尿浊

2014-03-26  学中医书馆
尿浊   尿浊是以小便混浊,白如泔浆,排尿时并无疼痛为主证。   本病的发生,多由饮食肥甘,脾失健运,酿湿生热,或病后湿热余邪未清,蕴结下焦,清浊不分,而成尿浊。若热盛灼络,络损血溢,则尿浊夹血。病延日久,脾肾两伤,脾虚中气下陷,肾虚固摄无权,则精微脂液下流,若脾不统血,或肾阴亏损,虚火伤络,也可形成尿浊夹血。如再多食肥厚,或劳欲过度,又可使尿浊加重,或引起复发.   本病初起以湿热为多,属实,治宜清热利湿。病久则脾肾虚亏。  治宜培补脾肾,固摄下元,虚实夹杂者,应予兼顾,兹分述如下。   一、湿热内蕴 .   症状及分析:   小便混浊或夹凝块,上有浮油,或带血色,或夹有血丝、血块,或尿道有涩热感,口渴,苔黄腻,脉濡数。由于多食脂甘,脾胃湿热下注膀胱所致。   治法;清热化湿。   方药;程氏萆薢分清饮(川萆薢6克 炒黄柏1.5克 石菖蒲1.5克 茯苓3克 白术3克 莲子心2克 丹参5克 车前子5克 )。   二、脾虚气陷   症状及分析:尿浊反复发作,曰久不愈,小便混浊如白浆,小腹坠胀,尿意不畅,面色无华,神疲乏力,劳倦或进食油腻则发作或加重,舌淡,脉虚数,为脾虚气陷,精微下泄所致。   治则。健脾益气,升清固涩。 ,   方药。补中益气汤合苍术难名丹加减(人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克 苍术3克 小茴香3克 川楝子3克 补骨脂3克 茯苓3克 龙骨3克 )。若尿浊夹血者,酌加小蓟草、藕节、阿胶、墨旱莲,若脾虚及肾,而见肢冷便溏者,可加附子、炮姜。   三、肾元亏虚   症状及分析.尿浊迁延曰久,小便乳白如凝脂或冻胶,精神萎顿,消瘦无力,腰酸膝软,头晕耳鸣。偏于阴虚者,有烦热,口干,舌质红,脉细数,偏于阳虚者,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉沉细。由于肾失固摄,脂液下流所致。 ,   治法。偏肾阴虚,宜滋阴益肾,偏肾阳虚者,宜温肾固涩。   方药。偏肾阴虚者,用知柏地黄丸、二至丸(山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 盐知母5克 盐黄柏5克 女贞子 旱莲草)为主,偏肾阳虚者,宜用鹿茸补涩丸为   主方。   [文献选录]   《诸病源候论。淋病诸候》。。诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”   《诸病源候论。淋病诸候》。。热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。。   《诸病源候论.淋病诸候》;。石淋者,淋而出石也,肾主水,水结则化为石,故肾客沙石。肾虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令闷绝。。   《诸病源候论.淋病诸候》;“膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋。此肾虚不能制于肥液,故与小便俱出也。。   《诸病源候论。淋病诸候》:。血淋者,是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。心主血.血之行身,通遍经络,循环府藏,劳甚者则散失其常经,溢渗入胞,而成血淋也。。   《诸病源候论。淋病诸候》,。寒淋者,其病状先寒战然后尿是也,由肾气虚弱,下焦受于冷气,入胞与正气交争,寒气胜则战寒而成淋,正气胜战寒解,故得小便也。。   《诸病源候论。淋病诸候》。。其伏尿留茎内,数起不出,引小腹痛,小便不利,劳倦即发。。 .   《丹溪心法.淋》。。血淋一证,须看血色分冷热,色鲜者,心、小肠实热,色瘀者,肾、膀胱虚冷。。   《丹溪心法.淋》。“若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散加木通、滑石,灯芯、瞿麦各少许,蜜水调下。。   《丹溪心法.淋》。。痛者为血淋,不痛者为尿血。。   《证治要诀。淋闭》.。气淋气郁所致”。   《医宗必读。淋证》。。气淋有虚实之分”。   《证治汇补.下窍门》:“劳淋,遇劳即发,痛引气街,又名虚淋。。   《医碥.淋》。“膏淋,湿热伤气分,水液浑浊,如膏如涕如米泔。。   《杂病源流犀烛。五淋二浊源流》:“轻则为砂,重则为石。。   《中医药研究参考。中西医结合防治泌尿系结石病的探讨》(1974年7月5日),。根据软坚散结、活血化瘀,结合温肾益气、清热利湿等治则,基本处方;鳖甲9—30克,夏枯草9"--'30克,生苡仁15,'--30克,白芷9"--15克,四川大叶金钱草30"--"120克,海金砂9~-.30克,苍术9—15克,滑石15-30克。本处方对草酸钙、磷酸镁胺、胱胺酸、草酸钙和磷酸钙混合结石等均有溶解作用1有梗阻、肾功能不佳者,酌加王不留行、黄芪、黄精、防己、白茅根,如肾结石体积不过大,为促其向下移动者,酌加三棱、莪术、皂角刺,山甲片、乳香、没药、枳壳、厚朴、川牛膝、车前子,对磷酸镁胺结石应注意控制泌尿系感染,同时加用乌梅,生吃核桃仁,酸化尿液以调节pH值,对草酸钙结石用黄牛角粉,黄酒、米醋送服。对尿酸结石则用防己黄芪汤加青皮、陈皮、王不留行、川牛膝等。。   《中草药资料选编。飞廉的临床应用》(1973年8月)   飞廉合剂治疗乳糜尿,临床治疗观察77例,痊愈34例,好转24例,无效工9例。。。飞廉合剂以飞廉为主,根据患者不同的临床表现,按厢祖国医学辨证施治的精神,配合其他中草药,共配成五号。1号方为飞廉160克,适用于症状较轻者。2号方为飞廉160克,玉米秸芯30克,适应于病程较短者。 3号方为飞廉160克,荠菜60克,白鸡冠花s0克,适应于病程长者。4号方为飞廉160克,荠菜60克,墨旱莲60克,适应于乳糜血尿。5号方为飞廉60克,白芥子9克,干姜6克,附片6克,桂枝6克,菟丝子9克,适应于伴有形寒肢冷,腰酸,属肾阳不足者。。

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