发文章
发文工具
撰写
网文摘手
文档
视频
思维导图
随笔
相册
原创同步助手
其他工具
图片转文字
文件清理
AI助手
留言交流
热型
1、稽留热:体温持续于39-40以上,24小时波动范围<1
见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒
2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。
见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症
3、间歇热:高热期与无热期交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常
见于回归热,霍奇金病,周期热
5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎
第三单元 检体诊断
1、伤寒可见面容为:无欲貌
2、核黄素缺乏可见:地图舌
3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。
5、肺实变最早出现的体征:支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是:右心室
9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速
13、肺动脉高压:第二心音分裂多见
14、左心功能不全:舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂
19、右心功能不全可出现:点头运动
20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音
心脏:
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄:
二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;
心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形;
心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进;
2、二尖瓣关闭不全:
心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;
心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。
3、主动脉瓣狭窄:
心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤;
心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导。
4、主动脉瓣关闭不全:
颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征;
有水冲脉;心腰明显呈靴形;
心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。
第四单元 实验室诊断
一、血常规
(一)红细胞与血红蛋白
1、减少――贫血
2、绝对性增多――真性红细胞增多症
(二)白细胞
中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1;
淋巴0.2-0.4;单核0.03-0.08
1、中性粒
(1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
(2)减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。
(3)核象:
核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血)
2、嗜酸粒
(1)增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病)
寄生虫病;
血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)
(2)减少:伤寒、副伤寒、应激状态
3、嗜碱粒
增多:慢性粒细胞白血病
4、淋巴细胞
(1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核,百日咳)某些血液病
急性传染病的恢复期
(2)减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病
5、单核细胞
增多:生理性;
某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期);
某些血液病(单核细胞白血病)
(三)网织红细胞
成人:0.005-0.015,绝对值24-84;新生儿:0.03-0.06
1、增多:表示骨髓红细胞系增生旺ⅲㄈ苎 云堆 毙允а 云堆 ?/P>
2、减少:表示骨髓造血功能减低(再障贫,白血病)
意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。
(四)红细胞沉降率(血沉)
1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人
2、病理性:
(1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)
(2)损伤及坏死,心梗
(3)恶性肿瘤
(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)
(5)贫血
二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞
血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病
骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞)
三、血小板
1、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢
2、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。
原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病
四、肝脏病检查
(一)胆红素
血清 尿液 粪便
总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原
溶血性黄疸 ↑↑ ↑↑ 轻度↑或正常 强+ - 加深 增加
阻塞性黄疸 ↑↑ 轻度↑或正常 ↑↑ - + 变浅或灰白色 ↓或消失
肝细胞性黄疸 ↑↑ ↑ ↑ +或- + 变浅或正常 ↓或正常
(二)血清酶
1、转氨酶 ALT是反映肝的最敏感指标
(1)肝病:
急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常
肝硬化(终末期):正常或降低
肝内外胆法淤积:正常或轻度上升
(2)心梗:6-8小时 AST增高
2、碱性磷酸酶(ALP)
增高:胆道阻塞
急慢性肝炎
肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH)
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;
溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
五、肾功能
(一)肾小球功能
1、血清尿素氮(BUN) 3.2-7.1mmol/l
意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
2、血肌酐(Cr) 88-177
意义:反映肾小球的滤过功能。
3、内生肌酐清除率(Ccr) 80-120
意义:判断肾小球损害的敏感指标。
(二)肾小管功能
1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。
反映肾功能受损程度的指标――低比重尿
2、血浆二氧化碳结合力 22-31
降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒
增高:呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒
六、生化检查
血清总胆固醇(TC) 2.9-6.0
血清甘油三酯(TG) 男0.44-1.76;女0.39-1.49
血钾 3.5-5.1
血钠 136-146
血氯 98-106
血钙 2.25-2.75
七、免疫学检查
(一)免疫球蛋白
IgM单独明显增高――巨球蛋白血症
(二)补体C3
增高:各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌)
减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
(三)感染免疫检测
1、抗链O (ASO)
增高:提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标
2、伤寒与副伤寒检查
早期诊断――酶联免疫吸附试验
(四)自身抗体检测 类风湿固子(RF)检查
――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价
(五)肿瘤标志物检测
1、血清甲胎蛋白(AFP)测定
(1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物
(2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。
(3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形
2、癌胚抗原(CEA)
(1)消化器官癌症的诊断
(2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高
八、尿液检查
(一)颜色和透明度
1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病
2、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾
3、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸
4、乳糜尿(乳白色)――丝虫病
5、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)
6、盐类结晶尿
(二)比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能
增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水
减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病
固定(等张尿)-肾实质严重损害
(三)蛋白尿
肾脏疾病,继发性肾损害(糖尿病肾病,狼疮肾);肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全)
(四)管型
1、透明管型――肾实质病
2、细胞管型
红细胞管型――肾小球疾病
白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)
肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。
3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤
4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病
5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变
九、粪便
水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻
米泔样便――霍乱
鲜血便――肠道下段出血(痔疮,肛裂)
柏油样便――上消化道出血
灰白色便――阻塞性黄疸
细条状便――直肠癌
绿色粪便――消化不良
十、痰液
红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌
粉红色泡沫痰――急性肺水肿
铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死
棕褐色痰――肺阿米巴脓肿
黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染
黑色痰――矽肺
第五单元 心电图诊断
执考十种心电图——教你一句话牢记!
