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1．冬青生脉饮 吴治健 组成 党参15克 麦冬15克 云苓15克 炙甘草15克 瓜蒌皮15克 五味子10克 桂枝10克 远志10克 菖蒲10克 白术12克 薤白12克 毛冬青30克 丹参30克 功用 温通心阳，补益心阴，通络化瘀，宁心安神。 主治 心悸。 加减 肝阳偏亢者用太子参易党参，桂枝减量，加钩藤、珍珠母； 血虚加当归、阿胶、黄芪； 纳呆加鸡内金、山楂； 肾阴虚者加熟地、山萸肉、枸杞； 五心烦热加丹皮、地骨皮、鳖甲、龟胶； 胸闷疼痛加玄胡。 按语 辨证时应注意观察患者面部及爪甲的色泽，闻其语声的强弱，以辨气血虚损程度，对胸闷痛者，要观察其舌有无紫暗及瘀点，以判断心脉瘀阻、气血凝滞的轻重。在辨证中对挟痰、停饮等兼证亦不可忽视。
2．九味合壁煎 夏度衡 组成 茯苓10克 桂枝6克 白术10克 甘草3克 当归10克 川芎5克 赤芍10克 远志肉6克 党参10克 功用 温阳益气，活血化痰。 主治 心悸证。症见自觉心跳急剧，惊慌不安，不能自主，或见脉来参伍不齐。 方解 心悸病多属虚实夹杂为患且心阳在其生理、病理中有重要地位；痰湿、瘀血及潮湿气候对心悸病思者也有影响，故心悸病要注意益气温阳，同时需不失时机地化痰湿、祛瘀滞，养血不离活血。 本方以苓桂术甘汤为主，取其温运脾阳，渗湿化饮之功。用以振奋心阳，健脾益气消逐痰温。脾为土脏，气血生化之源。 若气血生化健旺，则心有所养，心有所主。且桂枝有温经通脉之力，可温经通脉行瘀滞。还取四物汤补血之力，以培其形。 但考虑到本病属心阳受损，痰湿、瘀血易生，故于方中去碍湿滋腻之地黄，易白芍为赤芍。党参一味以促其气血之成，使补血养血而不滞。借远志之宁心安神，祛痰开窍，交通心肾，使本方使用面更广. 加减 气虚明显兼汗出加黄芪20克； 阳虚较显加附片10克，党参易红参3克； 痰多头晕加法夏10克、陈皮6克。或加制南星l0克； 心神不安，易汗出加浮小麦30克或加生牡蛎、生龙骨各20克； 水肿较甚加泽泻15克； 血虚较显加黄芪30克、丹参15克； 兼有阴虚症状加参须6克、麦冬5克泡水喝； 兼肝郁气滞加柴胡、黄芩各10克。
3．心悸平 李玉光 组成 茯神15克 远志10克 当归15克 钩藤10克 栀子10克 石菖蒲5克 菊花10克 竹茹15克 胆南星10克 天竺黄10克 蔓荆子15克 灯芯草5克 甘草5克 功用 养血安神，清肝除烦。 主治 心悸。
4．养心方 孙一民 组成 云茯神9克 远志9克 柏子仁9克 石斛9克 麦冬9克 山栀6克 连翘9克 石菖蒲3克 甘草3克 功用 滋阴养心，清心安神。 主治 心悸偏虚热者。症见阴虚内热引起的心跳不宁，心烦少寐，头目昏眩，耳鸣。脉细数，舌苔薄黄少津。 方解 心悸为心脏疾患最常见的症状之一，其主要原因常与心阴虚，心气虚或心阳虚等因素有关。在临床上阴虚内热的患者较为常见。治疗以养阴、清热、宁心为主。临床每于滋阴养心药中加清心药而收良效。 本方临床常用于治疗心动过速，若心气虚则以益气养心为主．若心阳虚则以温补心阳为主。 方中柏子仁、石斛、麦冬滋阴养心； 山栀、连翘清心；茯神、远志安神;石菖蒲清心开窍; 甘草调和诸药.
