脾经能治大病 论糖尿病与脾胃肾

脾经能治大病 论糖尿病与脾胃肾

上午九点到十一点是脾经当令的时间，脾主运化，暴饮暴食最伤脾胃，加强锻炼对脾有好处。
 

1、糖尿病跟脾胃肾功能失调有关
 

现在有一个病就跟脾密切相关——糖尿病。患糖尿病的人越来越多，甚至小孩也有得糖尿病的。糖尿病有几个明显的症状，即多吃、多喝、多尿、消瘦。这是饮食不规律、暴饮暴食、喝酒过度等造成的。造成糖尿病的另一个原因就是情志郁结。现在的人，工作压力大啊，生活压力也大。在工作上要有业绩，要处理好与同事与领导的关系；在家里要伺候公婆岳父岳母，还要跟老公关系和谐，要带小孩……跟人讲吧，大家都面临同样的困难，跟谁讲都没人愿意听，就憋在肚子里了。所以心里就老压着东西，多种情况一旦凑在一起，就是寒邪，寒邪多了，人体自救功能启动就有热来攻，就会造成中焦因寒而化热的现象。
 

我给大家讲一下原理吧。从中医讲，糖尿病是中焦因寒而化热导致的。中焦化热首先伤到的是脾，因为中焦是肝脾，肝脾热气一集中，就开始往上烧到肺，引起肺燥津枯。这时出现糖尿病人喜多喝，即口干，杯不离手，杯不离口，不讲话都口干，讲话口更干，喝多少都不解渴。再不注意调整过来，火就会往下烧，伤到胃，出现燥热伤胃，引起胃燥津伤，造成脾阴虚耗。这时糖尿病病人出现第二个人特点——多吃。正常情况下食物消化需要三到六个小时，但现在胃开始燥热，这时食物的消化就会加快，不到三四个小时就消化完了。食物消化后进入小肠，小肠吸收的养料由脾脏运化，把精华送到肾脏。脾脏长期调整不过来，就会造成肾阴耗损，而且久病伤阳，然后肾的固摄能力就差了。这时候糖尿病人就会出现多尿。
 

因为脾主肌肉，脾肾一病，全身都病。慢慢的，糖尿病人吃多少、喝多少、补多少都会越来越瘦。为什么会越来越瘦啊？就是糖尿病把你身体所有的营养都通过尿撒走了，你吃多少营养，它都不吸收不消化了。脾脏运来多少血糖，肾脏干不了活，所以尿出来的不是水了，而是糖，甜的，营养直接就跟着尿走了。
 

因为吃喝导致糖尿病，跟现代人生活水平提高有很大关系。以前，我们只吃五谷杂粮，得糖尿病的很少。但是现在的人不以粮食为主，而多吃肉菜，导致各项指标紊乱。不是说不能吃东西，而是不要过度。人参是好东西，但吃多了鼻子流血；砒霜是毒药，但在中医可入药。所以，什么都是个度的问题。以前我曾提过，糖尿病病人该吃什么吃什么，不要节食，就是这个意思。我们得糖尿病是因为脾肾病了，消化和吸收都出了问题。现在我们就按照人体能够消耗的量，该吃什么吃什么，不多吃，也不少吃。多调养，多运动，在西医中是不治之症的糖尿病，说不定就好了。
 

所以，凡是脾主肌肉引发的病，包括糖尿病，怎么治呢？第一条是锻炼，自己锻炼，糖尿病坚持每天散步。第二，坚持好好吃饭，别来什么节食乱七八糟的。比如西医一般说尿糖高，很多东西都别吃，吃了会让尿糖升高的。但其实不是让我们节食，是要吃适当的食物、适当的量，尿糖症本身就缺糖，不吃的话慢慢就没劲儿了。
 

有一个病人，他刚刚查出血糖尿糖高，遇见我时他跟我说他现在特痛苦，都不敢吃东西了。我就跟他说应该该吃就吃。他说真的啊？我给他讲了这些原理，他听完就开窍了，回去就该吃就吃。我还嘱咐他要多锻炼身体，外加让学生给他开点药。这个人个别听话，每天傍晚都去登山，做做操，特别有效。他肌肉壮了，整个的吸收能力强了，就不会往下走了。到现在为止，这人的指标都正常了，更关键的是他的生活更规律、更快乐了。
 