1.正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4.心房颤动,所有的P—P,Q—Q,R—R,S—S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以
5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波
8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9.典型心肌缺血:V456的ST段下移
10.急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
第六单元 影像诊断
一、基础:X线摄影检查主要应用:X线的感光效应
X线透视检查主要应用:X线的荧光效应
二、肺与纵隔
胸部肿块的平片检查方法:胸部正侧位片
正常胸膜X线表现:不显影
肺纹理主要成分:肺动脉和肺静脉分支
肺门阴影的主要组成部分:肺动脉、肺静脉和支气管
1、慢性支气管炎:肺纹理增多增粗、扭曲,有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症:肺气肿
2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。
3、肺炎
(1)大叶性肺炎:典型X线表现是在实变期。
(2)支气管肺炎:(渗出)两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带,沿肺纹理分布的病变。
(3)间质性肺炎:以中下肺野肺纹理增粗模糊
4、肺结核
(1)原发型(I型):原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征 早期为渗出性病变。
(2)血行播散型(II型):
急性粟粒型:两肺广泛而均匀的粟粒样阴影,边界清楚。
亚急性或慢性血行播散型:病灶数目较多,大小不等,新旧不一。
(3)浸润型:病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化。
(4)胸膜炎
干性结胸:无异常表现或有膈肌运动受限
渗出性结胸:多为一侧
5、原发性支气管肺癌
X线:在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。
CT:中央型:支气管腔狭窄;肺门肿块;侵犯纵隔;纵隔淋巴结转移。(最早出现的征象――肺门阴影增浓)
周围型:肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀。(肿瘤发生在肺段以下细支气管)
三、心脏与大血管
(一)基础
观察主动脉全貌的位置:左前斜位。
心包积液的最佳投照位置:心脏立、卧位像
肺门截断征见于――肺动脉高压
在正常胸部正位片上
组成老年人右心缘上部的是:升主动脉
组成青年儿童右心缘上部的是:上腔静脉
在后前位片上右心缘的下部是:右心房
在心脏左前斜位片上右心缘的下部是:右心室
(二)病变
1、左室增大:
左心室段延长、圆隆并向左扩展;
左前斜位,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位,在心脏后下缘明显凸出;
左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失。
2、右室增大:
心脏呈二尖瓣型;
心腰变为平直或膨起;
右前斜位,左心室段前缘呈弧形前突,心前间隙变窄。
3、左心房增大:食管受压向后移位;
心右缘双弧影,心底部双心房影;
心左缘可见左心耳突出。
早期增大的观察位置:右前斜位像
左前斜位:心后缘上段向上增大,左主支气管抬高,气管分叉角度增大。
4、缩窄型心包炎:心包钙化
四、消化系统
食管静脉曲张最常用的X线方法:食管吞钡造影
口服胆囊造影的造影剂:碘番酸
静脉胆道造影的造影剂:30%或50%胆影葡胺
消化道X线诊断目前常用的最佳方法:钡剂双重对比造影
(二)疾病
1、食管癌:粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像;管腔狭窄;月初八内充盈缺损。
2、胃溃疡:龛影,多见于胃小弯、胃窦部。
3、十二指肠溃疡:多见于球部;激惹征
4、胃癌:充盈缺损;龛影。好发于胃窦部幽门前区。
5、溃疡性结肠炎:多见于远侧结肠(如直肠和乙状结肠)结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影。
6、结肠癌:结肠局限性不规则充盈缺损,结肠袋消失,管腔变窄,与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。
五、泌尿系统
观察肾的分泌排泄功能的检查:静脉肾盂造影
静脉肾盂造影合用的造影剂:60%或76%的泛影葡胺
泌尿系统结石首选的检查:腹平片
1、慢性肾盂肾炎:肾影变小,表面呈波浪状,多累及双肾。
2、肾癌:肾轮廓局限性外突。