5．人参清心汤 张鸿祥 组成 太子参 麦冬 玄参 莲子心 竹叶心 连翘心 功用 清热泄火，滋阴宁心。 主治 心悸属心火内炽者。症见心中动悸不已．心烦口干，舌易碎裂，情绪紧张，夜睡梦扰。舌质偏红或少苔、脉来带数或轻重不匀，心电图检查常提示为心动过速或有不同性质的早搏。 方解 本病可由突受恐吓,心血不足、心阳亏损、风湿内侵以及心肾阴虚，心火旺盛等引起。 方中莲子心、竹叶心、连翘心、麦冬心四味以心入心，载药直达病所，冀内炽之火得以泄降。 太子参甘平微苦，补气养胃益阴，清热宁心，尤其适用于心肌炎所出现的心悸、倦怠乏力，口渴心烦、脉数等症。
6．归芎生脉散 张鸿祥 组成 当归 川芎 太子参 麦冬 五味子 功用 益气养阴活血。 主治 心悸，属气阴两虚者。如器质性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉缺血性心脏病、肺源性心脏病、心神经官能症等。除可见心悸外，常有精神疲乏、气短胸闷、心烦少寐，口干咽燥，睡则汗出，舌红少津，脉细或带数或轻重不匀。 方解 本方为《内外伤辨惑论》中生脉散改党参为太子参,加当归、川芎而成。 当归入心经，性温而润，善于行走，补血活血，能助参补气，又可合理气药治气滞，改善气短、胸闷等症。 川芎活血行气，为血中气药。补血而不滞，据现代药理分析具有显著扩张冠状动脉，降低血脂作用，故对冠心病引起的胸闷、心悸作用颇显。但当归、川芎终为温药，故宜小于常用剂量。
7．八味安神汤(丸) 郑侨 组成 熟地 山萸肉 茯神 炒枣仁 琥珀 节菖蒲 白人参 炙甘草 功用 滋阴补肾，强志益精，镇静安神。 主治 心肾不交心悸证和不寐证。症见心悸气短，健忘，怔忡，失眠，脉细弱微急无力等。 方解 方中熟地、山萸肉补血滋阴，补益肝肾； 茯神、炒枣仁益脾养肝，宁心安神； 人参、甘草补脾益气； 琥珀、菖蒲强志益精，镇静安神。
8．麻桂四物汤 张鸿祥 组成 麻黄 桂枝 当归 赤芍 川芎 桃仁 甘草 功用 鼓动心气，振奋心阳，活血通脉。 主治 心悸，属心肾阳虚者，如老年致虚或器质性心脏病患者：症见心悸不安，胸闷怕冷，腰酸膝软，舌质偏淡、脉细缓。心电图提示为心动缓。 方解 本方实是麻黄汤合四物汤加减衍化而成。 方中用麻黄、桂枝、甘草三味，取麻黄善走气分，温而宣通能鼓动心气，振奋心阳，推动血运。 现代药理分析， 麻黄内含麻黄碱，可直接兴奋心脏，增强搏动，提高血压。 用桂枝入血分，取温经通脉之功。脉为人体气血通行于主干，其支又有络脉、孙脉，桂枝以枝走支，无支不入，故可通达络、孙之脉，和通脉四逆汤中用葱管之义相似。现代医学认为桂枝可开放微循环。 改杏仁为桃仁，既可活血，又可滑润血脉，合上四物汤中当归、赤芍、川芎三味，均属血中动药。 综观全方，旨在“动”字，一借麻黄推气，二用四物活血，三取桂枝通脉。