2、乳房下垂不是地心引力的作用，是脾的问题
 

脾是干吗的呢？第一，脾主运化，全身运化全是由它来做的。第二，脾主一身的肌肉。所以全身没力气，是肺病，全身的肌肉没劲儿、肌肉酸痛是脾的问题，重症肌无力就是脾病。包括人老了以后，肌肤下垂，也是脾病。比如说人老了以后眼皮耷拉，比如有的女的，年轻的时候大眼睛特漂亮，到老了就成三角眼了，上眼皮垂下来了，这是脾主一身肌肉的功能弱化了。还有一种，假如突然出现一眼大一眼小，脾出大问题了，有可能会出现脾中风。
 

　　乳房下垂也是脾主一身之肌肉的功能弱化了。人一到中老年就开始乳房下垂，特别是生小孩母乳喂养以后。有的人说，这样说不对，这些都不是病啊，这些都是地心引力的惯性作用，就是往下拽啊，随着年龄的增大，地心引力的作用也越大。如果真那样，倒立是不是就不下垂了呢？所以一定是身体虚弱，脾胃功能出现了问题，才会出现乳房下垂的现象。
 

3、两腿无力、大脚趾麻木都是脾病
 

对于那些个有车一族，将来可能会出一个问题，就是两腿无力症。为什么两腿无力啊？因为两腿很少走动，老开车，久而久之，就会的肌肉萎软症。如果是天天坐车的话，有司机，就会有一毛病，两腿无力；如果是没司机自己开车的话，就会一只脚有力，一只脚无力。如果还开成自动档的，慢慢的话就都没力了。这也是脾主一身之肌肉的问题，只要肌肉的问题就是脾的问题。
 

还有，生大气也会伤脾胃，而造成肌肉萎软。我出差见过一个病例。其实蛮可怜的，看到一个农民在火车上，特别惨，他大脚趾先是疼痛，然后就麻木没有知觉。到处去看。大家记住，脾经就是从大脚趾起。那个脚趾不舒服，都能知道是哪儿的病。这位农民朋友在有名的大医院被诊断为神经末梢炎，治了一个半月没治好。反而原先还有点感觉，现在根本不能动了。在火车上见到他以后，我问他刚得这个病的时候有没有生过一场大气，家里有没有什么大的家庭纠纷。他老婆一听就愕然了，回想起来说还真是生那次大气后出现的问题。
 

所以大家别小瞧生气这个是啊，现在很多情况下，情绪会影响身体，生气先伤肝胃，脾在志为思，得病了总想得多吧。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但是思虑过度，所思不遂等情况下，就会影响气的正常运动，形成气结和气滞。从影响脏腑生理功能来说，最明显的是脾的运化功能。所以生气再伤脾，这时情志方面的原因。
 

4、睡觉流口水是脾虚
 

“脾之合肉也”，就是我们全身的这个肌肉是由谁所主的？是有脾所主的。然后其荣表现出来是什么呢？表现出来的是嘴唇。所以你的嘴唇是否丰满、滋润，是判断脾病的一个表现。如果嘴唇老干裂呀，不滋润呀，嘴唇干瘪，没颜色，这些问题都是脾虚。
 

家里的小孩啊，他睡觉时流口水，我们常常会觉得，哎呀，怎么这么可爱啊。可成年人呢？成年人流口水就有碍美观了。想想，有时候，特别是夏天啊，你看那趴着睡觉的人，西装革履的绅士和优雅的OL女士，要是午休时用口水把办公桌淌成了一个水塘，真是影响形象。或者我们早上起来的时候，枕巾湿了一大块，怎么回事啊？脾虚呗，因为脾主肌肉，脾开窍于口。其实，人流口水有时和脾虚有关，脾虚的人面部肌肉较容易松弛，睡觉时自然就容易流口水。
 

脾虚是指脾气虚弱，引起脾虚的原因有比如饮食失调、劳逸失度，或久病体虚。前面我们提到过，脾有主运化、主统血等的作用，脾虚就会运化失常，人体出现营养障碍，造成水液失于布散，人体湿气就会重，或者引发失血等症。
 

脾虚，水谷的精华就无法通过脾运化转输，五脏六腑得不到滋养，人就会出现面黄肌瘦、精神萎靡、身倦乏力、吃饭后容易犯困、吃得少，或者腹胀、溏泄等，或者四肢冰冷，怕冷等症状。还有一点，现在的女孩子特别关心什么啊？就是，如果脾虚的话，还会引起肥胖，虚胖。所以，这种胖，要想瘦，就的调理脾胃，而不是节食。
 

脾虚的人怎么选择食物啊？可以选择如粳米、马铃薯、香菇、锅巴、薏米、熟藕、山药、栗子、扁豆、豇豆、红枣、胡萝卜等食物。除了吃些健脾的食物，重要的是坚持锻炼身体。
 

5、得脾病的人要么特瘦，要么特胖
 

“脾在志为思”，思伤脾，过度思虑一定伤脾。假如过度思虑的话伤脾，就显出瘦相，这个人就特别瘦；如果脾湿太重的话就是虚胖。所以脾病有两相，要么特瘦，要么特胖。这就是脾的一个问题。
 

