防治冠心病主讲人：郭婷婷参与人员：刘娜、郝羽、马千惠、杨彬、傅梦蕊、耿钰、刘昆正常的心脏右冠状动脉左冠状动脉
前降支图11-1冠状动脉与心脏冠心病当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时，供应心脏的氧气和营养物质减少，就会对
心脏这一重要器官造成损害，我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。世界卫生组字对冠心病的分类如下：（1）原发性心
脏骤停（2）心绞痛（最常见）（3）心肌梗塞（4）缺血性心脏病中的心力衰竭（5）心律失常冠心病的分类
心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹
部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多
项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。心绞痛的常见
诱因冷空气刺激大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运
动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。饱餐后。心绞痛发作的处理心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。舌下含服硝
酸甘油片0.3–0.6mg，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处
理或转到有条件的医院。何谓急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、
出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办
怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘
油0.6毫克，并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心
肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。合理调整饮食。少食多餐，少
食含胆固醇高的食品、戒烟。适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节制性活动。按
医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积
较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业
医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳
等。康复后期为增加患者的兴趣，可增加球类活动，但应尽量避免比赛。冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。冠心病
的心脏康复计划患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分钟心率。患者的心率
应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至30
～45分钟。健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动与休息交替进行一般在出
院后3个月左右参加此种康复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。如
何预防冠心病预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即合理膳食
、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。冠心病的诊断技术心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影药物
治疗降胆固醇治疗抗血小板制剂β受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖冠心病的治疗非药物治疗药物治疗
介入性治疗外科冠状动脉搭桥术谢谢观看！人的心脏只有自己拳头大小，但却是人体最强有力的肌肉。通过每一次心跳，心脏
将携带着氧气和营养物质的血液压送到身体各部分。向心脏提供氧气和营养物质的血管称为冠状动脉，冠状动脉分为两支，左边的一支叫左冠状动脉
，又分为心前面的前降支和绕到心后及下面的回旋支，主要供应左心。右边的一支是右冠状动脉。首先是合理膳食。膳食成分应以谷类(主
要是碳水化合物)为主，同时保证适量的蛋白质(含蛋白质较多而脂肪较少的食物有禽类、鱼、瘦肉、蛋白、牛奶等)，少食含脂肪较多的肥肉和含
胆固醇较高的动物内脏，每日应摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，最好不要饮酒。还应防止过饱。坚持每日有适量的运动是预防冠心病的重要措施
。一般中老年人应采取有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等。吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟不仅增加吸烟者
本身患冠心病的危险，同时也增加周围被动吸入烟雾的人患冠心病的危险。所以，不吸烟的人不要学吸烟，吸烟的人应尽快戒烟。虽然现在已有许多
帮助吸烟者戒烟的方法，但最关键的是吸烟者本人告别这种不健康行为的决心。保持心理平衡。良好的心理状态在冠心病的预防中有着不可替代的
重要作用。社会的发展使人们越来越多地承受竞争的压力，大家更应学会积极地对待生活工作中遇到的问题，防止持续的精神紧张，注意劳逸结合。
一些冠心病的危险因素已属于疾病的范畴，如高血压、高血清胆固醇和糖尿病，在医生的指导下积极地治疗这些疾病也是预防冠心病关键的环节。总之，采用健康的生活方式，积极治疗上述疾病，就可以极大地降低发生冠心病的危险性，有效地预防冠心病。 |
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