支气管哮喘
大家健康网 2009-11-03患者，俞某，女，30岁。“支气管哮喘、过敏性鼻炎”史10余年，每于冬春季节因感冒诱发哮喘，每年发作3次以上。咳嗽有痰，量少，色白，动则气短，伴鼻塞、流涕，口干，寐差，腰酸乏力，夜尿频多，脉细滑，苔薄。证属肺虚痰滞，脾虚失运，肾虚失纳，兼肺气未清，治拟益气健脾补肾，佐以清肺化痰。 处以膏方：生黄芪150g，防风60g，炒冬术100g，炒党参150g，干芦根100g，冬瓜子100g，姜半夏60g，茯苓150g，陈皮60g，炙甘草50g，桔梗30g，白前100g，桑白皮100g，南、北沙参各150g，麦冬100g，熟地150g，淮山药150g，山茱萸60g，生薏苡仁300g，炙款冬100g，炙枇杷叶150g，前胡60g，苍耳子15g，辛夷15g，杏仁60g，炒杜仲150g，炒二芽各150g，佛手片60g，川石斛100g，绿梅花100g，玫瑰花30g，淮小麦300g，川朴花100g，另：阿胶250g，龟板胶250g，红枣250g，冰糖500g，收膏。 1年后二诊：诉服用膏方1月后，哮喘未发作，感冒次数明显减少，且1~2天即可自行缓解，晨起时有鼻塞、流清涕，咳嗽已除。仍动则气急、夜尿频多。 再拟处方：生黄芪200g，防风60g，炒冬术100g，炒党参200g，麦冬100g，五味子60g，炙甘草50g，半夏60g，茯苓150g，陈皮60g，熟地200g，淮山药150g，山茱萸60g，生薏苡仁300g，炒杜仲300g，桑白皮100g，炙款冬100g，南、北沙参各150g，川石斛150g，枸杞子300g，菟丝子150g，沙菀子150g，炙枇杷叶150g，苍耳子15g，辛夷15g，白前100g，炒狗脊150g，炒二芽各150g，佛手片60g，绿梅花100g，玫瑰花30g，淮小麦300g，川朴花100g。另：阿胶250g，龟板胶250g，胡桃肉250g，红枣250g，冰糖500g，收膏。次年复诊，诉1年来感冒未发，哮喘亦未作，鼻塞、流涕、气急症状大减，前方加减续服至今，哮喘一直未复发。 哮喘其标在肺，其制在脾，其本在肾，宿痰内伏为其发病宿根，治疗在固本同时始终需兼顾化痰以治其标，即使在缓解期仍宜益气补肾同时加以健脾、清肺化痰之剂。该例一诊时肺气失宣，发作较频，故扶正同时加用如桔梗、前胡、杏仁、防风、白前等，降中有宣；二诊时症状缓解，故减清肺之剂，而加强补益肺、脾、肾之功。杨师常取“土得木而达之”之意，喜用疏肝理气药物助健脾以化痰之功，又可免滋腻之弊。 |
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