　　前面我们讲到脾虚，脾虚和脾湿还是有一定区别的。脾虚可能导致脾失健运、水湿内生，也可能导致其他的病理变化。脾湿可能是脾气虚弱导致，也有可能是缺乏锻炼所致。脾湿也是个很重要的话题啊。脾湿有很多象，都有哪些呢？比如前面讲的虚胖；或者有的人总觉得累，站着不如坐着，坐着不如躺着；或者拉稀、溏便；或者牙龈出血等。湿重的话，一般来讲吃点药或是不吃药都可以治疗。要是找不对医生，就别吃药，就锻炼，锻炼非常管用。现在很多人就缺少锻炼。如果锻炼的话，出汗没问题。别把汗想得那么可怕啊，否则动得太少了。打球的时候如果出汗是没有问题的，出汗反而会让身体轻松。
 

　　有一个女同胞，她说她的肚脐特别容易着凉，一凉就疼就拉稀，其实这是脾特别虚弱引发脾湿的一个象。脾运化能力不强所以经常腹胀，而且还好打嗝。如果实在里面揪得疼，有的时候甚至会拉稀。脾湿的大便有一个象，粘水池子，就是特别黏，这是湿气特别重。拉完屎以后，水池子老冲不干净。如果是腹胀，肚子里面老有气，出不去的话，一般只要放个屁就特舒服。那怎么能让屁放出来呢？撅，在床上撅一会儿。就是头趴在床上，把屁股撅起来，屁就放出来了。人别忘了，最基本的快乐就是放屁打嗝，这是挺好的一件事。
 

6、打呼噜会导致呼吸短暂停止，有生命危险
 

有个病人他跟我说他有鼻炎，睡觉的时候呼吸一个不小心就觉得特费劲，而且他睡觉时还爱打呼噜。他问我打呼噜是怎么回事，跟鼻炎有什么关联。打呼噜有时会造成呼吸暂停，这两种情况都非常影响睡眠质量。睡眠打呼噜这个问题现在真的很多，而且有的还会出现短暂的呼吸停止，很多的时候让自己的太太非常担心，不知道你这人是活着还是死了，经常捅一捅，然后翻个身什么的。
 

　　从某种意义上来讲，打呼的问题是我们嗓子里的小舌头无力，它垂下来了。它垂下来以后，你的气息想出去就比较费劲，所以可能会造成呼吸短暂没有。小舌头下垂属于那块肌肉无力，还是脾病。如果你的体形比较偏胖，就说明你湿气比较重，最好能够经常保持一定的运动量。那么运动量什么情况下最好？就是保证全身微微出汗，或者是如果你大便也很通畅的话，可以把这个问题解决；要不行，翻翻身什么的，也能把这个问题解决。
 

　　具体来看，如果你年轻的时候经常有咽喉炎的问题，还有就是每个人都有自己很特异的呼吸方式，也会引起打呼噜。
 

7、脾经能治大病
 

脾经就是这样，足太阴脾经从大脚趾末端隐白穴沿大趾内侧赤白肉际（脚背与脚掌的分界线）上来一直往上走，经核骨，向上沿着内踝前边，上至小腿内侧，沿胫骨后缘（小腿内侧的骨头），交出足厥阴肝经之前（与肝经相交，然后在肝经前循行），上膝股内侧前边（即膝盖、大腿内侧），进入腹部，属于脾，络于胃，通过膈肌（腹部与胸部的间隔），入咽喉，夹食管旁，连舌根，散布舌下，实际上舌头是否灵活，跟脾也有关系。因为脾经起于足大趾，所以这个足大趾不能动，也是脾病的一个象。
 

脾被称为先天之本和气血生化之源。所以，调理脾经可以防病治病。那么调理脾经可以治那些病啊？比如，消化不良、泄泻、痢疾、便秘，还有痛经、月经不调、经期提前或者错后，盆腔炎、附件炎，前列腺炎、水肿，还有其他周身不明原因的疼痛、关节炎，经脉所过的肌肉疾病等。







