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溃疡性结肠炎

 胜利在望2014 2014-03-25

溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病,这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征,患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛,并且症状很相似,所以有些时候,即使是医生也很难明确作出诊断。两者不同的是,克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠),而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。

  目前并不知道溃结发病的确切原因。但有一件事是明确的:
    并不是因为他[她]做了什么事而使他[她]得了溃疡性结肠炎。它既不是从别人处传染来的,也与他/她抽烟或喝酒无关,紧张的生活方式也不会使他[她]患上此病。因此,不用责怪自己!那么,哪些是可能的因素呢?大多数研究认为这是多因素的,也就是说,内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素:基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。

    这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因,它会激活人体的免疫系统,免疫系统对外界侵入物质进行打击,这即是炎症的开始。

    不幸的是,免疫系统不会关闭,结果使炎症继续,或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。
    溃疡性结肠炎,系因脾湿肝郁,中气下陷,化生湿热,移于大肠所致。

   【脉证机理]

    平人胃土右降而甘饮食,脾土左升而化水谷。胃降则甲木不逆,脾升则乙木不陷,二木不郁,上下冲和,故痛泄不作。
    由于饮食不节,劳逸不均,致伤脾胃,累及肝胆。胆胃上逆,仓廪不开,故纳差而食少,肝脾下陷,磨化失职,不能蒸水化气,故水谷注于二肠,乙木疏泄,摧剥脂膏,混同而下,是病溃疡性结肠炎。脾湿肝郁,乙木下陷,攻冲肠间,故症见少腹切痛。肝木以升达为性,肝气郁陷,不能升达,必下决二阴,以泄粪溺。

    水在大肠,不在膀胱,故小便不利,大便溏薄,混杂而下。

     肝者,体阴而用阳,肝气郁陷不升,久则郁生下热,伤络而腐肠,故而脂血俱下。

    脾气下陷,湿热淫蒸,则脂血腐化为脓,故症见脓便混杂。肝气陷于大肠,沉坠下升,故里急而后重。四肢秉气于脾胃,脾主肌肉,脾胃不健,故症见四肢乏困无力,日渐消瘦。 

    临床偶见大便干稀混杂,结滞难下者,系固[因]肝气陷于大肠,郁生湿热,大肠滞气不开所致。肝脾郁陷,化生湿热,故脉现细濡、弦、关尺大,舌苔白腻。
    溃疡性结肠炎,是以腹泻腹痛,及大便中杂有脓血及粘液为主症,酷似慢性痢疾的一种慢性肠道病。

       可因饮食不节而发病,亦可因情绪紧张而加重。其病机为脾湿肝郁,化生下热,大肠气滞。

    治应渗脾湿而莫伤肝阴,滋肝阴而莫助脾湿,顾护中气,理气开滞,使中气续复,则病可向愈。切不可见其泄痢后重,夹杂脓血,而辫为“滞下”,投以寒凉伐泄之品,败其脾阳。脾阳虚败,则其清气愈陷而肝气愈郁,病不惟小愈,反而痛泄愈加。
   溃疡性结肠炎没有特效方法,但是可通过药物促使结肠病变愈合,也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态。目前最常用的药物这中草药治疗是不错的选择。

 尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病,但它不是一时能致命的。

    毫无疑问,患有此病,是一种挑战,不得不服药,必要时还要住院治疗。

    但更重要的是,他/她必须记得即便患有此病,同样可以生活得丰富多彩。也必须记得,坚持维持期用药,可以减轻溃疡性结肠炎的症状。

    在疾病缓解期,大多数人会感觉症状消失,感觉痊愈,但此病还是反复地进行中。

   【治则】    健脾疏肝,清剌湿热,理气止泻。
   【方药】
    云茯苓粉甘草炒杭芍  粉丹皮 制首乌  广橘红  炒杏仁  槐实炭   米壳等见症加减  水煎温服。
  
【方解】
    云茯苓、粉甘草,健脾和中;
    制首乌、炒杭芍、粉丹皮,疏肝止痛;
    广橘红、炒杏仁,清肺理气;
    槐实炭,清利肠道湿热以止血;
    炙米壳,暖中止泻。

   【加减】  脉现关寸大者,加法半夏,和胃以降逆。
    便脓血者,加阿胶,润肝以止血。
    下寒腹冷者,加炒干姜,以温暖中下。
    中下湿寒,肝气郁陷,大便不利者,去槐实炭,加桂枝或乌药,舒肝以升陷。
    大便结涩难下者,去炙米壳,加肉苁蓉,润燥滑肠以利便。
    大便如痢,脉现细濡、稍弦、关尺大,舌苔白薄腻者,系肝脾郁陷,清阳不升。

   
   【治则】  健脾柔肝,升陷止泻。
   【方药】
    云茯苓  建泽泻   炒杭芍  粉丹皮  桂枝木大党参  赤石脂槐实炭  炙米壳等到见症加减速  水煎温服。
  【方解】  云茯苓、建泽泻,健脾利湿;
   炒杭芍、粉丹皮、桂枝木,柔肝升陷;
   大党参,补中升陷;
   赤石脂、炙米壳,敛肠止泄;
    槐实炭,清利肠道湿热以止血。

  【加减】  中下虚寒者,去槐实炭,加草蔻仁或砂仁,或加炒干姜,温暖中下以止泄。

    一般笔者匀用民间中草药也独有一秀,是不错的选择性。一般用黄芪白术汤加味匀有一定的疗效的,关键是对症用药,对口治疗才有效果。 

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