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作者：刘向 邱凤 出处：中美医疗发展联盟 设想一个患者因为某种疾病入院治疗，他希望什么样的医生、几个医生给他治疗呢？如果在中国，他会希望主治大夫是位专家。那么在美国呢？那将是一个医疗团队！ 在美国的医院，每一个患者入院后都会有针对其疾病的医疗团队为他提供全方位的医疗和护理。团队治疗在中国又称为序列治疗。一般来讲一个医疗团队包括：一到多个相关专科医师（Medical Doctor ,MD），负责疾病诊断、制定治疗计划、患者综合治疗；专科医师助理（Physician Assistant ,PA），负责在专科医师的指导下辅助诊断、制定治疗计划；助理医师（Medical Assistant）；高级职业护士（Advanced-practice Registered Nurse ,APRN）和注册护士（Registered，Nurse），负责患者的基本护理；药剂师（Pharmcist），负责患者用药；康复医师（Health Coaches ,HC），负责加强病后术后保健；服务社工（Clinical Social Worker ,CSW），为患者及家属提供医疗和生活资讯。为使团队能够高效的为患者服务，医疗团队有五大原则：1）团队的目标一致；2）成员职责明确；3）互相信任；4）有效沟通；5）可评估的质量监测。缺一不可。 团队医疗在疾病治疗方面有着不可超越的优势。对于患者来讲，团队医疗的合作治疗能够更有效的提高复杂疾病的诊断治疗能力和效率，为患者提供全方位的护理和康复设计，并且使每位患者的治疗更加个性化。对于团队的医护人员来讲，促使他们从重视急症的观念转变为重视长期的疾病预防保健，在诊治每个患者时都能学习到新的技术，有新的突破，也使得医护人员专注于自己的专业领域。在团队里，年轻医师也能得到更好的培训和锻炼。可以看出，团队医疗让医患双方得到了共赢。早在2010年刊登在《新英格兰医学杂志》上的华盛顿大学和团体研究中心进行的随机对照实验就证明了医疗团队相比传统医师治疗模式，能更好的治疗抑郁症，控制血糖，降低胆固醇，更好的提高和改善患者的生活质量。 美国最著名的常规团队医疗模式是患者之家模式（Patient-centered Medical Home ,PCMH）。患者之家模式为患者建立了一个初级保健到团队治疗的呈递模式。每个患者均有自己的个人医师，进行初诊、综合诊断、持续深入的治疗。团队治疗可以显著改善卫生保健模式，减少急诊、住院和再入院、缩短住院时间。而且团队医疗还能为患者提供健康管理，因为每个患者都有自己的实时监护医师。团队医疗降低了医疗资源浪费，增加了治疗过程中各科医师各部门间的协作。
我们再来看一下美国克利夫兰医疗中心（Cleveland Clinic）是如何开展团队医疗的。克利夫兰医疗中心是美国医疗系统的领军人物之一，一直革新自己的医疗模式，旨在提高医疗服务质量的同时降低成本浪费。 所有的创新模式中，最重要的是，医疗中心五年内建立了18个医疗中心，每个中心代表一个特定的疾病系统，当患者来就诊时，不再需要自己从一个专家转到另一个专家，患者会被安排到指定的一个医疗中心，这个中心有该疾病所需要的所有专家和相关医护团队。 比如神经医学部。神经医学部为中风患者、脑瘤患者、癫痫、抑郁症患者等提供住院和门诊医疗服务。我们通过该部门的一个团队来看一下医疗中心各部门医师团队的工作方式。 团队由神经外科医师、神经病专家、神经系统放射影像专家、神经疾病重症特别护理专家、内科医师、康复医师、住院医师、理疗专家和护士组成。每天他们在团队负责的病区查房时，通过便携式电脑逐一查看每个患者的病情、治疗进展和当天治疗计划。由于团队包括所有相关疾病所需的专家来制定最佳的治疗方案，从入院治疗，个性化的治疗设计，后续康复治疗和每个阶段的护理服务都可以在这里完成，提了高效率，节约了患者的时间和费用。 团队医疗在美国应经成为一种诊疗规范，为了方便患者出院后支付医疗费用，美国医师协会（American Medical Association ,AMA）近期增设了医师团队支付模式，让患者能够一起支付整个团队的费用。如今在梅奥医疗中心（Mayo Clinic），Geisinger医疗系统，凯瑟医疗系统（Kaiser Permanerte）等医疗机构均在试行这一模式。同时美国医师协会正在制定适用于团队医疗的指导规程，团队医疗将要迎来更快的发展。
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