向脾胃要健康:古木參天靠樹根 生命常青養脾胃 　作者：李志剛





   
　　脾虛失健是糖尿病發病的根本原因：糖尿病從脾胃調治之法
　　
　　糖尿病並不是什麼可怕的病，只要我們有信心、有決心、有恆心，糖尿病終將成為我們的手下敗將。
　　
　　生活中我們要是聽說某某人得了糖尿病，肯定都是瞪大了眼睛，滿臉的吃驚與同情，好像得了癌症似的。其實，根本沒有這麼誇張。
　　
　　糖尿病本身是血糖高，糖尿病本身並不可怕，可怕的只是它的併發症而已。但我們若是及時控制住了糖尿病，不給併發症發作的機會，那什麼問題都沒有了。
　　
　　我看過這樣一則信息：就是說有個人被診為糖尿病，他因此非常害怕，整天茶不思飯不想，就想自己死了怎麼辦；後來這個人真的死了，怎麼死的？因為耽誤了治療，再加上情緒極度抑鬱，後來真的發生了併發症，人就這樣完了。在我看來，這個人是被自己嚇死的。如果他能正視這個病情，擺正心態，也不會有這個結果了。
　　
　　糖尿病在中醫裡屬於「消渴」範疇，我們古人對此病早有論述，《素問?奇病論》載：「帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」
　　
　　這是黃帝與岐伯的一段對話，意思是，黃帝問岐伯：有的病人口中發甜，這是什麼病？是怎麼得的？岐伯回答道：這是由於食物的精氣向上氾濫，病名叫「脾癉」。正常情況下，飲食到了胃以後，經過初步的消化，再由脾運化至全身。如果脾有熱，失去正常的運化功能，則津液停留，向上泛溢，所以使人產生口中發甜的症狀。這是因為飲食過於肥美所誘發的疾病。得了這種病的人平時大都喜歡吃肥甘厚味的食物，而厚味使人生內熱，甘味使人胸腹滿悶。因此食氣上溢出現口甜，時間長了就轉成消渴了。
　　
　　在這裡，「脾癉」類似於我們現代醫學所說的糖尿病前期，即胰島素抵抗引起的空腹血糖受損、糖耐量受損，如果防治不及時，就會發展成消渴，即臨床期糖尿病。
　　
　　◇◇「三多一少」的典型症狀
　　
　　中醫認為，消渴有上、中、下三消之分。上消屬肺，主要表現為口渴多飲；中消屬胃，表現為多食善饑；下消屬腎，以多尿為主。因此，糖尿病便具有了「三多一少」的典型症狀。
　　
　　1.多飲
　　
　　早期的上消，主要表現為口渴，平時多喝水才會感覺舒服一點，這是肺熱津傷所致。
　　
　　我曾接待過這樣一位病人，他的餐前血糖高達18.7，平時他的飯量倒還正常，就是愛喝水。他說自己感覺口渴，每天最少要喝兩暖壺的水，晚上排尿也比較多，整天感覺全身無力。像這位病友一樣，很多糖尿病病人也會出現口渴多飲的症狀。
　　
　　對於這種情況，我常用針灸肺俞、合谷、魚際、三陰交等穴來進行調節。
　　
　　肺俞穴雖屬於膀胱經，但它是肺的背俞穴，是肺氣聚集的地方，對於調節肺臟有很好的功效。找肺俞穴時，先低頭，脖子後面正中有一個骨性的突起，此處是第7頸椎的棘突，往下數3個這樣的突起是第3胸椎棘突，再往兩邊1.5寸處就是此穴。
　　
　　合谷穴是大腸經的原穴，大腸經與肺經相表裡。
　　
　　魚際穴是肺經要穴，它在手大拇指第1掌指關節後凹陷處，大約相當於第1掌骨中點橈骨的赤白肉際處。
　　
　　平時多對這幾個穴位進行按摩，對血糖有很好的調節效果。
　　
　　2.多食
　　
　　一旦肺燥熱，它的輸布津液的功能受損，便會引起胃燥津傷，脾陰虛耗，中焦脾胃的運化就會受到抑制，就會產生中消症狀。
　　
　　消谷善饑是中消典型的症狀。什麼是消谷善饑呢？它是由中焦熱盛所致的胃內食物消化快的症狀，也就是說你不停地吃，但老覺著餓。為什麼這樣呢？就是因為燥熱傷胃、胃火熾盛所致。《靈樞?大惑論》載：「胃熱則消谷，谷消故善饑。」
　　
　　此時的最好的辦法就是給身體減負，調理身體，修復疲憊不堪的脾胃。這時你的主食不能吃得過少（主食應當根據個人的工作性質、勞動強度和體重等具體情況而定）；平時要少食多餐，可將每天飲食總量分配到4~5餐中；也不要因為怕油膩而單純吃素，要做到葷素搭配。
　　
　　平時我們也可以通過按摩穴位的方法進行輔助治療。其中，脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴都能很好地調節脾胃功能。
　　
　　脾俞穴是脾的背俞穴，胃俞穴是胃的背俞穴，它們的主要作用是調節各自對應的脾和胃的功能。脾俞穴在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃俞穴在背下部，於第12胸椎棘突下，自正中線向左右兩側用食指、中指併攏量取2橫指處即是此穴。
　　
　　3.多尿
　　
　　腎功能不好導致的糖尿病的一個明顯特徵是多尿，我們可以通過多按摩腎俞穴、太溪穴、三陰交穴來調節腎的功能。
　　
　　4.體重減少
　　
　　由於胃的無序工作，盲目地快速消化食物，必然增加脾化血的工作量，導致脾熱。胃熱、脾熱使人體代謝加快，導致人體消瘦、乏力。
　　
　　◇◇脾虛失健是糖尿病發病的根本，調理脾胃才是治病之本
　　
　　中醫認為，脾為後天之本，氣血生化之源，人賴以生存之本。
　　
　　如果脾之氣陰不足，則脾氣不升反降，氣虛下陷，運化失權，水谷精微無以化生，則上不能奉心肺則燥熱，下不能滋肝腎則陰虛。陰虛燥熱又可傷及脾陰而不能化生津液，成為消渴。李東垣也指出：「脾氣不足，則津液不能升，故口渴欲飲。」
　　
　　可以說，糖尿病的根本病機是陰虛燥熱，而陰虛燥熱是由於脾氣虛弱不能像平常一樣運化水谷精微，失去「游溢」與「散精」的作用，使食入的水谷郁而化熱，又不能為胃行其津液而使胃陰不足，從而導致陰虛燥熱。所以，糖尿病患者有一個典型的病症表現就是渴飲多尿。
　　
　　綜上所述，我們說糖尿病的發病之本在於脾虛。因此，我們要養好糖尿病貴在調理好脾胃。在經絡方面，我們可以多按摩上面所提到的幾個穴位。使用時，你可以看自己「三消」症狀哪個更嚴重。
　　
　　比如說，經常口渴多飲的，就可以多按摩肺俞、合谷、魚際、三陰交等穴；經常感覺餓的，就要多照顧脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴；經常多尿的，可按摩腎俞、太溪、三陰交等穴。
　　
　　此外，治糖尿病還有一個非常好的穴位，叫胰俞。它在第8胸椎的棘突下旁開1.5寸，在背部的膀胱經循行線上。根據近部取穴原則，它對控制糖尿病病情很管用。
　　
　　在飲食上，糖尿病人由於是脾腎俱虛，平時還要多吃補益脾腎的食物，像蕎麥、玉米面、燕麥片、大豆及豆製品和新鮮的綠葉蔬菜等；還要遠離生冷、甜膩之品。
　　
　　總的來說，糖尿病並不是什麼可怕的病，只要我們有信心、有決心、有恆心，糖尿病終將成為我們的手下敗將。







