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痛风是代谢综合征的主要疾病之一。痛风患者除了节制饮食，平时要多饮水，稀释尿酸浓度外，还应避免使用促进尿酸生成或阻碍尿酸排泄的药物。 降压药 如钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。这两类降压药中的多数药有降低肾脏血流量、减少尿酸排出、致血尿酸升高而引发痛风的副作用。利尿剂中噻嗪类、利尿酸、速尿等排钾利尿药能使肾脏排尿酸功能下降，导致血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。目前不少复方降压药中含有噻嗪类利尿剂，影响尿酸排泄，高血压合并痛风的患者应慎用此类药物。 降糖药 降糖药中的格列苯脲、格列美脲、格列齐特等，患者长期服用会影响肾脏功能，尿酸排出减少。双胍类降糖药的主要不良作用之一是使体内乳酸积聚，抑制肾脏尿酸分泌，使尿酸排出下降，血尿酸升高。胰岛素也可促进嘌呤合成尿酸增加，使血尿酸增高。 降脂药 烟酸是降脂药中常用的老药，具有良好的降脂作用，但它有明显的升高血尿酸、降低糖耐量、损害肝脏等副作用，故高脂血症伴有痛风者应禁用该类药降脂。此外，普伐他汀也有升高血尿酸的作用，高脂血症伴有痛风者应慎用。 因此，痛风患者尽量不用对尿酸代谢有负面影响的药物；必须应用时，应按医嘱或药物说明书定期检测血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换，才能避免痛风的发作。 |
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