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胃络痛中医治疗最佳根治方；
慢性浅表性胃炎是中医治疗的优势病种，在临床中可从肝胃不和，湿热中阻，脾胃虚弱，脾胃虚寒，胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。
关键词：慢性浅表性胃炎 中医治疗
胃络痛是因各种不良因素的长期刺激，使胃之气机紊乱，络脉失和。以无规律的胃脘疼痛、痞胀等为主要表现的痛病类疾病。
本病相当于西医学所说慢性浅表性胃炎。
[诊断]
1.本病病程迁延。好发于青壮年男性。
2.临床以无规律性胃脘饱胀疼痛为主症，多于纳后明显。常伴嗳气，泛酸，恶心呕吐，纳差等，或有便血、胃脘部有轻压痛等。
3.X线钡餐检查缺乏特征性表现。
4.胃酸分泌大致正常，血清胃泌素可有下降。
5.胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法，可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿.、红白相间，或有局灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表，淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮有变性、再生、化生或增生。
[鉴别诊断]
1.胃疡：胃痛常具有节律性与周期性，X线钡餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。
2.胃瘅：多为骤起，病势较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁的病因可询，无慢性迁延性特点。
3.胆胀、胆石：右上腹疼痛，常因食油腻等诱发或加重，胆囊区触痛明显，胆囊造影或胆囊B超检查可发现胆囊特征性改变。
[辨证要点]
1.辨病证特征：肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛窜胁肋、嗳气痛轻、怒则痛重为特征；湿热阻胃以胃脘灼痛、胸闷痞满、口苦口粘、苔黄厚腻为特征；肝胃积热证以胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、口干且苦、脉弦数为特征；瘀阻胃络以胃脘刺痛夜间为甚、舌质紫黯、或见呕血黑便为特征；脾胃虚弱证以胃脘痛、纳差乏力、食后腹胀、面色萎黄、舌谈脉弱为特征。
2.辨受病脏腑：本病在胃腑，但与肝脾关系密切。
3.辨虚实：总属本虚标实证、寒热错杂、虚实互见为本病之特点。本虚是脾胃虚弱(包括气虚、血虚、阴虚阳虚)。标实是气滞、湿热、寒凝、食积等。本病是在脾胃虚弱的基础上诸邪犯胃所致。临床表现为本虚标实。初起以邪气犯胃的实证为主，后期则以脾胃虚弱、脏腑功能失调的虚证为主。
[治疗]
(一)现代治疗
(1)一般措施：生活要有规律，保持精神愉快；饮食要按时定量，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙和有刺激性的食物；要戒酒戒烟。
(2)保护胃粘膜药物cbs 120mg，每日4次口服，硫糖铝l克，每日3次口服。氢氧化铝胶10ml，每日3次口服。生胃酮50～100mg，每日3次口服。前列腺素E2 50～150mg，每日3次口服。
(3)对症治疗：胃酸高者可给复方胃舒平或硫糖铝，或β受体拮抗剂；胃酸缺乏或降低者可给胃蛋白酶合剂10ml，每日3次口服。上腹痛者可用颠茄片8mg或阿托品0.3mg，每日3次口服。消化不良、恶心、呕吐者可给予吗丁啉10mg，每日3次口服等。
(4)抗幽门螺杆菌治疗：目前常用药物有阿莫西林、四环素、甲硝唑、铋剂、克拉霉素等。依据病情选择不同方案。
(二)辨证治疗
1.肝胃不和证
证候：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，反酸，嘈杂，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10克，白芍18克，香附10克，枳壳10克，陈皮10克，川芎6克，郁金10克，川楝子10克，元胡10克，炙甘草9克。
加减：
嗳气呃逆者，加旋覆花10克(包煎)，代赭石30克(先煎)、沉香6克。
胃酸多者，加乌贼骨10克，煅瓦楞30克。
肝郁脾虚，不思饮食、脘腹胀满者，加太子参12克、川朴6克，青皮10克。
2.湿热中阻证
证候：胃脘痞满、疼痛，有热感，纳呆，嘈杂，口干而苦，大便不畅，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清化湿热，理气和胃。
方药：清中汤加减。川黄连10克，川朴10克，山栀10克，清半夏10克，藿香10克，枳实10克，竹茹10克，六一散18克。
加减：
偏热者，加黄芩10克，大黄10克。
偏湿者，加薏苡仁30克、佩兰10克，荷叶15克。
3.肝胃积热证
证候：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干且苦，舌红苔黄，脉弦数。
治法：泻肝清胃。
方药：化肝煎合左金丸加减。丹皮12克，山栀10克，赤芍10克，白芍30克，川连10克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，生甘草6克。
加减：
血热灼络致吐血、便血者，加大黄炭10克，生地15克，三七10克(冲服)。
火热伤阴，见口干少津，舌红少苔者，酌加生地，沙参，麦冬，玉竹。
4.瘀阻胃络证
证候：胃脘疼痛拒按，痛有定处，痛如针刺或如刀割，食后痛甚，或见吐血、便血，舌质紫暗，脉涩。
治法：理气活血，化瘀止痛。
方药：丹参饮合失笑散化裁。丹参15克，生蒲黄10克，五灵脂10克，檀香6克，香附10克，砂仁4克(后下)。
加减：
脾虚血瘀者，酌加人参，黄芪等健脾补气品。
若有吐血、便血者、可加三七粉10克(冲服)，云南白药口服。
5.脾胃气虚证，
证候：胃脘隐痛，食后腹胀，恶心呕吐，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉缓或弱。
治法：益气健脾，和中止痛。
方药：黄芪健中汤加减。黄芪30克，白芍30克，白术12克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，生姜3片，大枣10枚，炙甘草6克。
加减：
脾胃虚寒者，可加干姜6克，良姜10克，乌药10克。
嘈杂反酸者，可加乌贼骨10克，煅瓦楞30克，吴茱萸3克。
痛止之后，可用香砂六君子汤进行调理。
(三)其他疗法
1.中成药.
(1)三九胃泰，口服，1次1～2袋，1日2～4次，15天为1疗程。用于浅表性、糜烂性、萎缩性胃炎，尤适用于湿热气滞证。
(2)胃乃安胶囊，口服，1次1粒，1日3次，温开水送服。1～3月为1疗程。对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡，无论胃酸高低，属寒属热，属虚属实均可适用。
(3)金佛止痛丸，痛时口服，每日2～3次，每次1～2粒。用于各型胃脘痛，有行气止痛之效。
(4)胃苏冲剂，1次15克，1日3次，温开水冲服。15天为1疗程。用于气滞型胃脘痛，有理气消胀、和胃止痛之功。
(5)摩罗丹，口服，成人每次服9～18克，每日3次，适用于脾胃虚弱，健运失职所致胃痛、纳呆、嗳气等病证。
(6)参梅养胃冲剂，口服，每次服1包，每日3次，饭后温开水冲服。适用于胃阴不足，肝胃不和所致的胃脘痛。
(7)十香止痛丸，口服，每次服1丸，每日2次，空腹温开水送服，用于气滞胃寒而致胃痛、腹痛脘胀、胁痛。
(8)养胃冲剂，1次1包，1日3次，空腹温开水冲服。3个月为1疗程。主治脾胃虚弱型胃脘痛。
(9)温胃舒胶囊，口服，1日2次，每次3粒。较适用于脾胃虚寒型。
(10)养胃舒胶囊，口服，1日3次，每次3粒。适用于慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，消化性溃疡辨证为胃阴亏虚者。
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