脾

 

糖尿病

早在400多年前中国医书中已有记载，但它叫消渴症，看好啊，不是病，是症，这之间可有很大差距的。医书中对病因的描述是，本证多由于饮酒肥甘过度，情志郁结所致。喝酒喝多了，肥肉吃多了，青菜吃多了，加上性情不是很好就容易的这个病了。大家要注意不是说这些立刻就不吃不喝了，是一定要注意度。

二十年前是不是很少听有的糖尿病的，那是因为那时的酒，肉，菜都不像现在这样的丰富，加上压力又不是很大，心情很好，所以很少有得这个毛病的。一旦身体满足这两项了，就会出现中焦化热，上焦指的是心肺，中焦指的是肝和脾，下焦是肾。由于肥甘过度了，食火有了，由于情志郁结，肝火有了，中焦的两个脏器的火碰到一起就烧开了。中焦有火会烤上焦的脏器，最先接触的就是肺，这时会出现燥热伤肺，引起肺燥津枯，导致口渴多饮，中医称为多喝也称为上消。消，就是消耗的意思。糖尿病的第一个症状就出来了，能喝水。就是由于肺燥津枯，口水枯竭了，感到口渴，所以多喝水，但是呢喝多少又不解渴，这就叫上消。

如果出现这样的症状你不在意，中焦的火继续烧会伤哪呢？接着燥热伤胃，引起胃燥津伤，然后造成脾阴虚耗，第二个症状出来了，多吃，中医称为中消，这里的津指的是胃液。胃液被中焦之火加热，让食物消化速度加快，这就是为什么糖尿病患者都特别能吃。脾阴虚耗的意思是说由于吃得东西动了，需要脾来运化的东西其实就是糖类也就多了，这样脾干的活就多了，多了就会受伤。

