泛发性神经性皮炎顽固不愈属牛皮癣者，从养血祛风论治，“治风先治血,血行风自灭”。 宋某，男，56岁。2005年2月4日初疹。
患者患泛发性神经性皮炎数年，伴剧烈瘙痒，情绪波动时加重。
初诊：头面部、躯干、前臂散在分布大小不等、形状不规则的斑片，境界清楚，皮嵴增高，皮沟加深，皮肤肥厚粗糙，状如牛皮，皮肤干燥，少许脱屑，有抓痕、血痂。自觉阵发性瘙痒，夜间尤甚，情绪波动时加重，伴口干喜饮，大便干结。曾用西药内服外治效果不明显，易复发。察其：舌质红，苔薄黄少津，诊脉浮弦。诊其为：血虚风燥牛皮癣（泛发性神经性皮炎）。此为患者感受外邪，蕴阻肌肤，日久不解，化热生风，风燥伤阴，阴血受损，肌肤失其濡养，故肤干发痒。阴血虚，则皮肤干燥脱屑粗糙，日久呈苔藓样变；风邪为患，则肌肤瘙痒，患者搔抓皮肤留下抓痕及血痂；患者口干喜饮，大便干结，为阴津亏虚所致；舌红，苔薄黄少津，脉浮弦，为一派血虚风燥之象。治法：养血润肤，祛风止痒。方拟四物汤加减。
处方：制首乌15g，当归20g，白芍10 g，生地15 g，槐花10g，紫草10g，丹皮10g，川芎10g，白蒺藜10g，僵蚕10g，白鲜皮10g，桑皮10g，甘草5g，地骨皮10g。水煎服，日1剂。
复诊：服药7剂，瘙痒明显减轻，皮损较前好转，口干症状减轻，大便恢复正常。在原方基础上，减少祛风药物，增加活血通络的药物。以养血润肤、活血凉血为法。
处方：生地15g，熟地15g，当归15g，赤芍10g，丹参10g，黄芩10g，地肤子10g，北楂10g，黄连10g，紫草10g，全虫3g，莪术8g，三棱8g，荆芥10g，牛膝10g。水煎服，日1剂。
服药7剂，患者诸症消失，仅皮损稍粗糙，色素沉着。嘱外用膏药于患处。随访1年，病未复发。
按：牛皮癣以剧烈瘙痒为患者主要自觉症状，反复发作，严重影响患者身心健康。中医认为瘙痒与“风”邪相关，“风盛则痒”。谭老认为风邪为患，与患者血虚血热血瘀相关。“治风先治血，血行风自灭”，在用祛风止痒药的同时，用补血活血药，药到病除。四物汤有补血和血作用。方中当归、生地、制首乌、白芍养血滋阴；槐花、白蒺藜、白鲜皮、苦参、地骨皮、僵蚕、桑皮祛风清热止痒；紫草、丹皮活血化瘀；川芎活血行气，调畅气血；甘草调合诸药。诸药合用，共奏养血润肤、祛风止痒之功效。对血虚风燥型神经性皮炎确有良效。复诊患者瘙痒轻，以陈旧皮损为主，则减少祛风药物，活血通络消斑为主。 |
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