以气推血,血行脉通，相互贯通，周流不息，每能提高心串。 9．龙牡参麦汤 刘耀三 组成 太子参24克 麦门冬15克 五味子10克 酸枣仁10克 丹参15克 龙齿20克 牡蛎20克 大枣12克 甘草6克 功用 补心养血，镇掠安神。 主治 心神虚怯，症见心悸易惊，恶闻巨响，心中常有恐怯之感，甚或坐卧不安，多梦易醒，舌苔如常，脉小数或脉来疏数不匀。 方解 本方善于宁心止悸，方以太子参、麦门冬、五味子补养心气； 丹参、枣仁养血安神； 龙齿、牡蛎镇惊止悸。 此方一镇一补，用治一般心动过速之证，其效甚优。 加减 见虚烦不安，夜间出汗，舌红少津者，为营阴不足，可酌加柏于仁、玄参、生地黄等品以滋阴养血； 如心烦不寐，或睡眠多梦者，加夜交藤、合欢花，以助宁心安神之力。
10．参七通脉散 刘耀三 组成 人参30克 云南三七30克 丹参180克 川芎15克 制用法 上药共研极纫粉末，每服3克，日服2—3次，空胃温水调服。 功用 补心益气，通瘀止痛。 主治 心络血瘀，症见心中动悸，胸闷不舒，时而胸中隐痛，痛如针刺，舌色紫暗，或舌有瘀斑，脉来虚数，或见涩脉，或脉来结代。 方解 本方可以作为治疗各类心痛证的基本方剂，因凡心痛之证，多由气虚络瘀引起，而本方以通脉止痛见优。 方以人参补心益气，作为全方主药； 三七、丹参、川芎活血行滞，散瘀通络。心气旺则鼓运有力，脉道通则疼痛自止。
11．宁心定悸汤 杜雨茂 组成 党参13克 天冬9克 麦冬9克 生地12克 茯苓15克 丹参15克 炒枣仁15克 炙甘草10克 柏子仁10克 五味子6克 远志6克 功用 补气养心，化瘀通脉。 主治惊悸证。 方解 心悸证以心气不足为主，苦心气心血欠亏，则血运迟滞。而致心脉血瘀，当补气养心,兼以化瘀通脉,心赖气以行血， 故方中以党参补心气，行心血， 伍炙甘草安中补虚， 配茯苓补气以安神， 合麦冬、五味子名为生脉散，补气养阳.心气足则推动有力，血有所主.心主血又赖心血心阴以滋养， 故以天冬、麦冬、生地养心阴，滋心血。心主神明，血虚则神明不安，每见惊恐，失眠多梦等， 故以炒枣仁、柏子仁、远志、生地等养心血，宁神志。血脉贵在通利， 故以丹参养血和血，通利血脉。诸药合用，心气强健，心血充盈，血脉通利，神志安定，故惊悸自除。 加减 心脉瘀阻者，加郁金、三七； 气滞明显者，加枳实、香附、川芎； 痰气交阻者，加瓜蒌、薤白； 心阳不振者，加附片、桂枝； 余邪不尽者，加大青叶、二花、连翘； 肾阴虚者加首乌、白薇； 消化不良者，加山楂、麦芽； 大便干燥者，加火麻仁； 心火亢者，加黄连。 疗效 25例患者中，男16例；女9例。结果： 临床治愈(心悸消失，心电图检查正常)者14例； 有效(临床症状消失)者6例； 进步(症状减轻，但未完全消失)3例, 无效2例.
