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劳累损伤易患腰突症 目前，在临床上，中青年人发生腰椎间盘突出症的比例非常高，尤其像司机、教师、会计、建筑工人等都是多发人群。另外，由于缺乏锻炼，长期坐在办公室的办公白领也会有这个困扰。日前，同济大学附属第十人民医院骨科副主任、脊柱外科主任及脊柱微创中心主任贺石生教授在谈及腰突症防治现状时，他首先表示出对这部分人群的担忧。 从25岁开始，人体的椎间盘就已经发生退行性改变，纤维环增厚、弹性减小。到了30岁－40岁时，椎间盘进一步失去弹力，加上椎间盘没有血液循环，损伤后其修复能力越来越差。如不注意保护脊柱，过量的体力活等会加速其退化的进程，进入中年之后，就容易在外伤及劳累的时候，引起腰椎间盘突出症，这可是发生腰腿痛重要的原因之一。有些人还未迈入中年，腰就已经“撑不住”了。 贺石生教授介绍，出现以下症状，就要警惕腰椎间盘突出症的存在： 1. 腰部活动出现障碍，不管在生活还是在工作中，腰部活动会受到各方面的影响，尤其是以后伸障碍最为明显，而且少数患者会在前屈时明显受限。 2. 很多人会存在不定期的腰痛史，或者有时会出现反复的腰痛现象。腰痛的轻重程度不同，严重者会影响翻身或坐立。 3. 出现下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰椎间盘突出的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。 产生腰腿痛的原因是，突出的椎间盘对周围的神经根造成直接压迫，而神经根受压后就出现炎症反应和水肿。 4. 出现患肢温度下降。不少患者患肢感觉发凉，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。 5. 病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 6. 腰椎间盘突出症患者多数会出现不同程度的脊椎侧弯。侧凹的方向可以表明突出物的位置与神经根的关系。 止痛手段多样重在适用 1. 睡一张好床 在腰椎间盘突出症急性发作时，患者应采取既简单又较为有效的措施来缓解症状，那就是卧床休息。一般通过休息让椎间盘自我修复，可以缓解疼痛。 不过，腰椎间盘突出症有一个明显的特点是易复发。长时间坐姿不当、弯腰（脊柱向前倾斜20°时，生理负担最大）、抬搬重物等往往诱发椎间盘突出症发作。因此，只要劳累损伤脊椎时，都有可能复发。一般来说，用保守疗法，比如卧床休息，注意不要睡太硬或太软的床，软硬适中最佳；服用消炎止痛药物；牵引；手法按摩等治疗，超过70%的病人症状可以明显缓解。 2. 接受“钥匙孔”手术 经过保守治疗仍然无效，或者检查发现椎间盘严重突出，持续造成神经压迫，无法复位时，则要考虑手术治疗以解除疼痛。目前，光学技术、影像学技术、机械制造技术的发展促进了脊柱外科微创技术的突破。与以往在腰部开一个大切口，将部分椎板取出的传统手术完全不同，微创脊柱外科手术只需在局部开几个犹如钥匙孔大小的“小窗口”，医生借助椎间孔镜或手术导航设备就能对手术区域一览无余。在微创状态下操作，对机体的损伤大幅减轻，而且椎间孔镜和手术导航设备能够对手术部位进行放大，这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率就大幅降低。对手术心存疑虑的患者，这无疑是一颗定心丸。 贺石生教授介绍，无论手术还是非手术方法，每一种具体方法都有其适应证和禁忌证，没有一种方法能“包打天下”。盲目手术和拒绝手术均不可取：不加选择地对腰椎间盘突出症进行手术治疗，一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了各类手术并发症发生的机会。而把手术所带来的负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗同样有害。因为有一部分患者必须接受手术治疗，而且越早越好，否则神经功能的丧失可能会成为永久性的。 |
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