3、肾结核:自截肾
六、骨与关节
X线平片不能显示正常骨骼的:骨膜
X线透视仅用于:骨髓炎
小儿骨骼的X线特征:骨端
Colle’s骨折是指:桡骨远端骨折
退行性骨关节病早期病变在:关节软骨
骨肉瘤好发于:长骨干骺端
骨巨细胞瘤好发于:长骨骨端
骨软骨瘤好发于:长骨干骺端
掌骨趾骨骨折需拍:正斜位片
类风湿性关节炎周围型需拍:双手正位片包括腕关节
(一)关节病变的基本X线表现:关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节骨性强直及关节脱位。
1、骨质疏松:骨质密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,网状结构空隙增大,骨皮质变薄。
2、骨质软化:骨密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,长骨弯曲变形
3、骨质破坏:局部骨密度减低。发生在骨松质时,骨小梁模糊和消失;发生在骨皮质时,骨皮质缺损或完全消失。
4、脊椎结核:椎旁冷脓肿
5、急性化脓性骨髓炎:出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重
6、骨肉瘤:多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。我的空间很精彩,到处是琳琅满目的珍宝
新时代医学——欢迎你新时代医学空间:http://user.qzone.qq.com/1361462948欢迎大家支持新时代医学的微博: http://t.qq.com/aaww1361462948推荐收听微博心灵语录:http://t.qq.com/shoujihexin4644
打造完美空间,中西医合璧,精益求精,助同道成功,一切为人民服务! 新时代医学感谢您的阅读和分享!祝您身体健康!生活幸福!
来自: gaoshan890 > 《内科》
0条评论
发表
请遵守用户 评论公约
医学影像最常考的十个知识点!
左心房和右心室增大,肺淤血及肺循环高压征象,心底部可看见双心房影,非业内出现肺纹理增强,模糊,肺野透亮度降低,支气管分叉角度加大。心室、心房增大常见。中央型肺癌:早期癌肿局限于黏膜内,可...
医学影像学重点整理-医学生
⑶肝脓肿:脓肿壁可呈双重密度的环状增强;34、试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断:平扫时肝脓肿表现为肝实质内圆形或类圆形低密度区,密度均匀或不均匀,CT值高于水或低于正常肝实质,部分可见气泡或液...
影像诊断学重点知识汇总,收藏!
①中心型:发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型:发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型:发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。答:CT平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴...
【重点] 医学影像学
延迟期,肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块,并持续10min或更长。肝轮廓显示局限性突起,肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块,肿块多为低密度,巨块型肝癌...
影像诊断学知识点,收藏!
52.肾C癌:CT:肾实质重块;肿块密度可均一低于或类似周围肾实质,也可以不均一,偶可见高密度;增强早期可见不均匀强化,其后由于周围肾实质的增强呈相对低密度,肿瘤向外侵犯使肾周脂肪密度增高;肾V及下腔V可...
实用家庭辨病手册(五)
(二)除肺咳以外,以咳嗽为主症的病变,尚有肺热病、哮病、肺痿、肺胀、肺络张、肺痨、肺癌、百日咳、尘肺、肺衰、肺厥、肺水、悬饮、气胸、肺虫病等,这些疾病多伴随其他症状,或有其他检查改变,如...
食管癌容易与哪些疾病混淆?
②食管一侧壁充盈缺损,为食管周围的纵隔淋巴结结核形成的肿块压迫食管腔,并侵及食管壁所致。4.食管炎 食管裂孔疝并发反流性食管炎,有类似早期食管癌的刺痛或灼痛,X线检查黏膜纹理粗乱,食管下段管...
肺部5大基本病变,必须掌握的基础【影像学院J125】
肺空腔CT图。CT肺窗显示两上肺大泡 b. CT肺窗显示左下支气管扩张(三)结节与肿块。b和c. 胸部CT肺窗和纵隔窗示右上肺肿块,纵隔淋巴结...
【专业实务】胸部CT基本征象解密
结节和肿块非常的相似,肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致塞影,直径≤2.0cm,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。在HRCT上,由于气...
微信扫码,在手机上查看选中内容