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单纯性肾囊肿的中医治疗方法

2014-04-02  ereader

方法 采用自拟活血消囊方治疗单纯性肾囊肿患者78例,
基本方由桃仁、红花、川芎、桂枝、皂角刺、王不留行、
生地、赤芍、瞿麦、炮甲片等组成。
结果 治愈1例,好转58例,无效1例,总有效率98.7 。
治疗过程中未见明显副反应。结论活血消囊方治疗单纯性
肾囊肿疗效较好,且安全,值得临床上推广应用。

关键词 活血消囊方 单纯性肾囊肿治疗

单纯性肾囊肿是很常见的肾脏异常,临床上无特殊西药
治疗,我们近三年来采用自拟活血氦活血消囊方治疗78例,
疗效满意,现总结分析如下。

一 资料与方法
1.一般资料:患者共78例,男性41例,女性37例;年龄
28~60岁;病程3个月到8年,平均1.8年;包括14例囊肿
穿刺后复发者。
2.临床表现:全组中有7O例患者有不同程度的腰痛腰
酸、血尿等症状,8例无自觉症状,于体检时发现。舌红苔黄,
脉滑数。
3.辅助检查:B型超声波显示肾实质内出现1个或多个
圆形液性暗区,壁薄光滑1.5~8.2cm大小不等,如囊肿内出
血,则见液性暗区有细光点。
4.治疗方法:本组病例全部采用中药活血消囊方加味治
疗,组成方:桃仁12g、红花10g、JII芎12g、桂枝6g、皂角剌
10g、王不留行1Og、生地15g、赤区10g、瞿麦25g、炮甲片
10g。肾虚腰酸明显加川断15g、杜仲15g;气虚加黄芪30g、白
术10g;阴虚内热明显用知母10g、黄柏10g;脾肾阳虚型加用
熟附子12g、吴茱萸6g、去生地、赤芍;湿热下注加用瞿麦
40g、大黄8g、滑石15g;见有血尿加用大小蓟各15g、白茅根
30g。
5 .疗效判定标准:治愈:自觉症状消失,B超检查未见囊
肿,随访半年无复发。好转:症状消失,B型超声显示囊肿较
前缩小。无效:治疗前后症状体征及B超检查无变化。

二 结果
本组病例服药15~200剂,临床治愈19例,好转58例,
无效1例,总有效率98.7 。

三 典型病例
患者男,56岁,初诊于2001年6月,自诉腰酸,小便频
数,淋漓不尽,口苦且干,口干不欲饮水,舌苔黄腻,脉滑数。B
超示:左肾囊肿4.3×3.8cm,据脉症活血消囊方加昧治疗,
加用瞿麦40g、黄柏1Og、知母9g、滑石15g水煎服,早晚各1
次,7剂后腰酸缓解,效不更方,连服1月,复查B超左肾囊肿
1.5×2.3cm,无任何自觉症状,随访至今病况稳定。

四 讨论
单纯性肾囊肿至今病机不明,近来认为是肾小管憩室发
展而来,西医一般行囊肿穿刺注入硬化剂或手术切除,因有
各种并发症且难以避免术后复发,所以难为患者接受。本病
中医诊断为“积症 腰痛 尿血”等病的范畴,主要为素体察
赋不足,加之七情郁结,劳累过度而致肝脾受损,气机痞塞,
则脾失健运,肝失疏泄,胃失和降,致湿浊内停,凝结为痰,痰
淤交阻,脉络不畅,瘀血及痰浊搏结于肾,凝聚不散,不通则
痛。气滞不散,瘀血内结,而成积证。痰瘀日久,化热伤络,血
行脉外随尿而出,则为尿血。由此可见,疾病早期多见痰瘀内
盛的实证;郁而化热,伤阴动血而致虚中抉实;疾病的后期,
阴损及阳,气血俱虚而为虚劳。
方中桃仁、红花、JII芎、当归、皂角剌、活血化瘀通络。王
不留行活血通经,通利血脉,有行而不住、走而不守之功效。
生地,赤芍清热滋阴、活血化瘀;桂枝通调血脉搏;瞿麦清热
通淋,我们认为对囊性病变,有独特疗效。
单纯性肾囊肿应早期诊断,巨大囊肿引起高血压,或严
重感染,或出血,或破裂的可能,应经起重视。我们认为本方
疗效肯定,作为一种治疗囊性病变的保守疗法,值得在临床
上推广应用。

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