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胆结石是一种常见疾病，但如果将它与糖尿病联系在一起，恐怕会让许多人心存疑问。事实上，糖尿病患者备受胆结石的“青睐”，尤其是II型糖尿病病人，当中有不少人同时也患有胆结石。糖尿病病程长、血糖控制不佳和高龄的患者要特别注意胆囊结石的存在，应定期到专科进行检查。 病程越长 胆结石发病率越高 陈女士患有10多年的糖尿病，长期以来血糖控制得还不错，但最近体检时却被查出患上“胆囊多发结石”。后来有好几次陈女士连夜被家人送进医院，输液后疼痛才缓解。而医生表示，陈女士的胆结石与糖尿病有一定的关系。 有数据显示，我国人群中胆囊结石发病率约为5%，女性比男性高一倍。而在糖尿病患者尤其是Ⅱ型糖尿病患者中，胆囊结石发病率明显增高，国内报告为28.7%～32.6%，其中女性发病率也同样明显高于男性。研究显示，随着糖尿病病程延长，胆囊结石发病率也越高。 糖友易发胆结石与两大因素有关 糖尿病患者容易合并胆结石，医学上认为可能与两大因素相关。 1.脂肪代谢障碍。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足和胰岛素作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解，其中II型糖尿病患者常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，最终造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇处于饱和状态，加上水溶性差，则易形成结石。 2.内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些变化可导致胆囊运动功能障碍，胆囊大而松弛空虚，排空延迟，胆汁淤积，形成结石。 糖尿病患者并发胆结石，绝大部分人没有症状，但一旦发作，会比单纯的胆结石病人还要危险，较严重的患者会出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等胆绞痛和急性胆囊炎的症状，甚至会引起胆囊坏死、穿孔。 控糖是防治重点 在防治胆结石上，糖友应注意以下几点。 1.积极控糖，把血糖控制在理想的范围内，这是预防胆结石的关键。 2.控制饮食和体重。严格限制脂肪和热量的摄入，禁食含胆固醇高的食物，防止血脂紊乱。 3.调脂药物。胆固醇、甘油三酯增高者要积极进行调脂治疗，纠正血脂异常。 4.定期检查。糖尿病病程长、血糖控制不佳和高龄的患者要特别注意胆囊结石的存在，最少每年做一次肝胆B超。 5.手术治疗。对于已合并胆结石的糖友来说，如果结石很小，无不适感，可不手术。但若胆结石频繁发作，甚至引起发烧、严重腹痛的急性胆囊炎，则必须手术。 |
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