老这么多吃多吃，久而久之会造成肾阴耗损，造成肾不固摄，第三大症状出来了，多尿，中医称之为下消。脾将小肠从食物中吸取的养分给肾用来造血，如果运来的造血材料比以往多了一些，同脾的道理一样，肾脏也是要多工作的，这样就会伤到肾脏，造成肾阴耗损。肾脏受伤了不能再像以前那样干活了，但是运来的养分还是很多源源不断，这些养分就会随着原来用于造血的水变成尿液排出体外，到医院检查尿蛋白，完蛋了。

得了这个毛病到医院，医生会告知你，这个病没治，终身携带不死之癌。医学这么发达了这么个小问题处理不了？因为所谓的糖尿病就是脾的机能下降了，中医可以恢复脏器机能。西医所开的药其实就是代替脾来工作的，已达到降血糖的效果，并不是治疗用的药物，就是说西医基本就没有给你治病。

糖尿病合并症，致盲，高血压，冠心病，四肢溃烂，肾衰竭而死，这些都是长期吃药，打胰岛素产生的毒副作用的后果。降糖药吃晚饭就吃，吃药就跟吃饭一样了，时间长了这个药物的毒谁来解，肝脏，那么肝脏受伤了，直接表现就是眼睛看不见了，这是最先产生的毒副作用。

糖尿病是否遗传？不遗传！！！真正得糖尿病的人，男人没有性能力，女人不能怀孕，就不可能生孩子，哪来的遗传呢？肾，主骨生髓造血藏精，一旦肾阴耗损，尿蛋白三个加号以上，基本上就没有性功能了。但，确实有父辈有得糖尿病的，儿子辈也有得的，其实这是传承了相同的饮食习惯，并非所谓的遗传。






收拾糖尿病秘诀！—健脾输津


核心提示：从中医的基础理论来分析，糖尿病属饮食（主要是糖类）代谢紊乱所致的疾病，而饮食营养的代谢和输布，主要依靠脾胃的运化功能，化饮食为精微，输布精微、津液于人体各组织器官的关键是脾。《内经》中谓“津液在脾”，并称中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾气散精”、“脾主为胃行其津液”之功能。

　　糖尿病是一种以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起;发病多与遗传、自身免疫及环境因素有关。临床表现早期可无症状，或逐渐出现多食、多饮、多尿、疲乏、消瘦等症候群。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。本病现分为4大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。1型糖尿病有胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足而有酮症酸中毒倾向，多于青少年期即发病;2型糖尿病主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，多于中年以后发病。本病属于中医“消渴”、“虚劳”等病证范畴。

　　辨治方药

　　糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl),或葡萄糖耐量试验(OGTT)2Hpg≥11.1 mmol/L(126mg/dl)。

　　中医临床治疗糖尿病一般按“消渴”分“三消”辨治：以烦渴多饮为主者为“上消”，多属肺热津伤，予消渴方(天花粉、黄连、生地、藕汁等)加减;以多食善饥为主者为“中消”，多属胃热炽甚，予玉女煎(石膏、知母、生地、麦冬、牛膝等)加味;以尿频量多而混浊为主者属“下消”，予金匮肾气丸加减。

　　此外，现有学者经长期临床观察诊疗认为，久患糖尿病者，多兼有不同程度的瘀血症候，主张在辨证的基础上加用或选用养血活血、温润化瘀类的方药，可以提高疗效。

　　从中医的基础理论来分析，糖尿病属饮食(主要是糖类)代谢紊乱所致的疾病，而饮食营养的代谢和输布，主要依靠脾胃的运化功能，化饮食为精微，输布精微、津液于人体各组织器官的关键是脾。《内经》中谓“津液在脾”，并称中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾气散精”、“脾主为胃行其津液”之功能。若脾气虚弱，不仅化源不足，且无力运行输布津液、精微到各脏腑组织器官，以维持人体的正常功能，则形成“气阴两亏，燥热内生”的病机。

　　近代有些著名医家论治津亏液耗之“消渴”及糖尿病，亦多从健运脾胃为主立法制方。如被誉为北京近代4大名医之一的施金墨，以善治糖尿病著称，其用于降糖的配对主药“黄芪配山药”和“苍术配玄参”，均从健补脾气立法，其中苍术性温燥，似不适于津亏之燥渴症，但因其健运脾胃之功独宏，故用之配伍玄参以展其健脾输津之功。

