量的NA因兴奋心脏,心肌收缩力增加,此时,血管的收缩作用尚不十分明显,故舒张压升高不多而脉压加大;较大剂量时,因血管强烈收缩而使外周阻力增加,故收缩压和舒张压升高,脉压变小。 异丙肾上腺素(Isoprenaline):激动β1和β2受体, 对α受体几无作用. 1 心脏兴奋, 心输出量显著加舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管,收缩压升高, 舒张压降低。 2 松弛舒张支气管平滑肌,促进糖原.脂肪分解,增加组织耗氧量。 对于血压,我翻了武汉大学和复旦的课件,如下: 血压:兴奋心脏,收缩压升高;骨骼肌血管,舒张压下降,总体反应为血压下降。 能看出异同点吧。还有图表比较,没有贴上来。我很用心了哦!

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