12．三子养阴汤 黄寿人 组成 枸杞子12克 沙苑子12克 女贞子12克 生地24克 黄连6克 菊花9克 朱枣仁12克 朱柏子仁12克。 功用 养肝益肾，清热安神。 主治 怔忡、不寐等。症见心烦不寐，怔忡心悸，头昏眼花，健忘遗精，腰瘦神疲。口干，舌赤少苔，脉沉细数等。 方解 本方证由肝肾阴虚，虚热内扰所致。 方中枸杞子、女贞子、沙苑子，皆能养益肝肾之阴，而无助长热邪之弊； 生地养阴清热，助三子养益肝肾； 川黄连清心火，与生地共济心肾，除烦安寐； 菊花散风清头目，与枸杞子共治头昏明目。 更用枣仁、柏子仁共拌朱砂，安神宁心，成为治虚热、怔忡、不寐的方剂。
13．山萸二枣汤 门纯德 组成 山萸60克 生枣仁15克 炒枣仁15克 生龙骨15克 煅牡蛎15克 当归9克 炙甘草6克 制用法 水煎饭前服。 功用 养血安神敛魂。 主治 心肝血虚，神魂不宁。症见：心烦意乱，失眠健忘，心悸怔忡，神魂恍惚，怵惕不安等，舌红，脉虚而散或细微。 方解 本方常用于素体心肝血虚，再受惊恐等情志刺激，致使气血逆乱，血不养心，神不安舍，魂不安居。此时宜养精血，敛神魂。 主以山萸益精血、敛肝瑰； 辅以生炒枣仁，养心阴、补肝血、安心神； 生龙骨、煅牡蛎平肝敛魂、镇心安神； 当归养血活血、佐上药之收涩； 炙甘草调诸药，与山萸、枣仁有甘酸补阴之用。 诸药共起养血安神、敛魂的作用。 加减 若兼阴虚火旺者，可加生地30—60克，知母9克； 兼心气虚者，可与甘麦大枣汤交替服用； 有痰热者，可酌加胆南星3—6克。
14，调心汤 刘绍武 组成 百合30克 瓜萎30克 牡蛎30克 党参30克 苏子30克 丹参30克 郁金15克 五味子15克 柴胡15克 黄苓15克 川椒10克 甘草草10克 大枣10枚 功用 理气调血，宁心除痹。 主治 心悸怔忡，胸满短气。卧则更甚，或胁下癥结，舌青唇白，或胸痹心痛，脉或涩、或结，甚则促代。 方解 目能视，指能摄，足能步，无不赖血之滋养。 方中丹参行气养血， 百合滋润助肺， 乌药行气止痛，更合瓜萎宽胸利气。 郁金为气中之血药，助气行血， 五味子之敛，合党参之补，使心之鼓动有力； 入牡蛎以宁心安神； 更得小柴胡汤之协调整体，可使阴阳和平，三焦畅达，共奏协调阴阳，补气行血，宁心除痹之功。临床凡见脉涩、结、不齐者皆可施用。 《冠心病的急救》54-53(冠心病预防与治疗)(2009-03-30 22:58:32)
冠心病加重的信号 如今患冠心病的老年人甚多，冠心病多数为慢性病程，长年的冠心病史也容易让患者及家属失去警惕。了解冠心病加重的信号，这对及时救治很重要，冠心病加重的信号有哪些呢？ 1．心绞痛发作越来越频繁； 2．心绞痛发作时间延长超过15分钟； 3．心绞痛部位改变，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩、左背； 4．恶心呕吐； 5．无力； 6．想解大小便但失禁； 7．出虚汗； 8．脉搏不齐（心律失常）； 9．心里难受发空； 10．面色苍白，说话无力 11．憋气烦躁不安。 发现以上1—2项应立即就近呼叫120急救。
冠心病急救常识 在我国，冠心病的发病率很高，但包括冠心病患者在内的大多数人并没有掌握冠心病发作时的急救方法。而在发生此类急症的时候，是否掌握急救知识可能意味着生与死的差别…… 冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡。这样的例子不胜枚举。现在，就让我们来了解一下，冠心病急性发作的时候，哪些是我们应该而且能够做到的。 休息 无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。 通畅呼吸 顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。 突发心脏病,咳嗽可救命 波兰佩泰伦兹医生在欧洲心脏学会年会上说，在西方国家，每年平均每1000人中就有1人死于心跳骤停。研究人员根据这些病例发现，如果人在突发心脏病时能很好地控制咳嗽的时间和强度，人的心脏就会像泵一样地作用，把血液压送到大脑和全身其他器官，起到一定的缓解作用，从而为病人争取宝贵的时间，有助于使自己保持清醒意识，甚至在一定程度上恢复有效的心搏。 他说，人在突发心脏病时应每隔1至2秒咳嗽1声，咳嗽5声后可以停一下。佩泰伦兹医生对115名心脏病患者进行了咳嗽培训。之后，这些病人一有心脏病发作迹象就开始咳嗽。在总共365次心脏病突发情况中，有292次成功阻止了心脏病发作，只有73次发病后病人需要医疗救护。 硝酸甘油 冠心病病人常发病骤然，或有心绞痛，或有心律失常，甚至可发生心肌梗死，如果能及时用药，常可转危为安。