肾功能衰竭膏方

肾功能衰竭膏方

大家健康网 2009-11-03

肾功能衰竭中医辨证多属“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“肾风”、“血证”等范畴。膏方调治原则：首先应分清虚实，再权衡轻重缓急进行治疗。

    肾功能衰竭膏方

【概述】肾功能衰竭是指由各种原因造成肾功能损伤，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面功能紊乱。肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭可由失血、外伤、感染、中毒、休克等多种原因引起，肾功能急剧衰退可导致氮质代谢物水、电解质等在体内迅速蓄积，出现少尿、无尿及酸碱平衡紊乱等各种尿毒症临床表现，严重者危及生命。急性肾功能衰竭病情发展迅速，如能及时诊断和治疗，大多是可逆性的。慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续发展而造成肾单位严重毁损的结果。根据肾功能减退的程度，可分为肾功能不全代偿期、氮质血症期和尿毒症期。目前一般将肾功能衰退发展至出现明显血尿素水平升高和临床症状者称为“尿毒症”。慢性肾功能衰竭多呈缓慢但却是进行性发展，是严重威胁生命的一种预后不良的病证。

肾功能衰竭临床表现复杂，常有恶心呕吐、少尿闭尿、眩晕浮肿、皮肤瘙痒、嗜睡、出血等症状，中医辨证多属“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“肾风”、 “血证”等范畴。本病主要由风热、水湿、湿毒等病邪外袭，导致肺失通调，治节无权，脾失运化，水湿泛滥，肾失开合，气化失司，脏腑功能失常的结果，造成水湿秽浊，壅滞三焦，清浊不分，升降痞滞，累及心、肝、胃、脑等脏腑功能逆乱，血瘀风动，出现各种尿毒症危象，甚而阴阳离决，精气衰亡而终。

【治疗】

【膏方调治原则】本病的病位在膀胱，但是与三焦、肺、脾、肾关系密切，首先应分清虚实，再权衡轻重缓急进行治疗。如果治疗后尿量增加，是好转的标志。如果出现头晕、呕吐、恶心、目糊、胸闷、水肿，甚至昏迷、抽搐，若不及时抢救，可致死亡。

肾功能衰竭病情严重，治疗时应采用综合治疗措施，如汤液口服与灌肠相结合，同时配合敷贴、针灸、透析等治疗方法；对急性肾功能衰竭的抢救治疗，中西医结合更是提高疗效的重要途径，诸如用综合治疗控制感染、纠正休克、补充血容量及合理使用皮质醇、利尿剂等等。

急性肾功能衰竭突然出现少尿，甚至小便点滴而出、尿闭，血清尿素氮、肌酐明显升高，恶心呕吐，神志昏蒙或嗜睡，舌苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数者，属邪毒内闭。治以通腑泄浊，解毒导滞。方取三黄泻心汤加减。

常用膏方：生大黄10克，黄连5克，黄芩10克，枳实10克，制半夏15克，赤芍药15克，淡竹茹10克，陈皮 6克，生甘草5克，芒硝(冲服)6克。若伴有高热谵语，斑疹或吐血衄血者，宜加生石膏(先煎)30～45克，水牛角(先煎)30克，山栀子12克，牡丹皮 9克，紫草15克，生地黄30克；吐血甚者，加茜草15克，生地黄30克，石膏(先煎)30克，牡丹皮12克，赤芍药12克；烦躁狂乱，干呕或剧吐者，加用大黄(后下)12～15克，石膏(先煎）30克，制半夏15～30克，白僵蚕10克，板蓝根30克；胃热伤阴者，加生地黄30克，麦门冬15克，知母 10克，牛膝15克，重用生石膏45克；神经毒性症状为主者加白僵蚕15克，蝉蜕6克，全蝎或蜈蚣各适量。与此同时，应根据治疗需要配合中药煎剂高位灌肠。

由严重创伤、挤压伤之后出现血尿、尿少尿闭，伴有恶心呕吐等症状者，属瘀血内阻。治以祛瘀活血、通腑泄浊。方取抵当汤、血府逐瘀汤等方加减。

常用膏方：生大黄10克，桂枝15克，桃仁10克，当归15克，柴胡6克，红花9克，川牛膝15克，益母草30克。土茯苓30克，生蒲黄(包煎)12克，水蛭(吞服)1．5克。

急性肾功能衰竭恢复期，常见小便量多清长，神疲乏力，口干咽燥，、舌红少津，脉细者，证属气阴两伤。治以益气养阴、健脾益肾。方取生脉饮加味。

常用膏方：生晒参(另炖，冲)120克，西洋参（另炖，冲)120克，天门冬、麦门冬各150克，五味子90 克，生地黄、熟地黄各150克，山药250克，山茱萸90克，牡丹皮、丹参各90克，茯苓120克，泽泻90克，石斛120克，玄参90克，佛手60克，南沙参、北沙参各150克，天花粉60克，菟丝子120克。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶90克、鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。湿热甚者，改用黄连温胆汤、三仁汤等方加减治疗。

慢性肾功能衰竭可见浮肿，极度疲乏，精神委靡，头晕眼花，腰膝酸软，小便短少或夜尿增多，肢冷畏寒，舌质淡胖、边有齿痕，脉沉细无力或弦细，属脾肾阳虚、湿浊内蕴。治以温补脾肾，化浊利湿。方取真武汤合实脾饮加减。

常用膏方：制附子90克，肉桂60克，党参180克，生黄芪300克，干姜45克，猪苓、茯苓各150克。苍术、白术各150克，木瓜90克，大腹皮90 克，木香45克，煨草果45克，赤芍药、白芍药各90克，川厚朴90克，川续断、杜仲各120克，山药250 克，乌药60克，泽泻、泽兰各90克，生蒲黄(包煎)90克，六月雪90克，龙葵90克，白毛藤90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、鹿角胶 90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。若湿浊化热，大便秘结，加生大黄45克，山栀子90克；恶心呕吐，加制半夏90克，生姜30克；肾阳衰微者，加淫羊藿150克，巴戟天90克，仙茅90克。如法炮制。

若症见头晕胀痛，目涩耳鸣，腰酸乏力，鼻衄口干，大便干结，小溲短少，舌质暗红，苔薄黄，脉弦数者，属肝肾阴虚阳亢，湿热内阻。治以滋肾平肝，清化湿热。方取知柏地黄丸合建瓴汤加减。

常用膏方：苍术、白术各90克，知母90克，黄柏90克，生地黄、熟地黄各180克，山药150克，牡丹皮90 克，川牛膝、怀牛膝各90克，煅龙骨、煅牡蛎各(先煎)300克，赤芍药、白芍药各150克，泽泻、泽兰各90克，生大黄45克，山羊角(先煎)300 克，制半夏90克，黄连45克，郁金90克，钩藤90克，菊花90克，石菖蒲90克，生蒲黄(包煎)90克，茅芦、白茅根各300克。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶90克、鳖甲胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

本病正气虚亏，卫外失固，常见恶寒发热、咽痛咳嗽等外感表证者，宜先解其表。

常用膏方：荆芥、防风各9克，牛蒡子9克，金银花12克，连翘12克，薄荷(后下)4．5克，板蓝根15克，鸭跖草15克，羌活9克，蒲公英9克，桔梗6 克，炙甘草4．5克。若上述类型兼有舌质瘀暗，面色晦滞等血瘀表现，可于各主治方药中酌加桃仁、红花、益母草、泽兰、川芎、川牛膝等活血化瘀之品；有出血症状者，酌加水牛角、仙鹤草、茜草、三七粉等凉血止血散瘀之品。