　　考健脾益气以化津输津治燥渴一法实源于医圣张仲景，《伤寒论》中直清阳明燥热的主方白虎汤的方证条文有三，却无一条原文中载有“渴饮”症，但白虎加人参汤的五条原文中则均载有“渴饮”。白虎加人参汤的组成是在石膏、知母大清阳明胃热的基础上，加入人参合甘草、粳米健脾益气以化输津液、滋胃止渴，因此本方亦是《金匮》中治疗“消渴病”的主方之一。

　　笔者在20多年前曾治疗一例以久患燥渴、多饮、多尿而消瘦为主症的糖尿病人，初用白虎合增液承气汤治疗多日而无效，后改从健脾输津、清胃润燥立法组方，却取得了很好的疗效。此法此方，余一直沿用至今，疗效比较满意。

　　基本方药：黄芪、太子参、生白术、石膏(先煎)各30克，玄参、葛根各20克，苍术、麦冬各12克，知母10克，法夏6克。

　　方解：黄芪、太子参、白术、苍术，补中益气、健脾输津，为本方主药;辅以石膏、知母清热润燥，玄参、麦冬滋阴养液;葛根升清输津以助脾，半夏祛痰降浊以和胃，共为佐使;且在大队益气滋液、清热润燥的方药中，反佐以小量半夏，可使全方滋而不腻，起到和胃助脾、转输津液的作用。

　　临床加减：烦热著而舌红苔黄者，加黄连、淡竹叶;大便秘结而腹胀苔黄者，去葛根，加大黄、厚朴、枳实;腹泻或大便稀溏者，去生白术加山药30克;脾胃虚寒者，去石膏、知母，加干姜、山药;肾阳不足者，去知母，石膏减量，选加地黄、枸杞、山茱萸、附子、肉桂、桑螵蛸等;皮肤瘙痒者，选加土茯苓、白鲜皮、苦参等。

　　病案举隅

　　彭某某，男，53岁，汉寿县一机关公务员，2008年7月2日初诊。患者诊断为“糖尿病”约1年，现口渴多饮，食欲旺，小便频而量多，夜间即要小便3~4次，大便日2~3次，质溏而不爽，烦热喜汗，皮肤瘙痒，体型魁梧而肢体困乏，舌质偏红苔黄而干，脉细数，近查空腹血糖15.6mmol/L,今早餐后约2小时查血糖21mmol/L。辨属脾虚胃热，液耗津亏。予健脾输津、清胃润燥法加减，方药：黄芪、太子参、生石膏(先煎)各30克，山药25克，玄参、葛根、土茯苓各20克，苍术12克，麦冬15克，知母、淡竹叶各10克，黄连、法夏各6克。嘱先服10剂，若有效，即在当地原方配药续服。8月6日患者来复诊，上方已连续服用30剂，自我感觉很好，烦渴多饮、尿频量多诸症明显改善，大便成形日一次，皮肤已不瘙痒，精神健旺，心情愉快，舌红苔薄白，脉细。空腹查血糖：7.9mmol/L，已趋于正常。上方去土茯苓、淡竹叶，黄连改为3克，续服21剂后，查空腹血糖：6.1 mmol/L。

　　预防与调护

　　1.合理饮食，控制体重。在根据体重及劳动量制定每日摄入总热量标准的基础上，合理均衡安排每日3~4餐的饮食，其中糖水化合物的摄入量约占饮食总热量的50%~60%，提倡用粗质米、面和一定量的杂粮，饮食宜清淡，少盐少油，控制动物脂肪的摄入，戒烟限酒，忌食各种糖类食物及其制品。成人理想体重的简易公式：体重(Kg)=身高(cm)-105。

　　2.坚持有规律的运动锻炼。运动的方式和强度，要因人制宜，循序渐进，贵在持之以恒，运动的时间最好安排在餐后1小时进行。

　　3.对糖尿病患者，要长期坚持自我监测血糖和有效的治疗，要严密警惕糖尿病并发症的发生，及早预防和治疗。




试论糖尿病与脾的关系



作者：赵研   

    糖尿病是以高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低为特征的一种全身慢性代谢性疾病，传统上认为属于祖国医学消渴病范畴。近年来，随着各型糖尿病患者的增多及认识的深入，出现了许多有关从脾论治消渴的报道。笔者现介绍关于糖尿病与脾关系的一点认识如下。

    1  糖尿病病因与脾

    1.1  情志伤脾  情志异常，影响气的运行，从而导致脏腑发病。肝主疏泄，能调畅气机与情志，若情志抑郁，肝失疏泄，横逆犯脾，或因“思则气结”，忧思伤脾日久，导致脾失运化，精微未经利用，下趋膀胱，而成糖尿。

