福建省龙岩市长汀：为农村老人管好健康老年人健康服务业市场空间巨大，基层医疗卫生服务机构如何从中分一杯羹？福建省龙岩市长汀县乡镇卫生院拓展服务内涵，为留守老人提供医疗服务，业务收入大幅提升，实现了双赢。 让留守老人安度晚年 在该县新桥镇中心卫生院，记者见到了82岁的肖金连老人。去年10月，老人因摔倒导致骨折，手术后被转诊至新桥镇中心卫生院接受康复治疗，这一住就是半年。如今，老人仍不能下床，唯一的儿子又在外务工，饮食起居全靠卫生院照顾。 在河田镇下修坊村，93岁的戴王予老人因突发脑溢血，在市级医院治疗花费了20多万元，最终在医院建议下被接回家中，至今仍然昏迷。在老人所躺的气垫床旁，50多岁的儿媳妇修桂荣在卫生院医生的帮助下，已经学会如何通过鼻饲管给老人喂食。 长汀县卫生局副局长邱道尊告诉记者，长汀县属于流动人口大县，每年流出人口达10万余人。目前，县里65岁以上老年人有4.38万人，散居在297个村居、3.61万户家庭中。这些老年人包括1.1万余名高血压患者、1539名糖尿病患者、445名冠心病患者、487名脑中风患者、111名支气管哮喘患者，患病率约占老年人总数的三成。 与之对应的是，当地人口流出比达到18.7%。“流出人口都是青壮年劳力，如何为留守老人提供更好的照料，政府须担起责任。”邱道尊说。 拓展老年人健康管理服务 去年6月，长汀县结合基本公共卫生工作，在乡镇卫生院开展居家老人健康管理工作，设立老年人家庭化病房，目前已推广到11家乡镇卫生院。卫生院在完成国家基本公卫服务的基础上，增加了管理病种，除高血压、糖尿病外，还将冠心病、脑中风、支气管哮喘、慢性支气管炎4种常见老年疾病纳入健康管理，对患有慢性病老年人的随访由原来的每季度一次增加到每两个月一次，对病情重或年龄大的增加到每月一次，对健康老年人由原来的不随访调整为每年随访一次，对75岁以上老年人的健康体检增加生化全套、B超、X线等项目。 “实施居家老人健康管理试点后，经费紧张问题更加突出了。”邱道尊说，服务项目、服务频次增加都导致了成本的上升，去年长汀县额外投入了300万元。 这其中的一部分成本，由乡镇卫生院消化。据了解，2013年长汀县11个试点乡镇卫生院实施居家老人健康管理的费用共计132.44万元，从国家基本公共卫生服务经费支出的仅17.44万元，占13.2%，其余115万元由各乡镇卫生院自筹解决。 这115万元中，就包括河田镇中心卫生院为戴王予老人免费提供的气垫床。自从老人被接回家中后，河田镇中心卫生院就在老人家中建立了家庭病床，卫生院康复科主任丘荣漳定期过来访视，手把手教修桂荣进行鼻饲管喂食，叮嘱她如何防止褥疮。 业务量及收入明显上升 去年6月，新桥镇中心卫生院专门在住院区划出40个床位设置老年病区，用来收治老年人。院长戴秋林说，考虑到住院老人的身体状态，卫生院不仅负责提供一日三餐，还专门聘请护工照料老人的日常生活。 如今，40张床位供不应求，老年病区基本成了一个集治疗、康复、生活为一体的养老院。今后，新桥镇中心卫生院还将在新建大楼内划出更多面向老年人的病房。戴秋林说，之所以受到老年人欢迎，是因为卫生院能够提供较好的医疗服务，收费也便宜。 戴秋林介绍，住院老人聘请护工的费用分为3档：只需基本生活服务的，每月300元；有较多生活陪护需求的，每月400元；需要全面陪护的，每月500元。戴秋林说：“以肖金莲老人为例，她住院每月的花费包括500元护理费、新农合报销后的近1000元治疗费用，她的家庭完全能够承担。” “社会需求太大！”在馆前镇卫生院，院长杨贤宗表示，目前该院共有20张病床，其中的80%提供给老年人。“新建的大楼很快就要启用了，到时老年病区就有200张病床了，现在看来可能还是不够用。” 邱道尊说，由于老年人的健康状况得到更多关注，平时没有发现的健康问题通过体检和日常访视浮出水面，加上有新农合的补偿政策，老年人就诊率稳步提高。“据统计，11个试点乡镇卫生院老年人去年门诊量同比增长了21.4%、住院量增长了36.6%。在老年人健康管理得到加强的同时，乡镇卫生院的业务收入也增长了。” 据了解，去年，长汀县的门诊业务中，到基层医疗卫生机构看病的人数占54%；全县住院人数中，基层卫生院占47.83%，县级医院占36.44%，县外只占15.75%。“通过对老人的关注，卫生院有了更多病人，自然有了更好的发展前景。”杨贤宗说。 |
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