但往往是冠心病病人在发病时身边无人，家又离医院很远，这时如果身边带有一个保健盒再好不过了。一般的保健盒，常分别装有硝酸甘油（速效）、长效硝酸甘油、潘生丁、亚硝酸异戊酯、安定、芬那露等几中药品。 通常选用其中3～5种药品装在小的铝盒或其它合适的药瓶中，平时带在身边，晚睡放在床边，用时随手可取。那么在什么情况下，如何应用这些药物呢？如果你突然发作了心绞痛，要立刻卧床休息，同时马上舌下含服速效硝酸甘油1～2片，一般用药后2～3分钟就可缓解，药效可维持20～30分钟，可重复用药2～3次。如心绞痛发作时，伴有精神紧张或烦躁不安，或伴有心动过速，可同时服用安定或芬那露1～2片，有助于解除你的焦虑，对缓解心绞痛大有好处。如近期反复发生心绞痛，除临时服用速效硝酸甘油外，还要坚持每日3次定时服用消心痛和潘生丁，剂量为消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。这两种药者是血管扩张药，对改善心肌血供，减少血小板凝集，减轻心脏负担，缓解心绞痛大有好处。 为了防止心绞痛发作，改善心肌供血，在劳累和情绪波动前，可服用10毫克的长效硝酸甘油。目前不太主张用亚硝酸异戊酯，主要是因它有迅速扩张血管而易引起冠状动脉"盗血"现象（使用某些扩血管药物时，向缺血区供血的血管发生病变时，对扩血管药不敏感，从而血管扩张程度很轻甚至不扩张；相反非缺血区供血的正常血管扩张程度较大，致使非缺血区血供增加而缺血区供血更趋减少的现象）。如果经过保健盒的药物治疗后，你的症状仍未缓解，则要考虑是否药物失效或治疗不对路，就应立即找医生看看，以免耽误病情，同时要提醒的是保健盒的药物要定期更换。 心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴)等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。 保健药盒内的其他药物可根据个人的病情特点灵活选择，如以心跳过慢、血压偏低为主的冠心病患者，可备些硫酸阿托品或654－2片，以增加心率，提高血压；若以心跳过速或心律不齐为主要表现者，可备点异搏定及慢心律等。 妥善保管保健药盒非常重要，患者必须做到以下几点： 第一，保健药盒中所装的药物，每个药瓶只能装一种，不得混装，以免忙中用错。 第二，对药盒的药物要经常检查，看看种类是否齐全，缺少的药物应及时补上。如果有变质、破碎的药品要及时更换，特别是硝酸甘油片，有一定的失效期，凡是过期的药品一定要及时更换，以免影响效果。 第三，保健药盒中所装的药物有些怕潮湿，有些怕挤压，有的怕光照。所以，患者必须妥善保管。 第四，病人千万不能怕麻烦，要时刻将药盒带在身上，换衣服时一定不能忘记将药盒装上。药盒要装在取出方便而固定的衣服口袋里，对这个装药盒的口袋，家人也要熟悉。夜间睡觉时应将药盒放在就近处，以便急用时随手即得。 第五，心绞痛发作时用药越早越好，有时用药延迟几分钟甚至几秒钟，其后果就不堪设想。急救药盒的作用，主要是用药时间突出个“早”字，患者必须正确掌握。 第六，冠心病发作时，除用药外，患者还不能忘记就地休息。病情如果严重，应立即送医院作进一步诊治，切莫延误病情。 心肺复苏 冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。 对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。 那么如何现场抢救猝死者呢? 在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救： A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。 B.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。 C.胸外心脏按压即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为3.5～4.5厘米。频率为每分钟80～100次。 以上就是平时所称的心肺复苏术。如果单人操作，则以15:2进行，即15次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行; 如果是双人操作，则以5:1比例，即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。 心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。
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