    1.2  饮食伤脾  糖尿病发病多由于后天生活习惯失宜而引起发病。本病多发生在生活水平较高的人群当中。这类人群多饮食肥甘厚味，生活过于安逸，缺乏必要运动。有报道称，摄食过多导致肥胖，肥胖与糖尿病的发病成正比，正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。

    2  糖尿病病机与脾

    2.1  甘为脾味  按中医五味分属五脏理论，甘味入脾，甘为脾味。中医辨证凡遇口甘，均辨为脾病，《素问·奇病论》曾论及此［1］。同理，尿甜按五味归属理论，也应属脾病。《普及本事方》：“每发则小便甜，……”《洪范》曰：“‘稼穑作甘’，以物理推之，……足明人食之后滋味皆甜。”其言“稼穑作甘”，而“土爰稼穑”，道出了尿甜与脾土的关系。

    2.2  脾主四肢肌肉  《素问·太阴阳明论》：“脾病不能为胃行其精液，四肢不得禀水谷气，其日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”气血生化之源在脾，而脾所以化生精气津血以养肌肉［2］。糖尿病早期无“三多一少”，但血尿糖已升高，询问病史可发现多数患者兼有体力下降，不耐疲劳，肢软乏力等现象，与中医脾虚证候相似。后期出现体重减少，消瘦等症状，正如李东垣所说：“脾虚则肌肉削。”

    2.3  脾主散精  脾运化水谷精微到全身上下。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·太阴阳明论》又谓：“脾与胃以膜相连，而能为之行其津液。”若脾失健运，血中之精微不能输布于脏腑，营养四肢，反使血糖蓄积而增高，随小便排出体外，致使尿糖阳性。糖尿病正是由于葡萄糖未被有效利用即排出体外，是脾气散精功能异常的表现［2］。

    2.4  脾主运化水湿  脾主运化水湿，由转输和散精作用把水液上输于肺，在三焦和肺的协助下，通过经脉输布全身，完成正常的水液代谢过程。若脾气不健，运化失司，加之精微不散，蓄于体内，令人肥胖。故有“肥人多湿”、“肥人多痰”之说，现代医学研究证明肥胖与糖尿病密切相关。

    3  糖尿病的症状与脾

    肾为先天之本，靠后天以善之，脾为后天之本，脾虚化生无源，则肾失充养，下焦虚衰，摄纳无权，津液外泄，小便味甘，如脂如膏；症状期患者口渴，乃脾气不升，津液不能上承；脾失健运，水液运行失常，水湿聚而成痰，痰阻血瘀生，上可蒙蔽清窍，发为偏枯；脾虚气滞，心血瘀阻，心脉不利，则胸闷胸痛；下可及肾，脾肾衰败，水湿潴留，泛溢肌肤而出现水肿；气血不能上承于目，故视物不清；痰瘀阻于四肢，筋脉失养，则四肢疼痛；痰湿之邪性多黏滞，若发痈疖破溃，则经久不愈，病程迁延日久，护理不当则易内陷脏腑，危及生命；出现酮症时，患者厌食恶心，是脾气败绝，胃失和降所致。

    4  糖尿病的治疗与脾

    脾为后天之本，精气升降的枢纽，故在糖尿病治疗上应以健脾益气为基本治法。脾健则运化得行，水精四布，为人体正常生命活动提供能量，而不下趋膀胱，流失形成糖尿。脾属阴土，喜燥恶湿，用药宜温平之品。方用理中汤、四君子汤、参苓白术散等。近代名医施今墨认为“仅用苦寒、甘寒以折之，则中焦之结不开”，而温平益气之品能“回津滋肝肾”，使阴阳协调，故其常用降糖药就有黄芪、山药配伍［3］。孙氏通过实验证实，健脾降糖饮（主要药物为黄芪、山药、黄精、白术、枸杞、天花粉、丹参）可以降低四氧嘧啶大鼠空腹血糖［4］。

    5  讨论

    现代医学认为，脾是消化吸收、营养代谢功能为主的一个“综合功能的系统”。脾虚导致糖尿病的病机尚未得到动物实验验证，但在理论上已有阐释与探讨，并运用健脾之法获得了成功尝试［2］。脾是机体对饮食进行消化、吸收并输布精微的主要脏器，为气血生化之源，后天为本。“内伤脾胃，百病由生。”脾主运化，涉及机体各个组织的生理功能活动，调节控制整体的新陈代谢。中医治病重视整体，糖尿病从脾论治正是基于整体观念的要求，临床应重视脾在糖尿病发病、治疗中的重要作用。