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吴巧玲 (新疆奎屯130团医院,新疆 834034)
糖尿病是危害人类健康的一种常见的内分泌紊乱性疾病,临床表现为高血糖、高尿糖,“三多一少”即“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。并发症有感染,心血管病、肾脏病、神经系统病变、眼病变、酮症酸中毒,甚至可危害生命。笔者对15例糖尿病患者行腹针治疗,现报告如下。 1 一般资料 15例患者中,男11例,女4例;年龄最小37岁,最大83岁;病程最短3年,最长15年;合并脑血管病8例,合并眼病6例,合并末梢神经病变9例,合并肾脏病变4例;长期应用胰岛素11例,长期应用降糖药8例,只用胰岛素3例,只用降糖药4例。 2 治疗方法 2.1 取穴 取中脘、下脘、梁门、腹四关(双侧滑肉门及外陵穴)、足三里、胆囊穴,曲池穴;配梁丘、阳陵泉、阴陵泉、气海、关元、中极穴。 2.2 操作方法 嘱患者取仰卧位曝露腹部,常规消毒后,取一次性华佗牌针灸针,长70 mm,直径0.28 mm,快速直刺致肌肉层,只捻转不提插,至患者感觉有酸、胀、痛或反射性窜痛。留针30～40 min,留针期间行针2～3次。每天1次,10次为1个疗程,一般治疗2个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效评定 痊愈 注射胰岛素完全撤退,且不用口服降糖药,血糖尿糖检测持续正常。 显效 胰岛素撤退20 u以上,且不用加服降糖药,血糖尿糖检测控制在正常范围内。 有效 并发症得到良好治疗和控制,血糖尿糖控制较稳定。 (以上三种情况均需在治疗期间检测血糖、尿糖在正常范围内) 无效 治疗前后无改变者。 3.2 治疗结果 经腹针治疗,15例糖尿病患者中痊愈4例,占26.7%;显效5例,占33.3%;有效4例,占26.7%;无效2例,13.3%。总有效率为86.7%。 4 病例介绍 患者,男,37岁。糖尿病病史5年,注射胰岛素5年,早餐前30 min注射胰岛素16 u,晚餐前30 min注射胰岛素10 u,有高血压病史5年,脑出血后遗症3个月。针刺治疗前空腹血糖为7.8 mmoL/L,没有应用口服降糖药。2008年6月29日入院,因患者针刺治疗脑出血后遗症,建议同时治疗糖尿病,得到患者及家属的同意并签字。2008年7月3日行腹针治疗第4天,患者在治疗后感觉头晕、出汗、乏力、饥饿,立即給于补充饮食缓解。嘱患者及家属撤退胰岛素早晚各2 u,并及时检测血糖每天2次。治疗过程中血糖检测如下。 时间(日/月) 空腹血糖(mmoL/L)早餐前半小时注射胰岛素(u)早餐后2小时血糖(mmoL/L)晚餐前半小时注射胰岛素(u) 日胰岛素撤退量(u) 治疗前 7.8 16 11.6 10 0 4/7(治疗第5天) 2.7 14 4.1 8 早晚各撤退2 5/7 4.1 12 4.2 6 早晚各撤退2 6/7 4.6 10 6.7 4 早晚各撤退2 7/7 4.5 8 6.8 2 早晚各撤退2 8/7 7.7 6 7.5 2 早撤退2 9/7 5.6 4 6.5 0 早晚各撤退2 10/7 5.8 2 8.2 早撤退2 11/7 7.0 0 7.2 早撤退2 12/7 5.0 7.0 13/7 5.6 6.8 14/7 5.7 7.0 15/7 5.8 7.1 16/7 5.8 7.0 17/7 5.6 7.1 5 讨论 中医学认为糖尿病属“消渴”范畴,多因恣食肥甘,蕴为内热;情志失调,五志化火;劳欲过度及肾虚精亏所致,以肺胃肾病变为主。临床分上消、中消、下消,上消属肺热津伤,中消属胃热炽盛,下消属肾阴亏虚或阴阳两虚。本病以虚为本,燥热为标。笔者认为糖尿病仍然与胃肠道慢性炎证有密切关系,是由慢性胰腺炎导致胰岛素分泌细胞破坏,从而引起胰岛素分泌量相对减少或丧失。 腹针可调节内脏功能紊乱,加上足三里有强大抗炎作用,并且有双向调节内脏功能作用。中医学认为胆胰同源,故胆囊穴可作为治疗胰腺疾病的经外奇穴。笔者认为腹针经济、简便、易行,是为社会节约资源的最好的治疗手段,可作为降糖药和胰岛素的替代治疗法。 参考文献 [1] 许云祥,张家维.针灸治疗糖尿病研究思路[J].针刺研究,2000,25(2):156-159. [2] 张秋娟,郑敏,许旭伟,等.针灸对糖尿病及其慢性并发症的干预效应[J].中国临床康复,2005,9(47):99-101. [3] 刘宝国,张照庆,王金梅,等.中药针灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(1):74-75. [4] 张智龙,薛莉,吉学群,等.针刺对2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究[J].中国针灸,2002,22(11):723-725. |
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